Криптогенний сепсис: симптоми і лікування

Як відомо, запальні захворювання можуть зачіпати будь-який орган. Вони діляться на 2 види: гострі і хронічні процеси. Своєчасна діагностика і терапія запальних патологій часто призводить до повного виліковування або ремісії. Якщо ж імунна система організму ослаблена, захворювання прогресує. Незалежно від розташування, вогнище запалення завжди відмежований. Під впливом несприятливих факторів або при відсутності лікування може відбутися поширення процесу. В результаті бактеріальні частки потрапляють в кровотік. Даний стан називається сепсисом. Подібне ускладнення досить небезпечно, так як може призвести до розвитку шоку і смерті.

Криптогенний сепсис - що це таке?

Залежно від локалізації вогнища первинного запалення розрізняють кілька видів сепсису. Варто пам`ятати, що до потрапляння патогенних мікроорганізмів в кров може призвести будь-яке захворювання. Найчастіше це пневмонія, запальні процеси шкірного покриву, порожнини рота, ЛОР-органів. У деяких випадках первинний осередок встановити неможливо. Тоді захворювання називається "криптогенний сепсис". Такий діагноз не означає, що первинного запального вогнища там ні. Проте на момент огляду бактерії вже потрапили в кров і поширилися по організму. Тому встановити причину сепсису не вдається. Даний вид захворювання зустрічається рідше за інших. Криптогенний сепсис - це зараження крові бактеріями без встановленого первинного запального вогнища. Часто патологія зустрічається у недоношених новонароджених, людей зі слабким імунітетом. У більшості випадків захворювання протікає важко. При своєчасно розпочатої терапії можливо повне лікування.

Причини виникнення криптогенного сепсису

Якщо встановити первинний запальний осередок складно, а бактерії вже проникли в кров, то виставляється діагноз "криптогенний сепсис". Причини виникнення цього захворювання можуть бути різними. Зазвичай етіологія не відрізняється від інших видів сепсису. Різниця полягає в тому, що запалення в якомусь органі розвивається дуже швидко або імунітет у пацієнта значно знижений. При цьому час від моменту початку захворювання до поширення інфекції (прориву вогнища) скорочується. В даному випадку пацієнт не встигає зрозуміти, які симптоми почали його турбувати в першу чергу. У більшості хворих первинний осередок вдається виявити після проведення обстеження. Якщо його все-таки не знаходять, то патологія класифікується як криптогенний сепсис. Причини захворювання:

Відео: Сепсис і його лікування

1. Бактеріальна інфекція. Збудниками сепсису можуть стати будь-які мікроорганізми. Найчастіше це стафілококи і стрептококи, протей, синьогнійна і кишкова паличка.
2. Умовно-патогенна мікрофлора. Як відомо, в організмі існує безліч бактерій, які присутні в нормі. При зниженні імунного захисту умовно-патогенна мікрофлора починає рости, що призводить до різних захворювань. Внаслідок цього може розвинутися криптогенний сепсис.
3. Інфекції, викликані патогенними грибами (Кандидоз).
4. Первинні і вторинні імунодефіцити (ВІЛ).
5. Період недоношеності, новонароджені з низькою масою тіла (до 2 кг).
6. Внутрішньоутробні інфекції.

Механізм розвитку сепсису

Криптогенний сепсис - що це таке? Подібний діагноз виставляють за відсутності первинної патології, здатної призвести до зараження крові. Криптогенний сепсис також називають первинним, або ідіопатичним. Він розвивається при попаданні патогенних мікроорганізмів в кровотік. В результаті бактерії розносяться по всьому організму. Внаслідок цього запальні вогнища можуть бути локалізовані відразу в декількох місцях. Крім цього розвивається бактеріальна інтоксикація організму. У подібних випадках імунна система не здатна впоратися з великою кількістю збудників. Часто такий стан призводить до порушення роботи серцево-судинної системи. В результаті розвивається бактеріальний шок. Дане ускладнення становить велику небезпеку і часто призводить до летального результату.

Класифікація криптогенного сепсису

З огляду на те, що первинна локалізація патологічного вогнища невідома, криптогенний сепсис не класифікують за етіологічним ознакою. Проте встановити збудника інфекції необхідно для проведення адекватної антибактеріальної терапії. Як і інші види сепсису, даний варіант патології може протікати в 2 формах. Проте дана класифікація не впливає на прогноз захворювання. Форми криптогенного зараження крові:

1. Септицемія. Мається на увазі наявність бактеріальної або грибкової мікрофлори, що циркулює по організму. Проте збудники не утворюють вогнищ інфекції.
2. Септикопіємія. Окрім наявності бактерій в крові спостерігається обсіменіння ними органів. Часто збудники захворювання накопичуються (осідають) в легенях, головному мозку, черевної порожнини. В результаті в цих областях утворюються осередки гнійного запалення.

За клінічним перебігом розрізняють блискавичний, гострий і хронічний сепсис. У першому випадку захворювання розвивається вже в першу добу після проникнення збудника і характеризується важкими порушеннями функцій органів і систем. Гострий сепсис триває близько 2-4 тижнів. Хронічне ураження може тривати протягом декількох місяців і навіть років. Воно характеризується розвитком загострень і ремісій. У деяких випадках спостерігається підгострий варіант перебігу сепсису. Його тривалість становить від 6 до 12 тижнів.

