Російська психіатрія: синдром кандинського-клерамбо

Синдром Кандинського-Клерамбо (інакше - синдром психічного автоматизму, галюцинаторно-параноїдний синдром) - хворобливе психічний стан, характерне для параноидной шизофренії. Опис і дослідження цього душевного розладу належить великому російському психіатра Віктору Хрисантович Кандинскому і французькому лікарю Клерамбо.

Життєвий подвиг Кандинського полягає в тому, що страждаючи від цього захворювання, він знайшов в собі сили досліджувати свій недуга, розглянувши в найдрібніших деталях все його подробиці. В даний час діагностичні критерії шизофренії глибоко пов`язані з клінічним описом Кандинського.

Синдром Кандинського-Клерамбо характеризується маренням переслідування і впливу, групою психічних автоматизмів і псевдогалюцинаціями.

Про бреде переслідування і впливу

Його зміст дуже різноманітно. Хворий вважає, що його переслідують і на нього діють різні зовнішні чинники, від чаклунських і гіпнотичних впливів до методів сучасної техніки і технологій, складного обладнання, лазерних променів, атомної енергії, радіації і т. Д.

Про психічних автоматизмах

Пацієнт переконаний, що на нього впливають підступні зовнішні сили. В результаті цього впливу хворий перестає належати самому собі. У нього більше немає своїх думок, дій, рухів, відчуттів - все це «зроблено» поза ним.

Відео: Синдром психічного автоматизму (Кандинського-Клерамбо) © The syndrome of mental automatism

За поданням хворого, різні види енергії, якими на нього впливали, оволоділи його життям.

Розрізняють 3 види психічних автоматизмів:

• ідеаторні;
• сенсорні (сенестопатические);
• моторні (кінестетичні).

Не завжди автоматизми бувають представлені в клініці відразу разом, але черговість їх появи саме такою є, як наведено далі по тексту.

Відео: Гострий марення. Психіатрія © Acute delirium. Psychiatry

Ідеаторного автоматизмами називається помилково уявне хворим насильницьке вплив на його розумові процеси.

Їх першим проявом є феномен ментизм: Думки течуть безперервно, часто дуже швидко, їх в ряді випадків супроводжує несвідома тривога.

потім виявляється симптом відкритості: Хворий відчуває, що його думки доступні для «читання» абсолютно всім оточуючим. Він не може з`явитися в місцях скупчення людей (в автобусі, в компанії), оскільки навіть найпотаємніші і інтимні думки «прочитуються».

Спотворення розумового процесу також відноситься до групи ідеаторний автоматизмів. Відзначаються явища:

- «Шелесту» думок: вони «проговорюються в голові» пацієнта все разом, шепотом і нерозбірливо, їх потік неможливо зупинити;

Відео: Імбецильність. Психіатрія © imbecility

- «Звучать» думок: про що б тільки не подумав хворий - все чітко і голосно звучить всередині його голови;

- «Відлуння думок»: все, що говорять оточуючі - це повторення роздумів хворого.

Далі синдром Кандинського-Клерамбо диктує розвиток ідеаторного автоматизму з наступними явищами:

- «Забирання» думок: раптово пацієнт виявляє у себе в голові безслідно пропажу думок, які тільки що там були;

- «Зроблених» думок: хворий висловив переконання, що всі його думи «зроблені» недоброзичливцями, які його переслідують;

- «Зроблених» снів: хворий страждає від неприємних сновидінь, які викликані зовнішньою силою;

- «Розмотування» спогадів: не по своїй волі і бажанням, під впливом страхітливо чужих чинників пацієнти "змушені" згадувати різні епізоди зі свого життя. В якості ілюстрацій до цих спогадом хворим «показують картини»;

- «Зробленого» настрою, «зроблених» почуттів: пацієнт стверджує, що причиною його антипатій і симпатій, настроїв і переживань є сторонній вплив.

Сенестопатическими (сенсорними) автоматизмами називаються комплекси відчуттів, що виникають у хворого через мнимого дії зовнішніх сил. Ці комплекси теж представляються пацієнтові «зробленими» і бувають для нього болісно неприємними. Наприклад: раптово настає холод або жар, смутні болю виникають у внутрішніх органах (в тому числі й в тих, які в принципі хворіти не можуть). Багато подібні відчуття відрізняються химерністю і незвичністю - наприклад розпирання, пульсація, перекручування.

Кинестетическими (моторними) автоматизмами називаються психічні порушення, при яких хворий переконаний: без його волі, за допомогою нав`язаної сили створюються всі руху які він здійснює. На думку пацієнта, щось або хтось ззовні змушує його кінцівки рухатися або, навпаки, занурює їх в заціпеніння.

До моторним відносяться також речедвігательние автоматизми. Хворі вважають, що невідома сила рухає їх мовою, щоб вони вимовляли слова і фрази. Пацієнт не визнає себе автором слів, які говорить. Справжні їх господарі - переслідувачі хворого.

Про псевдогалюцинації

Головна особливість псевдогалюцинацій - то, що вони сприймаються хворим як «не свої», що не ототожнюючи з предметами реальності (на відміну від справжніх галюцинацій, при яких хворий впевнений, що вони - і є реальність).

Галюцинації завжди проектуються до світу. Вони живуть лише «зовні» по відношенню до психіки. Псевдогалюцинації можуть залишатися «всередині голови». Для них "внутрішній погляд» як інструмент розгляду - цілком нормальне явище.

Хворий завжди вважає псевдогаллюцинации «викликаними» зовнішньої причиною.

Синдром Кандинського-Клерамбо включає в себе групу наступних псевдогалюцинацій:

• зорові;
• слухові;
• нюхові;
• смакові;
• тактильні;
• вісцеральні;
• кинестетические.

До зорових Псевдогалюцинації відноситься сприйняття осіб, образів, видінь, картин, які «демонструються» пацієнтові його переслідувачами за допомогою «спеціальних методів».

Слуховіпсевдогалюцинації представляють собою групу шумів, слів, фраз, які передаються хворому "по радіо, за допомогою різної апаратури" і т.д.

Синдром Клерамбо об`єднує псевдогаллюцинации в групи імперативних (волевиявлятися) і які коментують. Представлено всі типи «голосів»: чоловічі і жіночі, дитячі, належать знайомим і незнайомим людям.

Що ж стосується псевдогалюцинацій нюхових, смакових, тактильних, вісцеральних і кінестетичних, то їх немає сенсу описувати, оскільки вони за своїми ознаками збігаються з відповідними класичними галюцинаціями. Єдина істотна відмінність, як зазначалося, в тому, що всі псевдогаллюцинации представляються пацієнтові «виготовленими» поза ним самого.

Лікування синдрому Кандинського-Клерамбо полягає в поєднаної терапії психотропними засобами (Трифтазин, Галоперидол) і психотерапії, з подальшим реабілітаційним курсом.

Відео: 08 Синдроми марення

Оскільки параноидная шизофренія, якій належить даний синдром, рецидивує, прогноз малоблагопріятен. Втім, безпосередній спостерігач і першовідкривач синдрому В. Х. Кандинський вказує (відповідно до особистим досвідом) на наявність періодів стійкої ремісії.