Імпедансометрія - що це таке і як проводиться?
Протягом життя наші органи чуття можуть підводити нас: зниження слуху, зору, нюху. Іноді це трапляється дуже рано, іноді - досить пізно, але так чи інакше ми потрапляємо на прийом до лікаря. Один з таких фахівців - оториноларинголог. Саме він буде розбиратися в причинах нездужання.
Імпедансометрія: що це таке?
Відео: Діагностика слуха_Центр САТР_ролік СТВ
Імпедансометрія - це інструментальний метод діагностики, який допомагає визначити місце і характер порушення слуху. З його допомогою можна отримати відомості про стан слухової труби, равлики, середнього вуха, а також іннервують їх нервів.
Цей спосіб дозволяє виявити такі захворювання, як перфорація барабанної перетинки, тимпаносклероз, порушення прохідності слухових труб, середній отит, отосклероз та інші.
Акустична імпедансометрія є автоматичне вимірювання зсуву акустичної провідності в середньому вусі при зміні тиску повітряного стовпа і впливі звуку. Основна досліджувана величина - це акустичний адміттанс, або провідність структур зовнішнього і середнього вуха і їх опір звуку.
Тимпанометрия
Акустична імпедансометрія включає в себе вимір провідності звуку після зміни тиску повітря. Це називається тімпанометр. Апаратура реєструє зміна адміттанса при підвищенні тиску до двохсот міліметрів водяного стовпа і зниженні його нижче -400 міліметрів.
Адміттанс залежить від того, наскільки велика різниця між тиском в зовнішньому слуховому проході і середньому вусі. Найбільше значення цього показника реєструється, коли тиск однакове. На тімпатограмме цей момент показується як найвищий пік. Підвищення або зниження тиску дає характерні зміни кривої. У нормі вона повинна виглядати у вигляді літери «Л». Порушення функції середнього вуха змінює амплітуду і форму тимпанограм.
Дослідження вентиляційної функції слухової труби
Імпедансометрія - що це таке? Це спосіб всебічного обстеження органу слуху на предмет його зниження або спотворення. Однією з причин може бути порушення функцій слухової труби. Її перекриття викликають розростання аденоїдних вегетацій, розщеплення пластинки твердого неба, онкологічні захворювання носа і рота, набряк слизової оболонки. У дітей іноді спостерігаються порушення прохідності слухових труб через зниження еластичності тканин або порушень функції м`язів піднебінної фіранки.
Імпедансометрія вуха для визначення прохідності слухової труби ділиться на три етапи:
- Контрольна перевірка. Проводиться при нормальному тиску по обидва боки барабанної перетинки.
- Досвід Вальсальви. В носоглотці штучно створюється підвищений тиск, а пацієнта просять закрити рот і ніс. При нормальній прохідності труби найвище значення на тімпатограмме (пік) співпаде з моментом найбільшого тиску.
- Досвід Тойнбі. Фіксування вентиляційних можливостей євстахієвих труб при низькому тиску. Для цього пацієнта просять зробити ковток, попередньо закривши рот і ніс.
рефлексометри
Для того щоб перевірити, чи є скорочення стремена м`язи (вона назбирає барабанну перетинку) після впливу на неї звуків, використовується акустична імпедансометрія. Як проводиться дана процедура? На вухо впливають шумом різної інтенсивності і гучності, щоб перевірити наявність акустичного рефлексу.
У здорових людей поріг цього рефлексу знаходиться в проміжку від шістдесяти до дев`яноста децибел. Зміна натягу барабанної перетинки реєструють по обидва боки, навіть якщо звук надходив тільки в одне вухо. Цей рефлекс відноситься до безумовним.
Існують два способи проведення цієї процедури:
- Ипсилатерально, коли звук ізольовано подається в той вухо, яке потрібно досліджувати.
- Контрлатерально, в разі якщо шум спрямований в вухо, яке в даний момент не досліджується.
Відео: Андрій Метакса про импедансометрии
Для рефлексометрії використовуються звуки з частотою п`ятсот, тисячу, дві тисячі й чотири тисячі герц, а також широкосмуговий шум.
Діагностична цінність процедури
Для чого необхідна імпедансометрія? Що це таке і навіщо її проводять? Ця відносно проста процедура дозволяє виявити у пацієнта кондуктивную і сенсоневральної приглухуватості, поразку сьомий чи восьмий пари черепних нервів, стовбура головного мозку. Дослідження неінвазивної, безболісно і доступно будь-якому пацієнтові, незалежно від його віку і добробуту.
Діагностичними критеріями для сенсоневральної приглухуватості є такі ситуації:
- акустичний рефлекс спостерігається при рівні шуму менше п`ятдесяти децібел-
- від п`ятдесяти до вісімдесяти децибел рефлекс реєструється пропорційно посиленню звука-
- після вісімдесяти децибел рефлекс відсутній.
Акустична РЕФЛЕКСОМЕТРІЯ не дає результатів при кондуктивної приглухуватості, що дозволяє використовувати цю особливість для диференціювання її від сенсоневральної. Поразка лицьового нерва дає рефлекс на контралатеральної стороні, але його відсутність - на ураженій. А при порушенні функції слухового нерва рефлексу немає ні з боку вражено вуха, ні з боку здорового.
імпедансометрія стравоходу
Відео: аудіограми на іспит з лорам 520группа !!!. Mp4
Пищеводная імпедансометрія: що це таке? Це спосіб визначення м`язових скорочень стінок стравоходу, а також проходження по ньому рідини і газів. Він ґрунтується на вимірюванні опору між двома електродами, які вводять в різні відділи травної трубки. Одночасно з цим дослідженням проводиться вимір кислотності.
Процедура дозволяє визначити тип рефлюксної хвороби (кислотний, нейтральний або лужної) і її структуру (газ або рідина). Діагностичними критеріями для ГЕРБ (гастроезофагіальнорефлюксной хвороби) є зниження рН середовища до чотирьох і нижче, але сучасні дослідження спростовують цю теорію. Тому велике значення отримала добова імпедансометрія стравоходу.
Для цього пацієнтові через ніс вводять тонкий зонд, на якому з однаковим інтервалом розташовані датчики. Цей пристрій дозволяє реєструвати перистальтику стравоходу і кислотність вмісту, яке потрапить у нього зі шлунка.
