Емпієма плеври

Відео: Емпієма плеври, панцирное легке. Торакоскопия. Thoracoscopic decortications of lung

Специфічна емпієма плеври викликається туберкульозною паличкою, неспецифічні форми мають стрептококову, стафілококову і
змішану природу. Емпієма плеври може розвинутися внаслідок проникаючого
поранення в груди або при поширенні гнійного процесу з грудної клітини і
легкого.

Відео: Емпієма плеври - торакоскопия. Empyema - thoracoscopic treatment

Основними причинами захворювання є каверни і кісти в легкому,
пухлини, абсцеси, пневмонія, остеомієліт ребер. Набагато рідше гнійний плеврит
виникає в результаті гострого апендициту, сепсису, ангіни. В результаті
туберкульозу легенів виникає туберкульозний плеврит.

Гостра емпієма плеври є важким ускладненням внутрішньогрудних операцій, в основному, на стравоході і легких. Гострі плеврити тривають 2-3 місяці. Симптомами емпієми є підвищення температури, біль у боці, задишка. Виявляється обмеження рухливості грудної клітки під час дихального процесу.

Видалення гнійних скупчень з плевральної порожнини, як правило, призводить до расправлению легких і покращує стан пацієнта. Картина крові і температура нормалізуються, настає одужання. У разі несвоєчасної і недостатньо активної терапії гостра емпієма плеври може перейти в хронічну форму. У таких пацієнтів грудна клітина стає плоскою і западає, звужуються міжребер`я, зменшується рухова активність, з часом розвивається сколіоз. При багаторічному тривалому лікуванні можуть виникнути серцева і легенева недостатність, виснаження, амілоїдоз органів.

Захворювання діагностується за допомогою електрокардіографії, пункцій, спірографії, радіонуклідних методів. На підставі аналізу отриманих даних ставиться діагноз - емпієма плеври. лікування проводять аспіраційним методом,
тобто з евакуації гнійних скупчень з плевральної порожнини. при недостатній
ефективності цього методу емпієма плеври лікується хірургічним шляхом. важливе
значення має проводиться паралельно антибактеріальна, дезінтоксикаційна та
загальнозміцнююча терапія. Пацієнти повинні прийом антибіотиків, дихальну гімнастику, інфузійну терапію і насичену вітамінами їжу.

Відео: Empyema pleura - VTS. Торакоскопия при емпіємі плеври. Пац-Мі ..

Емпієма плеври зазвичай ліквідується в результаті аспіраційної терапії. Свищі гояться, легке поступово розправляється. Хірургічна операція проводиться в ситуаціях, коли розправити легке консервативними методами не представляється можливим. Операція проводиться також при розвитку абсцесу або каверни в коллабірованних легкому, при хронічній формі перебігу захворювання.

Відео: Лазерний терапевтичний комплекс УзорМед-Б-2К-ГРВІ

Емпієма плеври лікується також за допомогою міжреберної торакотомии з ретельним видаленням фібрин і гною, багаторазовим промиванням порожнини антисептичними розчинами протеолітичнимиферментами. У порожнину вводяться два дренажу з подальшим закриттям. При цьому через перший дренаж вливаються розчиниантисептиків або антибіотиків, а через другий регулярно аспирируют вміст плевральної порожнини.

Лікування хронічної форми гнійного плевриту досягається тільки за допомогою хірургічного втручання. Найбільш ефективна операція з повного видалення мішка емпієми, так звана плевректомія з декортикацією
легкого. Такий метод покращує функції дихання і призводить расправлению легких.
Операція в цьому випадку не супроводжується тяжкими деформаціями грудної клітки.
У багатьох випадках операція з видалення мішка плеври поєднується з різними
варіантами резекції легені. Іноді таке втручання протипоказане через
важких розладів дихання, загального поганого стану пацієнта, невеликих
шансів на расправление легких внаслідок пневмофиброза. У таких випадках застосовують поетапну торакопластіку.