Адгезивний отит: симптоми, лікування

Дуже часто в організмі розвиваються запальні процеси різного ступеня тяжкості. адгезивний отит, симптоми якого починають проявлятися з порушення слуховий діяльності, не є рідкістю. Таке захворювання супроводжується запаленням в середньому вусі. В результаті формуються спайки з тяжами, а рухливість слухових кісточок порушується. Чому виникає це захворювання? Які методи лікування пропонують лікарі?

Відео: Лікування отиту цибулею

Особливості адгезивного отиту

Середнє вухо представлено двома складовими: порожниною зі слуховими кісточками і євстахієвої трубою. Їх розділяє барабанна перетинка, яка також відповідальна за передачу звукових вібрацій. Вони через кісточки надходять до структур внутрішнього вуха. Тут відбувається подальша передача і сприйняття сигналів по слуховим нервам. Після цього звук приймає відповідний відділ мозку. Адгезивний середній отит з`являється внаслідок зниження рухливості барабанної перетинки і кісточок. Захворювання супроводжується частковим або повним порушенням звуковосприятия.

Причини виникнення

Найчастіше причиною патології є запальні процеси в області середнього вуха - гострий отит і різні його форми. Спровокувати захворювання також може неграмотне застосування антибіотиків в процесі лікування. Препарати успішно борються із запаленнями в вушної порожнини, але одночасно розріджують накопичився в ній ексудат. В результаті утворюються рубцеві тяжі і спайки з сполучної тканини. Вони обплітають кісточки, блокуючи рухливість структур і порушуючи прохідність слухової труби.

В отоларингології зустрічаються випадки, коли адгезивний отит розвивається як самостійне захворювання. Йому передують різноманітні патологічні процеси, істотно ускладнюють прохідність слухової труби і перешкоджають повноцінній вентиляції барабанної порожнини. До таких порушень можна віднести:

• затяжний тонзиліт;
• аденоїди;
• пошкодження носової перегородки;
• новоутворення в горлі;
• захворювання, що вражають верхні дихальні шляхи (ларингіт, ГРВІ);
• хронічні запалення в порожнині носа (синусит, гайморит).

Незалежно від причини захворювання, помітивши перші його ознаки, необхідно звернутися до лікаря. Вчасно призначене лікування дозволяє попередити розвиток серйозних ускладнень, уникнути хірургічного втручання.

Клінічні прояви недуги

Розвиток патологічного процесу починається поступово. Першим симптомом, на який хворі звертають увагу, є шум у вусі. Адгезивний отит характеризується порушенням слуху по кондуктивної типу, коли спостерігається стійке погіршення механічного проведення звукових коливань. Клінічні симптоми захворювання багато в чому схожі з картиною інших недуг. Тому для визначення причини зміни слуху використовується безліч діагностичних заходів. Вони дозволяють виключити інші патологічні процеси, які можуть призводити до кондуктивної приглухуватості (скупчення сірчаного секрету, тубоотит, отосклероз та ін.).

постановка діагнозу

Якими принципами керується лікар при виборі тактики лікування? «Адгезивний отит» - це серйозний діагноз, для підтвердження якого потрібно повне обстеження пацієнта. Зазвичай воно включає в себе:

• візуальний огляд;
• отоскопію (огляд порожнини вуха з використанням світлового джерела і відбивача);
• катетеризацию (дослідження слухової труби, яка з`єднує вухо з носоглоткою);
• аудіометрію (перевірка гостроти слуху);
• імпедансометрія (виявлення змін в структурі євстахієвої труби, барабанної перетинки).

Основоположними маніпуляціями в діагностиці захворювання є аудіометрія і подальша катетеризація. Імпедансометрія дозволяє перевірити рухливість кісточок і виявити спайки. Унаслідок останніх барабанна перетинка поступово втрачає свої функції, що провокує у хворого різке зниження слуху.

З огляду на результати обстеження, лікар призначає відповідне лікування. Адгезивний отит, виявлений на ранніх стадіях, добре піддається медикаментозної терапії і не вимагає хірургічного втручання. При запущеній формі хвороби призначається операція. В особливо серйозних випадках пацієнту показано використання слухового апарату. Які ще існують способи лікування патології?