Симптоми криптогенного сепсису

Тільки перевіривши кров на стерильність, можна судити про те, чи є у людини криптогенний сепсис. Симптоми цього захворювання можуть нагадувати багато інших патологій. Це пов`язано з тим, що при всіх запальних процесах розвивається інтоксикація організму. Проте лікар може запідозрити дане захворювання на підставі характерної клінічної картини. В першу чергу, подібний діагноз припускають лише при виключенні інших запальних патологій. Виділяють наступні симптоми сепсису:

Відео: Сепсис крові

1. Підвищена температура тіла до 39-40 градусів. Гіпертермія супроводжується ознобом, пітливістю і головним болем.
2. Погіршення стану. При сепсисі спостерігається слабкість, болі в м`язах і суглобах без певної локалізації, зниження апетиту.
3. Тахікардія - почастішання пульсу.
4. Зниження артеріального тиску.
5. Збільшення частоти дихання.
6. Порушення функцій печінки. Виявляється розвитком жовтяниці, збільшенням розмірів органу (гепатомегалія).
7. Поразка ЖКТ. У деяких хворих спостерігається розлад шлунку (діарея), нудота і блювота.
8. Поява крововиливів на шкірних покривах.

При розвитку септикопіємії можуть спостерігатися і інші симптоми. Вони залежать від локалізації запальних вогнищ. Часто розвивається ендокардит, пневмонія.

Діагностичні критерії криптогенного сепсису

До діагностичних критеріїв сепсису відносять клінічні прояви даного захворювання, а також зміни, що спостерігаються при проведенні лабораторних та інструментальних методів дослідження. В першу чергу звертають увагу на загальний стан пацієнта. При його погіршенні протягом декількох днів, не дивлячись на проведення антибактеріальної терапії, можна запідозрити криптогенний сепсис. Ознаки, які вказують на дане захворювання, - землистий (сіруватий) колір шкірного покриву, виражена загальна слабкість, підвищення температури і поява шкірних крововиливів. Також до характерних клінічних проявів можна віднести приєднання жовтяниці і гепатомегалії. При наявності цих симптомів необхідно терміново госпіталізувати хворого і провести обстеження.

Відео: Сепсис у собак | симптоми | причини | Лікування.

Лабораторна та інструментальна діагностика

При криптогенний сепсис спостерігаються значні зміни лабораторних показників. В ОАК відзначається лейкоцитоз, тромбоцитопенія і анемія, а також прискорення ШОЕ. Бактерії можуть бути присутні не тільки в крові, але і в сечі. Зміни спостерігаються в біохімічних показниках. До них відносять появу С-реактивного білка, можливе підвищення рівня білірубіну, АЛТ, АСТ (При ураженні печінки). Основним маркером сепсису є аналіз крові на стерильність (посів крові на мікрофлору). Завдяки цим дослідженням можна визначити збудника захворювання і призначити лікування.

Інструментальна діагностика проводиться з метою виявлення вогнищ септичного ураження. Для цього виконується рентгенографія грудної клітини, УЗД органів черевної порожнини і малого таза. Часто виявляється запалення в легенях - пневмонія, збільшення печінки - гепатомегалія.

Криптогенний сепсис: код за МКХ-10

Як і будь-яка патологія, дане захворювання має певний код в міжнародній класифікації. Він виставляється в залежності від збудника, що викликав криптогенний сепсис. МКБ-10 - це спеціальна класифікація, яка діє по всьому світу. В історії хвороби пишеться спочатку сам діагноз, а потім його код. У разі криптогенного сепсису шифр буде А41.9 (септицемія неуточнена). Побачивши код МКБ-10, лікар будь-якої медичної організації в іншій країні зрозуміє, який діагноз був виставлений даному пацієнтові.

Можливі ускладнення сепсису

При неправильному підході до лікування сепсису розвиваються важкі ускладнення. Серед них - шоковий стан, тромбоемболія легеневої артерії, бактеріальний ендокардит, ГПМК, виснаження організму і кровотечі. Кожне з цих станів може стати причиною смерті хворого. Тому при постановці даного діагнозу необхідно терміново почати антибактеріальну і симптоматичну терапію.

Лікування криптогенного сепсису

В першу чергу при виявленні даного захворювання слід госпіталізувати пацієнта і призначити постільний режим. Також ці заходи необхідні при підозрі на криптогенний сепсис. Лікування починають відразу після встановлення діагнозу. Основна група препаратів - це антибіотики. Призначають комбінацію з 2-3 медикаментів. Найчастіше застосовують препарати «Пеніцилін», «Цефтріаксон», «Гентамицин», «Имипенем» і т. Д. Так як присутній інтоксикація організму, призначається інфузійна терапія. Внутрішньовенно вводять кристалоїдні і колоїдні розчини, за показаннями проводиться гемотрансфузія. Також показані імуностимулятори, жарознижуючі та знеболюючі засоби. При виявленні вогнища інфекції необхідно хірургічне втручання. при розвитку септичного шоку призначають вазопресори (препарат «Допамин»). Харчування хворих проводиться парентерально або через зонд.

Прогноз при криптогенний сепсис

Прогноз при криптогенний сепсис залежить від загального стану організму хворого (імунітету), віку, своєчасності лікування. При адекватної терапії та відсутності ускладнень спостерігається повне одужання. Найбільш сприятливий прогноз має підгострий і хронічний сепсис. При блискавичному перебігу захворювання часто призводить до летального результату. Незважаючи на антибактеріальну терапію, смертність від даної патології становить близько 50% випадків.

Відео: Сепсис. Зараження крові.

Профілактика криптогенного сепсису

Сепсис часто розвивається у людей, які страждають хронічними запальними захворюваннями. Тому до профілактичних заходів відносять своєчасне лікування вогнищ інфекції, прийом імуностимулюючих препаратів і вітамінів. Щоб запобігти захворюванню у новонароджених і дітей раннього віку, майбутньої матері необхідно виключити шкідливі звички, прийом лікарських препаратів, переохолодження.