Лікування хронічного періодонтиту: методи

Хронічний періодонтит є однією з форм запального процесу, що розвивається в періапікальних тканинах. Ця патологія навколозубних зв`язок може протікати в гострій формі або ж без виражених клінічних симптомів. Надходження в періодонтальні тканини патогенних організмів може спровокувати запальні процеси в інших, віддалених від зуба тканинах і органах. Тому лікування хронічного періодонтиту необхідно починати вчасно, щоб запобігти прогресуюче вплив і ускладнення.

Причини хронічного періодонтиту

Основні фактори, які можуть спровокувати хронічне запалення, - це карієс і, як наслідок, пульпіт. Залежно від того, де почався запальний процес, причини можуть бути пов`язані як з травмою зуба, так і з інфекційними зараженнями.

Верхівковий (аікальний) періодонтит зазвичай може бути викликаний інфікуванням пульпи, маргінальне або крайове запалення найчастіше обумовлюється механічної мікротравми (звичка розгризати горіхи, кусати ручку або олівець, рідше удари, удари). Третьою причиною може бути медичний фактор - коли лікування хронічного періодонтиту проводилося некоректно, якщо виникла алергічна реакція на введений препарат, а також при пломбуванні зуба.

У стоматології, за статистикою, лідирує інфекційний хронічний періодонтит, викликаний ураженням періапікальних тканин гемолитическими і негемолитическими стрептококками. Патогенні організми виділяють в пульпу токсичні речовини, вони проникають через канали кореня, буває так, що інфекція надходить через лімфу.

Існують і вторинні чинники, які сприяють розвитку такого захворювання, як хронічний періодонтит:

• У порожнині рота порушується баланс мікрофлори.
• Неправильний прикус (оклюзія) зубів.
• Порушення обміну речовин.
• Авітаміноз, дисбаланс мікроелементів.
• Різні хронічні захворювання.
• Перенесені вірусні, інфекційні захворювання.
• Патології ендокринної системи.
• Діабет.
• Зниження активності імунітету.

симптоми

Чим небезпечна хронічна форма періодонтиту? Тим, що перебіг хвороби проходить абсолютно безсимптомно, запалення абсолютно може не відчуватися. Тому лікування хронічного періодонтиту часто запізнюється, пацієнти рідко звертаються вчасно. Наслідки катастрофічні і можуть привести до ранньої втрати зуба. Слід звертати увагу на такі тривожні ознаки, як невеликі хворобливі відчуття при надкусиваніі твердої їжі. Можливе відчуття легкого дискомфорту при постукуванні по зубу, перкусії. Найбільш проявлений симптом - свищ на яснах, він утворюється для відтоку ексудату, який накопичується при запаленні. На жаль, коли утворюється свищ, назовні виходять продукти розпаду, після цього всі болючі симптоми стихають. У таких випадках пацієнти рідко звертаються до стоматолога. Запальний процес продовжує розвиватися, може виникнути серйозне загострення. Лікування гострого / хронічного періодонтиту - необхідний захід.

Симптоми залежать від виду запалення:

• Хронічний фіброзний періодонтит. Рідкісна форма, при якій уражені періодонтальні тканини заміщуються ущільненими фіброзними волокнами. Перебіг захворювання мляве, іноді може виникнути швидкоминучий, короткочасний біль.
• Хронічний гранулюючих періодонтит. Виявляється більш виражено. Під слизовими тканинами утворюються свищі, руйнується кісткова пластина, розростаються грануляційні освіти. При утворенні свища великого розміру просто необхідно звернутися до лікаря.
• Хронічний гранулематозний періодонтит. Запалення тканини періодонтиту, освіту специфічної капсули, яка заповнюється гранульомами. Цей тип небезпечний тим, що кістогранулема розростається до таких розмірів, що потрібне хірургічне лікування.

Загострення хронічного періодонтиту, лікування

Лікування загостреної хронічної форми періодонтиту може бути як консервативним, так і хірургічним. Головним завданням стоматолога є купірування запалення шляхом ретельної санації джерела інфікування. Необхідно попередити інфікування прилеглих тканин. Протизапальну терапію можна проводити за таких умов:

• Прохідність зубного каналу.
• Запальний процес повинен бути чітко локалізований.
• Велика частина кісткової тканини повинна бути збережена.
• Симптоми тяжкої інтоксикації і болю повинні бути відсутніми.

На першому етапі в лікуванні хронічного періодонтиту здійснюється механічна обробка зубної порожнини, а також каналу. Відбувається очищення від каріесних розкладів. Канали обробляються спеціальними антисептиками, по можливості закриваються постійною пломбою. При значному скупченні ексудату, необхідно розкрити обтуріровать канал. Тимчасова пломба ставиться на 2-3 дня, після чого проводиться повторна санація каналу і ставиться постійна пломба.

