Переломи черепа: види, симптоми, лікування і наслідки

Переломи черепа належать до найбільш важких травм. Такі порушення цілісності черепних кісток трапляються після сильних ударів по голові і часто супроводжуються пошкодженням мозку. Тому ці травми небезпечні для життя. І навіть при успішному результаті вони мають серйозні наслідки для здоров`я пацієнта. Дуже важливо, щоб вчасно була надана перша допомога при черепно-мозковій травмі. Це допоможе запобігти летальний результат. Але в будь-якому випадку лікування таких травм дуже тривалий і вимагає складної реабілітації.

Особливості переломів черепа

Черепно-мозкові травми дуже поширені, особливо в молодому і середньому віці. Вони викликають близько половини смертей серед усіх травм. Пов`язано це з тим, що порушення цілісності черепних кісток часто призводить до здавлення або пошкодження мозку і судин. Крім того, череп має дуже складну будову. Безліч кісток з`єднані швами, мають різну будову і товщину. Деякі кістки пронизані кровоносними судинами або мають повітроносні порожнини. Розрізняють лицьової і мозкової відділи черепа. Саме в мозковому найчастіше трапляються травми.

Відео: Компресійний перелом хребта

Особливості переломів черепних кісток в тому, що при ударі зовнішнього пошкодження може бути не помітно. Адже звід черепа складається з внутрішньої і зовнішньої пластинок, між якими розташовано губчаста речовина. Внутрішня пластинка дуже тендітна, тому при ударі вона ушкоджується найчастіше, навіть без порушення цілісності зовнішньої пластинки.

Причини таких травм

Переломи черепа виникають в результаті застосування великої сили. Піддаються їм найчастіше люди молодого і середнього віку, які ведуть активне життя або займаються спортом. А також алкоголіки, наркомани і представники кримінальних структур. Можна виділити такі причини, за якими виникають переломи черепа:

• сильні удари по голові твердим предметом;
• падіння з висоти;
• автомобільні аварії;
• вогнепальне поранення.

Розрізняють два механізми отримання такої травми: прямий і непрямий. Коли кістка ламається в місці прикладання сили - це прямий перелом. Так зазвичай виникають травми зводу черепа. Пошкоджені кістки при цьому часто вдавлюються всередину і ушкоджують мозкові оболонки. При непрямому переломі вплив передається з інших кісток. Наприклад, при падінні з висоти на таз або ноги через хребет передається сильного удару на основу черепа, часто приводить до його перелому.

Відео: Перелом кісток тазу. Професор Обухів І. А

Симптоми переломів черепа

Від того, як правильно була надана перша допомога при черепно-мозковій травмі, залежить подальший стан пацієнта. При будь-якому сильному ударі в область голови потрібно запідозрити можливість перелому кісток черепа. Адже іноді така травма не супроводжується добре видимими симптомами. Але є і особливі ознаки, за якими можна визначити не тільки наявність перелому, але іноді місце його локалізації та пошкодження мозкових оболонок.

• Головним симптомом перелому черепа є порушення свідомості. Це може бути непритомність або кома, втрата пам`яті, сплутаність думок, галюцинації.
• Крім того, переломи черепа завжди супроводжуються сильними головними болями, запамороченням, нудотою.
• При пошкодженні мозку і нервових волокон спостерігається порушення чутливості, парези і паралічі.
• Якщо в результаті перелому торкнуться стовбур мозку, може бути ускладнене дихання, порушено кровообіг.
• При переломі основи черепа часто характерним симптомом є гематоми навколо очей або в області соскоподібного відростка. Може бути кровотеча з домішками спинномозкової рідини з носа, вух.
• Дуже важкою травмою вважається перелом скроневої кістки. Він викликає сильне запаморочення, порушення координації рухів, нудоту, зниження слуху, параліч лицьового нерва.

