Менінгеальні симптоми - що це?
Менінгеальні симптоми (менінгеальні знаки) - поняття, яке включає в себе суб`єктивні порушення і об`єктивні симптоми, які можна визначити під час огляду хворого.
Відео: менінгеальні симптоми
Кардіальний менінгеальний симптом - це головний біль, яка характеризується великою інтенсивністю (настільки сильною, що хворі можуть хапатися за голову, стогнати і навіть кричати від болю), диффузностью (тобто, болить вся область голови) і відчуттям, що голову розпирає.
Хворі, які страждають від менінгеальних симптомів, постійно відчувають тиск на вуха, очі і потилиця. Крім того, біль в області голови може супроводжуватися неприємними відчуттями в шиї, хребті. Також відбувається її посилення при яскравому світлі, гучному звуці або просто зміні положення тіла людини.
Якщо ж в основному вражені оболонки спинного мозку, біль може бути не такою сильною. Вона майже проходить після того, як людина прийме петлевий дуаретік.
Відео: менінгіт
Менінгеальні симптоми характеризуються найчастіше тим, що головний біль супроводжується блювотою і нудотою. Причому блювота виявляється ніяк не пов`язаної з прийомом їжі. Вона виникає раптово. Крім занадто велику чутливість до фото- та звукораздражітелям, відзначається ще й виражена гіперестезія шкіри. Хворобливі відчуття можуть виникати при пальпації, доторканні плечей, стегон і живота. У деяких випадках такі симптоми, особливо в сукупності з блювотою і нудотою, оманливе імітують картину гострого живота.
Найбільш демонстративними з об`єктивних симптомів менінгеального синдрому може бути: нижні і верхні симптоми Брудзинського, ригідність м`язів потилиці і симптоми кернингом.
Ригідність можна перевірити, поклавши людини на спину і згинаючи голову при зімкнутих щелепах. Коли синдром присутній, хворий не може дістати підборіддям до грудної клітки. Це обумовлено тим, що підвищений м`язовий тонус в м`язах-разгибателях голови.
Менінгеальні симптоми можуть мати різну ступінь вираженості: слабку, в такому випадку пацієнту не вистачає для торкання грудної клітини лише одного-двох сантиметрів. Помірні менінгеальні симптоми, коли у хворого підборіддя не доходить до грудини на 3-5 сантиметрів. При різко вираженому симптомі голова взагалі не виходить з вертикального положення і закидається назад.
Потрібно розрізняти ригідність м`язів і корінцевий симптом Нері. При останньому зігнути голову або взагалі не можна, або дуже складно через те, що виникає сильний біль. Варто відзначити, що ригідність може поєднуватися з Нері-симптомом. Крім того, труднощі зі згинанням голови можуть бути пов`язані з тим, що розпочалася поразка шийного відділу хребта.
Існує кілька ступенів виразності менінгеальних симптомів - від досить незначною до різко вираженою. Коли хвороба досягла пізніх термінів, а адекватного лікування так і не було проведено, пацієнти приймають характерну для даного захворювання позу: лежачи на боці, з головою закинутою назад і притиснутими ногами до живота. Її ще називають позою лягавою собаки.
Біля хворого можуть визначати все менінгеальні симптоми:
- Повний синдром;
- Коли відсутня частина характерних симптомів;
- Неповний синдром, що з`являється при вірусних серозних менінгітах.
Існує ще таке поняття, як псевдоменінгеальний синдром. Він виникає через причин, які ускладнюють або виключають рух в шиї, колінах, тим самим приводячи до того, що виникають менінгеальні симптоми (симптом Керніга і ригідність м`язів шиї).
Найчастіше він обумовлений тим, що підвищується м`язовий тонус (паркінсонізм), паратоніі або ортопедичні патології, на кшталт спондилоартроз та спондилеза. Завжди присутній сильний больовий синдром.