Запалення знімається антибактеріальними стоматологічними матеріалами (пастами), за допомогою лазерних методів.

Лікування хронічного періодонтиту в стадії загострення часто вимагає хірургічного втручання. Це крайній захід, але якщо вона необхідна, то застосовується один з методів:

• Ампутація зубного кореня.
• Гемісекція (множинне видалення коренів).
• Висічення.
• Екстракція зуба.
• Надріз, дренаж ясна.

Хронічний фіброзний періодонтит

Самий непроявляемий в клінічному сенсі вид періодонтиту - фіброзний. Грубі фіброзні волокна заміщають періодонтальні структури. При огляді спостерігаються осередкові інфільтрати, які містять лімфоцити. У верхушечном отворі кореня - гіперцементоз (відкладення цементних елементів), по периферії - ділянки остеосклерозу. Периодонтальної щілину починає розширюватися, і періодонт втрачає функціональні властивості. Так як фіброзний періодонтит в основному протікає безсимптомно, діагностувати його хронічні форми дозволяють тільки термічні тести або рентгенографічні знімки.

Якщо лікар діагностував хронічний фіброзний періодонтит, лікування захворювання завжди проводиться успішно, так як це найсприятливіша форма в терапевтичному сенсі. Якщо навіть є обтурація каналу, розкривати його немає необхідності, так як в цьому випадку ексудат не накопичується. Запальний процес поширюється тільки на періодонтальної щілини, близькі тканини не пошкоджуються. Після санації порожнини (первинної або вторинної) ставиться постійна пломба.

Відео: Пародонтоз лікування народними засобами !!! Запалення ясен | # Пародонтоз #edblack

Хронічний гранулюючих періодонтит

Хронічний періодонтит в гранулирующей формі є одним з найактивніших видів даного захворювання. Утворені грануляції викликають почуття дискомфорту, тому пацієнти вчасно звертаються до стоматологів, отримують при цьому адекватну допомогу. У гострих фазах процесу формується свищ, через нього накопичений ексудат знаходить вихід, відразу після цього загострення затихає. Далі процес знову може стати безсимптомним, уповільненим. Характеризується хронічний гранулюючих періодонтит токсичним впливом, продукти запалення всмоктуються безпосередньо в кровотік. Парадоксально, але знизити інтоксикацію допомагає свищ, який дозволяє виливатися ексудату в порожнину рота. Як тільки відбувається закупорка свища, починається процес загострення, активізується загальне отруєння.

Симптоми даної форми періодонтиту залежать від стадії процесу (загасання або загострення):

• У загостреній фазі проявляються больові відчуття при натисканні на зуб.
• Біль нападів характеру, посилюється при надкусиваніі твердих продуктів.
• Набрякає ясна навколо хворого зуба.
• Можна промацати інфільтрат в зоні апекса.
• Освіта свища нейтралізує біль.
• При наростанні грануляційної тканини можна відчути в порожнині рота нетипові ущільнення під слизовими.
• Реакція на гаряче в фазі ремісії.
• Найчастіше є каріесние порожнини. При попаданні в них частинок їжі виникають больові відчуття, стихають які під час очищення порожнини.

Хронічний гранулюючих періодонтит, лікування якого - зазвичай тривалий процес, найчастіше вдається усунути повністю. Але якщо спостерігається загроза поширення інфекції, верхівка кореня зруйнована, то може знадобитися екстракція причинного зуба.

Хронічний гранулематозний періодонтит

За своїми клінічними проявами гранулематозная форма сама уповільнена. Розвивається як самостійне захворювання, так і як наслідок гранулирующего процесу, коли утворюється фіброзна капсула, що переходить в кістогранулем. Освічена фіброзна тканина служить бар`єром і не дає проникати інфекції в організм.

Хронічний гранулематозний періодонтит характеризується безсимптомним тривалим перебігом. До відчутним ознаками можна віднести гранулематозное освіту, яке з`являється в верхівкової кореневій зоні зуба. Захворювання класифікується за трьома видами:

• Простий гранулематозний періодонтит.
• Епітеліальний.
• Кістогранулематозний.

Методи лікування хронічного періодонтиту гранулематозной форми залежать від виду захворювання.

Лікування однокорінного зуба проводиться в один сеанс, якщо прохідність каналів хороша. Багатокореневих одиниці вилікувати складніше, тому що часто закритий доступ до каналів, або він утруднений. Можуть бути загострення процесу, купірувати які можливо методами фізіотерапії, протизапальними препаратами, асептичними полосканнями.