Відео: адгезивний отит лікування реферат

Лікарська терапія

На початковому етапі патологічного процесу хворому прописують уколи вітамінів групи В, алое, склоподібного тіла. Для поліпшення еластичності спайок і запобігання подальшого їх поширення на євстахієву трубу призначають «Лідазу», «Флуімуціл», «Хімотрипсин».

фізіотерапія

Консервативне лікування медикаментами зазвичай доповнюють фізіотерапією. Найбільш ефективними є такі процедури:

• ультразвуковий масаж;
• мікрохвильова терапія;
• УВЧ;
• грязелікування.

Для попередження рецидивів хвороби курси лікування рекомендується повторювати 2-3 рази на рік.

Метод Политцера і адгезивний отит

Лікування за допомогою продування євстахієвої труби за методом Политцера дає позитивний ефект. Проведення процедури передбачає постійний контроль за допомогою отоскопа. Одну оливу вводять у вухо пацієнта, іншу - лікаря. До ніздрі хворого також прикріплюють катетер, від якого відходить балон. Другу ніздрю затискають пальцем, після чого пацієнта просять повільно проговорити слово «пароплав». При кожному проголошенні ударного складу грушу здавлюють. Якщо в евстахиевой трубі немає спайок, повітря проходить безперешкодно.

Цю процедуру часто поєднують з пневмомасажем барабанної мембрани. За допомогою спеціального апарату на перетинку впливають струменем повітря, сила якої контролюється. Подібна процедура позитивно впливає на рухливість барабанної мембрани, запобігає утворенню спайок.

Оперативне втручання

Далеко не завжди за допомогою ліків і фізіопроцедур вдається перемогти адгезивний середній отит. Лікування консервативними методами не вдалося усунути помилки? У подібних ситуаціях, коли захворювання притаманний двосторонній характер, пацієнтові призначають операцію - тимпанотомія. Під час хірургічного втручання лікар розкриває барабанну перетинку, забезпечуючи тим самим доступ до слухових кісточках. Тимпанотомія дозволяє позбутися від скупчився ексудату, усунути спайки.

Навіть операція не дає 100% гарантії позитивного результату. Часто на тлі великої площі ураження спайками повторно розвивається адгезивний середній отит. Симптоми захворювання після операції не відрізняються від таких перед початком курсу лікування. У пацієнтів діагностують рубці, поступово деформують барабанну перетинку, що відбивається на якості слуху. Зупинити патологічний процес і поліпшити прохідність євстахієвої труби буває неможливо. У подібних ситуаціях вдаються до заміни кісточок штучними полімерними протезами, а вентиляцію здійснюють через слуховий канал.

небезпека рецидиву

Хворі, які перенесли адгезивний отит, протягом шести місяців після лікування повинні перебувати під наглядом оториноларинголога. Після закінчення цього періоду рекомендується пройти повторне обстеження, щоб переконатися у відсутності патологічних змін в порожнині вуха. При виявленні відхилень курс лікування повторюють. Надалі захворювання може спровокувати фібринозно-рубцеві зміни в структурі середнього вуха. На жаль, подібні порушення мають незворотній характер. При відсутності адекватного лікування патологія може викликати анкілоз суглобів слухових кісточок, що призводить до тотальної глухоти.

заходи профілактики

Гострий запальний процес в середньому вусі часто закінчується діагнозом «адгезивний отит». Лікування народними засобами або лікарськими препаратами не завжди приносить позитивний результат. Хірургічне втручання дуже трудомістким і не дозволяє попередити рецидиви недуги. Тому необхідно займатися профілактикою захворювання. Її рекомендується починати з перших днів життя дитини. Грудне вигодовування забезпечує повноцінне формування м`язів вуха, в результаті чого знижується сприйнятливість до впливу патологічних агентів. Більш того, воно зміцнює імунну систему організму і знижує ризик розвитку респіраторних захворювань.

Сучасна фармакологія пропонує ряд препаратів для підвищення резистентності до вірусних патологій і швидкого одужання при простудних недугах. Вони також є відмінною профілактикою адгезивного отиту. Серед таких медикаментів слід виділити «Інфлувак», «Імудон», «Бронхомунал». Перед застосуванням препаратів рекомендується проконсультуватися з фахівцем з питання дозування і тривалості курсу профілактики. Якщо запалення уникнути не вдалося, необхідно дотримуватися схеми лікування, яку пропонує лікар. Будь-які відхилення від рекомендацій фахівця небезпечні рецидивом хвороби.