Що являють собою сосковидні відростки скроневих кісток. В яких випадках проводиться трепанація соскоподібного відростка

Мастоидит - хвороба, з якою стикаються багато людей. Але далеко не кожна людина знає про те, що являють собою сосковидні відростки, і де вони знаходяться. Яке будова цієї частини скроневої кістки? Наскільки небезпечно запалення цих структур, і чим може бути викликано захворювання? Цими питаннями цікавляться багато людей.

Де знаходяться сосковидні відростки?

Соскоподібного відросток є нижню частину скроневої кістки. Якщо говорити про його розташуванні, то він знаходиться внизу і ззаду від основної частини черепа.

Сам відросток має форму конуса, основа якого межує з областю навколо середньої черепної ямки. Верхівка відростка спрямована вниз - в ній кріпляться деякі м`язи, зокрема грудино-ключично-соскоподібного м`яза. Підстава конуса межує з твердою оболонкою головного мозку (саме тому інфекційне запалення цієї ділянки настільки небезпечно, адже патогенні мікроорганізми можуть проникати безпосередньо в нервові тканини).

У підшкірній клітковині, яка покриває цю частину скроневої кістки, знаходяться лімфатичні вузли і судини, завушна вена і артерія. Тут же проходять гілки малого і великого вушного нервів.

Варто відзначити, що сосковидні відростки можуть мати різну форму. У одних людей вони довгі з вузьким снованием, у інших - короткі, але з широкою основою. Ця анатомічна особливість багато в чому залежить від генетичної спадковості.

Будова соскоподібного відростка

Як уже згадувалося, ця частина скроневої кістки за формою нагадує конус. У сучасній анатомії прийнято виділяти так званий трикутник Шипо, який знаходиться в передневерхней частини відростка. Ззаду трикутник обмежений соскоподібного гребінцем, а спереду його межа проходить у задній частині зовнішнього слухового каналу.

Внутрішня структура відростка чимось нагадують пористу губку, так як тут є безліч порожніх осередків, які являють собою не що інше, як повітроносні придатки барабанної порожнини. Кількість і розмір таких осередків може бути різним і залежить від особливостей росту і розвитку організму (наприклад, запалення вуха в дитячому віці залишає свій слід на структурі соскоподібного відростка).

В області трикутника Шипо знаходиться найбільша осередок, іменована Антрум або печерою. Це структура утворюється в зв`язку з тісною взаємодією з барабанною порожниною і присутній у кожної людини (на відміну від менших осередків, кількість яких може варіюватися).

Типи соскоподібного відростків

Як уже згадувалося, соскоподібного відросток скроневої кістки може мати різну внутрішню структуру. У перший рік життя немовляти відбувається формування антрума. До трьох років йде активна пневматизація внутрішніх тканин відростка, що супроводжується появою порожніх осередків. До речі, цей процес триває протягом усього життя людини. Залежно від кількості і розмірів порожнин прийнято виділяти кілька типів будови:

• Пневматичні сосковидні відростки характеризуються утворенням великих осередків, які заповнюють всю внутрішню частину цієї кісткової структури.
• При склеротичному типі всередині відростка практично немає осередків.
• У діплоетіческом соскоподібного відростка знаходяться дрібні осередки, які містять в собі невелику кількість кісткового мозку.

Варто відзначити, що частіше за все лікарі виявляють сліди змішаного формування порожнин в цій частині скроневої кістки. Знову ж тут все залежить від генетичних особливостей організму, темпів розвитку, а також наявності травм і запальних захворювань в дитячому та підлітковому віці.

Запалення соскоподібного відростка і його причини

Хвороба, при якій спостерігається запалення тканин соскоподібного відростків, називають мастоидитом. Найчастіше причиною є інфекція, причому патогенні мікроорганізми можуть потрапляти в цю область черепа різними шляхами.

Найчастіше подібне захворювання розвивається на тлі отитів. Інфекція потрапляє в соскоподібного відросток скроневої кістки з барабанної порожнини або слухового проходу. У деяких випадках запалення розвивається при безпосередній травмі черепа в області скроні або вуха. Джерелом інфекції можуть бути запалені лімфатичні вузли, що знаходяться в цій зоні. Набагато рідше причиною захворювання є системне зараження крові.

Основні симптоми запалення

Основні ознаки мастоидита багато в чому залежать від ступеня тяжкості і стадії розвитку захворювання. Наприклад, на початкових етапах відрізнити запалення соскоподібного відростка від звичайного отиту дуже складно.

Пацієнти скаржаться на гостру, стріляючий біль у вусі. Спостерігається підвищення температури, слабкість і ломота в тілі, головний біль. З`являються виділення з слухового проходу.

При відсутності терапії або недостатньому лікуванні (наприклад, занадто швидкому припиненні прийому антибіотиків) клінічна картина змінюється. Соскоподібного відросток вуха поступово наповнюється гноєм, а під тиском руйнуються кісткові перегородки між осередками. Шкіра та підшкірні тканини за вушної раковиною набрякають і червоніють, стають твердими, гарячими на дотик. Вушна біль стає сильнішою, а з вушного каналу виділяються густі гнійні маси.

Запалення з порожнин соскоподібного відростка може поширюватися під окістя - гній накопичується вже в шарі підшкірної клітковини. Досить часто гнійник розривається самостійно, в результаті чого на шкірі утворюється свищ.

Наскільки небезпечним може бути захворювання? Найпоширеніші ускладнення

Як уже згадувалося, розташований соскоподібного відросток за вухом і межує з важливими органами. Тому відсутність своєчасної терапії загрожує небезпечними наслідками. Якщо вогнище проривається в порожнину середнього і внутрішнього вуха, розвивається лабіринтит. Запалення внутрішнього вуха супроводжується шумом у вухах, зниженням слуху, а також ураженням органу рівноваги, що веде до порушення координації рухів.

Сосковидні відростки межують з твердими оболонками головного мозку. Інфекція може поширюватися на нервові тканини, що призводить до розвитку менінгітів, енцефалітів, а іноді і абсцесів.

Небезпечним є проникнення інфекцій в судини, що відповідають за кровообіг головного мозку - це загрожує не тільки запаленням судинних стінок, але також утворенням тромбів, закупоркою артерій і навіть летальним результатом.

До ускладнень мастоідіта можна віднести і поразка лицьового нерва. Адже соскоподібного відросток за вухами знаходиться дуже близько до нервових волокнах.

Як лікують мастоидит?

Як видно, мастоїдит - вкрай небезпечне захворювання, тому адекватна терапія тут просто необхідна. Будь-яке зволікання і спроби самолікування можуть спричинити за собою масу небезпечних ускладнень.

Як правило, лікування проводиться в умовах стаціонару, де у лікаря є можливість постійно спостерігати за станом пацієнта. Хворим призначають внутрішньовенне введення антибіотиків, які допомагають боротися з бактеріальною інфекцією. Крім того, потрібно створити умови для вільного виходу гнійних мас з слухового проходу.

Коли потрібна трепанація соскоподібного відростка?

На жаль, консервативна терапія ефективна лише на початкових стадіях мастоидита. Якщо гній почав накопичуватися в порожнинах нижньої частини скроневої кістки, то хірургічне втручання простий необхідно. Трепанація соскоподібного відростка починається з розкриття кісткової стінки відростка. Після цього хірург за допомогою інструментів очищає тканини від гною, обробляє їх антисептиками і антибактеріальними розчинами. Потім встановлюється спеціальна дренажна система, яка забезпечує легке і швидке видалення виділень, а також місцеве введення антибіотиків.