Відео: Лікування періодонтиту

Лікування хронічного гранульованого періодонтиту

Хронічний гранульований періодонтит вилікувати неможливо за одне відвідування стоматолога. Часом потрібно півроку, щоб остаточно впоратися з цим захворюванням. Буде потрібно мінімум 4 відвідування.

Перше включає в себе:

• Діагностику.
• Знеболення.
• Розтин причинного каналу.
• Санацію.
• Видалення залишків некротичних частинок пульпи.
• Промивання антисептиками.
• Введення протизапальних препаратів.
• Постановку часу пломби.
• Призначення антибіотиків.

Під час другого візиту проводяться такі процедури:

• Огляд.
• Видалення тимчасової пломби.
• Промивання, санація.
• Чергове тимчасове пломбування на 2-3 місяці з антисептиком.

Третій візит:

• Рентгеноконтроль.
• Розтин і обробка каналу.
• Постійна пломба.

Четвертий візит:

• Контроль і підтвердження ефективності лікування.
• Підтвердження відсутності ускладнень.

При запущених формах можуть знадобитися хірургічні методи лікування хронічного періодонтиту. У яких випадках вони показані?

1. Вигнутість верхівок, аномальне розташування апекса.
2. Непрохідність каналу, неможливість зондування.
3. Ні результативності консервативного лікування протягом місяця.
4. Прогресуюче запалення.

Лікування гранулематозного періодонтиту

Лікування хронічного гранулематозного періодонтиту проводиться за допомогою декількох методів. Вибір тієї чи іншої техніки залежить від форми запалення: гранульоми і кістозні утворення можуть мати самі різні розміри. До якого прийому вдатися - консервативний або хірургічного - вирішує лікар.

Відео: Зуб 4.7 хр. періодонтит лікування під мікроскопом

Однокореневі зуби найчастіше лікують за один сеанс. Якщо прохідність каналу хороша, його обробляють, сануючих, проводять діатермокоагуляцію, закривають пломбою.

Багатокореневих зуб (найчастіше це так званий зуб мудрості) зазвичай не дозволяє санувати канали, часто його лікують імпрегнадіоннимі методами (резорцином, йодистим калієм, сріблення). Додатково може призначатися антисептичну полоскання, фізіотерапія. Повне відновлення періодонтальних тканин займає часом близько року. Лікування такої форми періодонтиту - досить трудомісткий процес. Регенерацію і рубцювання тканин необхідно постійно контролювати за допомогою рентгенівських знімків. Після місяця лікування, якщо лікар не бачить позитивної динаміки, може бути прийнято рішення про реплантації, резекції зуба.

Діагностика хронічного періодонтиту

Перед тим як почати лікування хронічного періодонтиту, необхідно провести діагностику. Проводиться вона за стандартною схемою: опитування пацієнта, збір анамнезу, аналізи, оцінка результатів обстеження. Обстеження включає в себе:

• Огляд ротової порожнини.
• Перкусію.
• Пальпацію.
• Зондування входу в зубної канал.
• Температурні тести.
• Визначення рухливості проблемного зуба.
• Застосування електроодонтодіагностики і радіовізіографії. Ці методи дозволяють дати оцінку вітальності пульпи.
• Рентгенографію. Інформація з рентгенівського знімка дає повну картину. Трактування його залежить від досвіду стоматолога, тому що в основному періодонтит не має особливих проявів, різниться тільки формами (фіброзної, гранулирующей і гранулематозной).

Якщо при діагностиці виявлено одна з форм (або має місце загострення хронічного періодонтиту), лікування повинен призначити грамотний, висококваліфікований стоматолог.

профілактика

Заходи, які попередять розвиток недуги, спрямовані насамперед на профілактику карієсу і пульпіту. Хірургічне лікування хронічного періодонтиту застосовується при крайніх запущених формах, щоб цього уникнути, слід застосовувати профілактичні заходи:

• Ретельний регулярний догляд за порожниною рота.
• Обмежене споживання солодощів, розумне харчування.
• Регулярні відвідування стоматолога. Проходження диспансеризації. Тільки лікар може виявити перші ознаки хвороби, відповідно, вчасно почати лікування. Своєчасне звернення до стоматолога при перших симптомах дозволить призначити правильне, ефективне лікування хронічних форм періодонтиту.
• Виконання рекомендацій, які дає стоматолог при огляді і лікуванні.

На сьогоднішній день періодонтит будь-якої форми стоїть на другому місці після карієсу в списку стоматологічних захворювань. Хронічна форма небезпечна своїм безсимптомним перебігом, а також здатністю інфікувати весь організм. Відвідування стоматолога раз на півроку забезпечить вам своєчасне виявлення проблеми та її усунення. Слідкуйте за своїм здоров`ям.