Класифікація переломів черепа

Травми черепних кісток можуть бути різними. Їх класифікують за характером перелому, місця локалізації, тяжкості ураження. Можуть бути уражені різні відділи черепа. За характером травми розрізняють три види:

• найважчим є осколковий перелом, в результаті якого можуть бути пошкоджені мозкові оболонки і судини;
• втиснутий перелом теж має серйозні наслідки, адже при ньому кістки черепа вдавлюються всередину, що викликає розтрощення мозку;
• лінійні переломи вважаються безпечними, так як зміщення фрагментів кісток не відбувається, але вони можуть викликати пошкодження судин і поява гематом;
• дуже рідко також зустрічається дірчастий перелом, що виникає в результаті вогнепального поранення, як правило, така травма несумісна з життям.

За місцем ушкодження розрізняють перелом скроневої кістки, потиличної або лобової. Вони відносяться до травм зводу черепа. Якщо пошкоджено підставу черепної коробки, це викликає появу тріщин в лицьових кістках, вони поширюються на очниці, перенісся і навіть слуховий прохід. Крім того, перелом кісток черепа може бути відкритим або закритим, одиночним або множинним. Стан хворого залежить від тяжкості травми, ступеня ушкодження мозкових оболонок і судин, а також від вчасно наданої медичної допомоги.

Перелом склепіння черепа

Виникає від удару в волосяну частину голови. Тому основним симптомом такої травми є рана або гематома в цьому місці. Але складність діагностики цієї травми в тому, що часто при ударі пошкоджується внутрішня пластина черепної кістки, що зовні майже не помітно. Пацієнт навіть може прийти до тями, але поступово симптоми пошкодження мозку будуть наростати. Перелом склепіння черепа може статися з різних причин, найчастіше - при ударі. Особливо схильні до таких травм люди в алкогольному та наркотичному сп`янінні. Непряма дія, наприклад при падінні на таз, може супроводжуватися переломом основи черепа. У цьому випадку стан пацієнта особливо важке, і травма може закінчитися летальним результатом.

Перелом основи черепа

Виживання при таких травмах залежить від своєчасно наданій медичній допомозі. Перелом в цьому місці може бути самостійним або супроводжувати травму зводу черепа. Крім того, розрізняють перелом передньої, середньої і задньої черепної ямки. Такі травми в залежності від місця і ступеня тяжкості супроводжуються кровотечею з носа і вух, закінченням ліквору. Характерним симптомом перелому передньої черепної ямки є синці навколо очей. При таких травмах страждають всі органи чуття пацієнта: порушується зір, слух, нюх, координація рухів. Дуже важкою травмою вважається перелом основи черепа. Виживання при ній становить приблизно 50%.

діагностика травм

При будь-черепно-мозковій травмі проводиться обстеження, щоб виключити перелом. Крім опитування потерпілого або його супроводжуючих про обставини травми, лікар оглядає пацієнта. Оцінюється чутливість, наявність рефлексів, перевіряється пульс і реакція зіниць на світло. Робиться також рентгенограма черепа в двох проекціях. Для підтвердження діагнозу використовуються результати магнітно-резонансної та комп`ютерної томографії, пункції мозку і ехоенцефалографії. Таке дослідження необхідно провести навіть при відсутності видимих наслідків травми, так як після удару може бути пошкоджена тільки внутрішня пластинка кісток черепа.

Особливості переломів черепа у дітей

Незважаючи на впевненість багатьох, що черепні кістки у дитини міцніше, такі травми виникають часто і у малюків. Причому діагностика їх утруднена, а наслідки зазвичай більш серйозні. Перелом черепа у дитини небезпечний тим, що відразу після травми потерпілий може відчувати себе добре. Пов`язано це з недостатнім розвитком лобових часток і інших відділів мозку. Наслідки проявляються пізніше: сильне підвищення тиску, втрата свідомості, блювота, неспокій, плаксивість. Особливістю травм черепа у дітей є множинні лінійні тріщини, розходження швів і вдавлення кісток. Рідше, ніж у дорослих, зустрічаються осколкові переломи, гематоми і крововиливи. Але ускладнення можуть бути такими ж серйозними: часто розвивається епілепсія, гідроцефалія, відставання в розвитку, порушення зору і слуху.

