Періодонтит: симптоми, діагностика, лікування

Зубний біль завжди приносить багато дискомфорту, так як позбавляє людину можливості нормально спати, працювати і навіть харчуватися. Періодонтит - це одне з найскладніших і проблемних захворювань, яке необхідно обов`язково лікувати.

Загальний опис

Представлена патологія - це запальний процес, який локалізується в тканинах періодонта у верхівки кореня зуба. Він поширюється і на інші частини коронки: дентин і цемент. У деяких випадках уражається навіть альвеолярна кістка.

Характерним для хвороби є пошкодження зв`язок, які фіксують зуб в альвеоли. Крім того, порушується цілісність кортикальної пластинки кістки, тверда тканина розростається, в області коронки з`являються болючі кісти.

Періодонтит однаково часто діагностується у чоловіків і жінок у віці 20-60 років. При цьому захворюванні вогнище запального процесу знаходиться у верхівки кореня. Причому дивуватися може і сама коронка, а також м`які тканини, що знаходяться навколо.

Причини розвитку патології

Періодонтит може розвиватися внаслідок таких чинників:

1. Перевантаження зубного ряду, травми або удару коронки.
2. Гаймориту.
3. Некваліфікованого і неправильного лікування стоматологічної хвороби.
4. Остеомієліту (патології кісток).
5. Запущеної стадії пульпіту. При цьому зубний нерв відмирає, а періодонта інфікується.

Класифікація патології

Періодонтит можна розділити на такі види:

• Травматичний. В цьому випадку патологія розвивається внаслідок удару, деформації та перелому коронки, хронічної травми зуба.
• Медикаментозний. Причиною тут є високотоксичний антисептик, який використовується в лікуванні зубів. Препарат проникає в тканини періодонта, після чого починає розвиватися запальний процес.
• Інфекційний. Такий тип патології є результатом поразки стафілококом або стрептококом оточуючих зуб тканин. Також причиною розвитку інфекційного апикального періодонтиту є недолікований пульпіт.

Класифікувати захворювання можна ще й за характером перебігу:

• Гострий періодонтит. Він характеризується високою інтенсивністю прояву симптомів. Розвивається він швидко і різко. Цей тип хвороби можна також розділити на гнійний і серозний.
• Хронічний періодонтит. У цьому випадку симптоми виражаються не дуже сильно, але у хворого періодично відбувається загострення. Хронічна форма також може бути гранулематозной, фіброзної і гранулирующей.

симптоматика захворювання

Перш ніж лікувати цю хворобу, необхідно розглянути, як вона проявляється. Для гострої форми патології характерні такі симптоми:

1. Біль пульсуючого характеру. Причому вона може віддавати і в віскі, і в лоб.
2. В області ураженого зуба з`являється набряк.
3. Збільшення підщелепних вузлів.
4. Рухливість коронки. У деяких випадках хворий може втратити її.
5. Досить сильний головний біль.
6. Почервоніння ясен.
7. Підвищення температури до 37-38 градусів.
8. Хвороблива реакція на гаряче і холодне. Неприємні відчуття з`являються навіть при легкому дотику до зуба.

Хронічний періодонтит характеризується тим, що клінічна картина менш виражена. У період ремісії хвороба взагалі протікає практично безсимптомно. Навіть якщо пацієнт періодично і відчуває якийсь дискомфорт, то він незначний. Крім того, під час їжі у людини з`являється поганий запах з рота.

Особливості перебігу хвороби

Тут все залежить від типу патології. Якщо вона має гострий характер, то може проявлятися в таких формах:

• Гнійної. Тут відмінною рисою є виділення в`язкої каламутній рідини зеленуватого відтінку, має неприємний запах.
• Серозної. У хворого в ураженій області з`являється майже прозорий ексудат, який не має запаху.

Хронічний періодонтит проявляється в таких формах:

• Фіброзна. Для неї характерна наявність неприємного запаху, так як в коронці є каріозна порожнина.
• Гранулююча. У хворого з`являються неприємні хворобливі відчуття при надкусиваніі на уражений зуб, почуття розпирання. Усередині утворюється свищ з гнійним вмістом.
• Гранулематозна. Людина відчуває постійний дискомфорт в області хворий коронки. Крім того, у верхівки кореня формується гранульома. Причому вона може набувати досить великі розміри.

Фази перебігу гострої форми патології

Гострий періодонтит пульпарного походження або захворювання, яке розвинулося з іншої причини, має всього дві стадії розвитку:

1. На самому початку запального процесу з`являється фаза інтоксикації періодонта. На цьому етапі виникають тривалі болі ниючого характеру. При цьому уражений зуб стає надмірно чутливим, що відчувається при надкусиваніі на нього.
2. На цій стадії спостерігається виражений ексудативний процес. В цьому випадку больові відчуття відчуваються постійно. Біль з`являється навіть при легкому дотику до зуба, і може віддавати в інші частини голови.

Серозний або гнійний ексудат активно поширюється, тому в ураженій області з`являється набряк м`яких тканин. Крім того, спостерігається збільшення регіональних лімфатичних вузлів.

