Діастолічна дисфункція лівого шлуночка серця. Опис. Лікування

Діастолічна дисфункція лівого шлуночка серця являє собою зниження його здатності до перекачування крові в свою порожнину з легеневої артеріальної системи. Причини даного явища в більшості своїй грунтуються на падінні піддатливості стінок. Ознаки діастолічної дисфункції лівого шлуночка проявляються в збільшенні співвідношення кінцевого тиску до кінцевого об`єму.

етапи наповнення

Стадії діастолічного наповнення в лівому шлуночку включають в себе релаксацію, пасивне заповнення і наповнення за рахунок скорочення в передсердях. Релаксація є активний транспорт кальцієвих іонів з актину-міозінових ниток. На грунті ішемії відбувається пригнічення виведення іонів, внаслідок чого релаксація стає недостатньою. При зниженні наповнення відзначається артеріальна і венозна гіпертензії, нічний пароксизмальное диспное, кашель, задишка. За релаксацією слід пасивне заповнення. Детермінантою кров`яного обсягу при цьому вважається розтягування стінок шлуночка, при зниженні якої знижується пасивне наповнення. Активне скорочення стінок передсердя обумовлює надходження 15-20% діастолічного кінцевого обсягу. Ригідність стінок провокує збільшення надходить обсягу. При ішемії і патологічної жорсткості миготлива аритмія істотно збільшує ризик кардіогенного набряку в легких.

Діастолічна дисфункція лівого шлуночка. причини

До основним провокуючим чинників відносять інфільтративні захворювання на рівні серця системного типу (амілоїдоз та інші), гіпертонічну хворобу, що супроводжується гіпертрофією в лівому шлуночку. Серед причин фахівці відзначають і гипертрофическую кардиомиопатию.

Відео: Чи потрібно лікувати гіпертрофію лівого шлуночка О7

Діастолічна дисфункція лівого шлуночка. лікування

Фахівці відзначають, що теоретично на поліпшення повинні впливати препарати, що знижують гіпертрофію ЛШ, що підвищують активне розслаблення і поліпшують його податливість. Діастолічна дисфункція лівого шлуночка коригується антагоністами кальцію і інгібіторамиангіотензинперетворюючого ферменту. Дані про сприятливу дію отримані у більшості пацієнтів. Відзначається досить позитивний вплив такого, наприклад, кошти, як «Еналаприл». Діастолічна дисфункція лівого шлуночка піддається терапії в досить короткі терміни. Так, звичайно через вісім-шістнадцять тижнів вже відзначається поліпшення. Ці результати спостерігаються ще до настання статистично істотного регресу гіпертрофії в ЛШ. Вплив на поліпшення функції серця володіє практичним значенням в процесі вибору терапії у пацієнтів з артеріальною гіпертензією та недостатністю серцевої діяльності в хронічному перебігу. Фахівці відзначають ефективність інгібіторів АПФ на ранніх стадіях, в тому числі при безсимптомному перебігу порушень, а також на пізніх етапах декомпенсації. При лікуванні може бути призначений будь-який препарат зазначеної групи, однак перевага віддається засобам, ефективність яких перевірена експериментально. Так, відзначається достовірне поліпшення діастолічної функції при отриманні пацієнтами терапії ліками «Лізиноприл».