Відео: Перелом нижньої щелепи

Надання першої допомоги

При отриманні черепно-мозкової травми дуже важливо, як швидко потерпілому буде надано медичну допомогу. Часто від цього залежить його життя. Поки потерпілий не доставлений в лікарню, його потрібно укласти на тверду поверхню без подушки, зафіксувавши голову м`якими предметами. Якщо він у свідомості, то лежати може на спині. При непритомності потерпілого потрібно повернути на бік, зафіксувавши голову подушками, щоб він не захлинувся при блювоті. Бажано зняти всі прикраси, окуляри, зубні протези, розстебнути одяг. Потерпілому необхідно забезпечити вільний доступ повітря.

Якщо травма на голові кровоточить, на неї накладається стерильна пов`язка, можна прикласти лід, але не можна чіпати або тиснути на місце пошкодження. Не рекомендується давати хворому ніяких ліків до приїзду лікаря, так як, наприклад, наркотичні анальгетики можуть викликати порушення дихання. Якомога швидше потерпілого потрібно доставити до лікаря, навіть якщо він у свідомості і відчуває себе нормально. Адже травми черепа ніколи не проходять безслідно. А без своєчасного лікування можуть викликати серйозні наслідки.

Особливості лікування переломів черепа

Потерпілий із черепно-мозковою травмою повинен перебувати в стаціонарі. Залежно від тяжкості і місця ушкодження йому може бути призначено консервативне або хірургічне лікування. Обов`язкове дотримання постільного режиму. Голова повинна бути трохи піднята, щоб зменшити витікання спинномозкової рідини. У разі травми основи черепа потрібна люмбальна пункція або дренаж. При переломах середньої і легкої тяжкості проводиться медикаментозна терапія. Хворому призначаються такі препарати:

• знеболюючі, нестероїдні протизапальні;
• діуретики;
• антибіотики для виключення гнійного зараження;
• ноотропні і вазотропние кошти;
• препарати для поліпшення мозкового кровообігу.

Якщо перелом важкий, наприклад осколковий або втиснутий, з множинним пошкодженням кісток, то проводиться хірургічне лікування. Воно потрібне для видалення осколків і ділянок некротизованихтканин, а також скопилася крові. Під час операції також усуваються пошкодження нервів і судин. Хірургічне лікування застосовується, якщо почалося гнійне зараження, яка не усувається за допомогою консервативної терапії.

Наслідки таких травм

Якщо перелом черепа лінійний, без зміщення кісток і великих гематом, а також якщо вдалося уникнути гнійного зараження, то прогноз лікування зазвичай сприятливий. Але не завжди без ускладнень проходить перелом черепа. Наслідки такої травми можуть бути дуже серйозними:

Відео: ЩО БУДЕ, ЯКЩО ЗЛАМАТИ НОС

• менінгіт, енцефаліт;
• внутрішньомозкові гематоми можуть привести до енцефалопатії;
• рясна кровотеча найчастіше закінчується смертю;
• після осколкового перелому основи черепа може розвинутися параліч усього тіла;
• часто пацієнти страждають від психологічних і емоційних порушень, зниження розумових здібностей.

Реабілітація після переломів черепа

При легких травмах відновлення хворого проходить швидко. Реабілітація в основному проводиться будинку і включає в себе відпочинок, прогулянки на свіжому повітрі, прийом ноотропних і заспокійливих препаратів, особливу дієту. Більш важкі травми рідко обходяться без наслідків. Реабілітація таких пацієнтів тривала, іноді займає роки. Але все одно багато хто залишається інвалідами і не можуть повернутися до звичного життя.