особливості діагностики

Для того щоб вилікувати представлену патологію, необхідно звернутися до стоматолога і пройти ретельне обстеження. Діагностика апикального періодонтиту не становить труднощів і включає такі дослідження:

• Детальну фіксацію скарг хворого. Це опитування проводиться тільки при наявності гострої форми, так як хронічна патологія має менш виражену клінічну картину.
• Зовнішній огляд пацієнта. Лікар може побачити гнійний свищ, набряклість м`яких тканин та інші видимі ознаки патологічного процесу.
• Обов`язковою і основною є рентгенографічна діагностика гострого апікального періодонтиту. На знімках будуть видні масштаби руйнування кісткової тканини, невеликі розширення периапикальной щілини. Межі ураженої області можуть бути розмитими або чіткими. За допомогою рентгенографії можна виявити кісту періодонта (чітко окреслений освіту у верхівки кореня). Рентген також допоможе визначити тип періодонтиту: фіброзний, при якому видно значно збільшена щілину періодонта, а також гранульований (руйнується альвеолярна кісткова тканина).

Ці методи діагностики апикального періодонтиту є основними. Зазвичай додаткових досліджень не потрібно.

Особливості лікування хвороби

Якщо у людини виявлено апікальний періодонтит, лікування його є стандартним, незалежно від форми розвитку. Терапія передбачає такі етапи:

1. механічний. Проводиться підготовка ураженої області до подальшого лікування. Тобто спочатку розкривається той зуб, в якому спостерігається запальний процес. Далі проводиться чистка ураженої пульпи, а також тих, що оточують її тканин. Всі маніпуляції доктор виробляє з використанням місцевої анестезії.
2. антисептична обробка. Для цього необхідно попередньо збільшити і продезінфікувати кореневі канали із застосуванням ультразвуку. Крім того, з метою знищення хвороботворної мікрофлори використовуються протизапальні та антибактеріальні пасти. Для поліпшення стану ротової порожнини можуть бути показані полоскання трав`яними відварами.
3. Фінальне пломбування каналів, яке проводиться з подальшим рентгенологічним контролем. Якщо зуб сильно зруйнований, то на нього надівається коронка.

Якщо у хворого був виявлений абсцес, то необхідно забезпечити відтік ексудату. Після того як буде здійснена механічна очистка, потрібно буде провести процедуру відновлення кістки.

Якщо був діагностований гострий періодонтит, лікування потрібно проводити негайно. В іншому випадку він перейде в хронічну форму, яка дуже важко піддається терапії.

Особливості оперативного лікування хвороби

Стандартна терапія в деяких випадках може бути неефективною. Тому досить часто з терапевтичною метою використовується хірургічне втручання:

Відео: Лікувати періодонтит або видалити ???

1. Апікоектомія - резекція кореневої верхівки. Найчастіше ця процедура показана хворим з хронічною формою хвороби, при якій утворюється гранульома або кіста. Метою операції є видалення новоутворення і невеликої частини зуба. Триває процедура від 30 хвилин до години, при цьому використовується місцева анестезія.
2. Ампутація зубного кореня. Застосовувати таке втручання можна в тому випадку, якщо під коронкою спостерігається кілька коренів. При цьому може також віддалятися частина ураженої коронки.
3. Коронарної-радикулярная сепарація. Якщо у зуба присутня 2 кореня, то він поділяється на дві частини, кожна з яких лікується окремо.

В крайньому випадку, проводиться видалення всього зуба разом з коренем. Це необхідно зробити тільки в тому випадку, якщо руйнування твердих тканин настільки сильні, що коронка не здатна виконувати своє функціональне призначення.

Відео: Лікування періодонтиту

Прогноз лікування та можливі ускладнення

У більшості випадків терапія є успішною, і хворий зуб виліковується повністю. У цій справі дуже важлива рання діагностика хвороби, а також грамотний підхід лікаря. Однак в деяких випадках періодонтит може давати ускладнення:

• Освіта свища або кісти.
• Запальний процес в кістково-щелепної тканини.
• Одонтогенний гайморит.
• Сепсис.

Природно, ускладнення зустрічаються не так вже й часто, але від них не застрахований ніхто.

профілактика захворювання

Щоб уникнути сильних больових відчуттів і іншого дискомфорту, а також щоб не втратити здоровий зуб, потрібно дотримуватися простих профілактичних заходів:

1. Не можна забувати про гігієну порожнини рота: двічі в день треба чистити зуби, при потребі використовується зубна нитка, а також антисептики-ополіскувачі. Паста при цьому не повинна містити твердих великих часток.
2. Не варто навантажувати коронки занадто сильно. Велике механічний вплив на зуби має бути виключено. Тобто не можна розкушувати горіхи або тверду їжу.
3. Двічі на рік слід проходити профілактичний огляд у стоматолога. Хоча якщо спостерігаються симптоми якого-небудь захворювання зубів, то звертатися потрібно раніше.
4. Важливо дотримуватися правильне харчування, яке повинно бути різноманітним і корисним. Краще обмежити споживання солодощів, кави, а також газованої води, яка негативним чином впливає на емаль.
5. Якщо у людини в організмі є запальні захворювання, їх необхідно вчасно вилікувати, щоб не допустити поширення інфекції.

Як би там не було, патології ротової порожнини можуть призвести не тільки до втрати зубів, але і до порушення роботи кишечника. Тому будь-які хвороби зубів слід лікувати швидко. Будьте здорові!