Трансфузіологія - це що таке?

Ще трохи більше століття тому людство не знало про існування різних груп крові. Про резус-факторі ми дізналися ще пізніше, всього 76 років тому. З цих пір переливання перестало носити смертельно небезпечний характер і стало практично рядовий процедурою, що дозволяє рятувати життя величезної кількості людей по всьому світу.

Наука про переливання

Трансфузіологія - це один із напрямів гематології, науки про кров. Вона займається вивченням переливання, консервування, розщеплення крові на частини, винаходом штучних кровозамінників, а також лікуванням можливих проблем при переливанні і після нього. Гематологія, і трансфузіологія зокрема, - передова галузь сучасної медицини. І це не дивно.

Для хірургів, реаніматологів, акушерів-гінекологів, анестезіологів і трансплантологів поява і розвиток такої науки, як трансфузиология, - це величезний крок вперед.

Ще сто років тому переливання крові використовувалося тільки по крайній необхідності і, можна сказати, як останній шанс. У ситуаціях, коли хвороба прогресувала, а все інші лікувальні та хірургічні заходи виявлялися неефективними, доктор і пацієнт могли піти на ризик. Хворий і лікар завжди знали, що ймовірність успіху приблизно дорівнює ймовірності смертельного результату.

Сьогодні трансфузиология - це сучасна і стрімко розвивається наука. У неї попереду ще безліч відкриттів і винаходів.

основи трансфузіології

В основу науки трансфузіології покладені відкриття 1900 і 1940 років про групи крові і резус-фактори. Саме тоді людство дізналося про існування на землі людей з чотирма різними групами:

Відео: Приділіть Хвилину: Тепер Лікарі і пацієнти знають всю кров і її донорів, доступних в Єкатеринбурзі

• I - 0.
• II - А.
• III - В.
• IV - АВ.

І про існування двох резус-факторів:

• Позитивному (Rh-).
• Негативному (Rh +).

Подальші вивчення дозволили визначити причини смертельних випадків при переливанні і вивести таблицю сумісності за групами крові (див. Нижче).

Група крові і резус-фактор не можуть змінюватися з плином життя, що не залежать від раси, статі, а є що передаються у спадок індивідуальними особливостями. Трансфузіологія це довела і навчила лікарів використовувати ці знання в допомоги хворим, які потребують переливання.

переливання

Сьогодні переливання цільної крові людини без використання консервування та стабілізації практично не використовується. В основному застосовують необхідні для пацієнта компоненти, виділені методом фракціонування, спеціально оброблені і найчастіше заморожені. Використовують тромбоконцентрат, еритроцитної маси, плазму, концентрат лейкоцитів.

Залежно від місця введення компонентів крові існують такі різновиди трансфузий (вливань):

• Внутрішньовенні (через вену).
• Внутрішньоартеріальне (через артерію).
• Внутрішньокістковий (в тіло кістки пацієнта).
• Внутрішньосерцеві (в лівий шлуночок безпосередньо в серце або пункцією через шкіру).
• Внутрішньоматкові (при резус-конфліктної вагітності проводиться пункція плоду в утробі матері).

Коли необхідне переливання крові

Незважаючи на досягнення і великий клінічний досвід переливань, ця процедура вважається серйозною трансплантологіческой операцією і не може гарантувати повної відсутності ускладнень і ризиків в довгостроковій перспективі.

Однак існують чіткі показання до трансфузії:

1. Показання абсолютні (без донорської крові високі ризики загибелі пацієнта, протипоказань немає):

• сильна крововтрата;
• шоковий стан після травми;
• термінальний стан (загибель усіх тканин по наростаючій).

2. Показання відносні (без гемотрансфузії пацієнт може жити, і вона є лише частиною лікування. Лікарю і пацієнту необхідно ретельно враховувати можливі протипоказання, усвідомлювати можливі ризики і очікуваний результат):

• анемія внаслідок крововтрати;
• хронічна анемія в стадії лейкозу;
• синдром поширюється згортання крові всередині судин;
• крововтрата більше 30%;
• порушення згортання крові, що не піддається терапії;
• гемофілія, цироз, гострий гепатит, що викликають недостатня згортання крові;
• рак крові і деякі інші види раку;
• важкі отруєння;
• сепсис.

Коли не можна переливати кров?

Важкі захворювання серцево-судинної системи, 2-а і 3-я стадії недостатності кровообігу, атеросклероз, крововилив в мозок, туберкульоз в період загострення, схильність до утворення тромбів, бронхіальна астма, ревматизм, алергія, набряк легенів - все це прямі протипоказання до переливання . Будь-центр трансфузіології відмовить в прийомі пацієнтові з такими захворюваннями і порекомендує шукати інші, менш ризиковані способи лікування.

процедура

При надходженні пацієнта в інститут гематології та трансфузіології у нього беруть кров на визначення групи і резус-фактора. Цей швидкий уточнююче аналіз зазвичай роблять прямо на очах людини. Також поводиться обстеження відповідно до діагнозом, проводиться забір крові на клінічний аналіз, вимірюється артеріальний тиск, пульс, температура тіла. Після цього роблять біологічні проби на сумісність реципієнта та компонентів крові, що підлягає трансфузии. У вену пацієнта вводять близько 15 мілілітрів компонента і відстежують реакцію організму.

Якщо все пройшло добре, фельдшер готує пакети з компонентами (підігріває або розморожує), а пацієнт підписує необхідні документи. Кров переливається відповідно до обраного лікарем методу трансфузии.

Відео: Попер +1435 серія - Трансфузія

Після процедури призначається постільний режим, регулярно проводиться огляд реципієнта, контроль температури тіла (до трьох разів на годину протягом доби) і виробляється аналіз сечі і крові.

Яку кров використовують для переливання

Звичайно, основним джерелом крові для подальшої її обробки і отримання компонентів є донори. Але існують і інші джерела.

Утильні - це перш за все кров з пуповини і плаценти. Її збирають після народження дитини. Пуповину перерізають, а решту крові в стерильних умовах переливають в спеціальні колби. Після кожних пологів збирають в середньому 200 мл. У зв`язку з швидким розвитком науки зараз рекомендують зберігати її в спеціальних банках для своїх дітей. Очікується, що незабаром лікарі зможуть лікувати за допомогою пуповинної крові величезна кількість захворювань.

Трупна - кров практично здорових і раптово померлих людей (в результаті катастроф і нещасних випадків, інфаркту міокарда, ураження струмом, крововиливи в мозок, гострої серцевої недостатності та ін.). Забір проводиться не пізніше ніж через шість годин після смерті в обсязі від одного до чотирьох літрів. Ніколи не використовують кров людей з інфекційними захворюваннями, онкологією, ВІЛ-інфекцією, туберкульозом, сифілісом, померлих від отруєнь.

Аутогемотрансфузія - переливання раніше вилученої очищеної крові пацієнта йому ж. Можливо також при травмах черевної порожнини і великих внутрішніх кровотечах збирати излившуюся в порожнині тіла кров і після очищення вводити її пацієнту знову. Така процедура є більш безпечною, оскільки виключаються можливість відторгнення.

донорство

Кожна лікарня нашої країни постійно потребує донорської крові. Проходять так звані дні донора, існують кадрові донори, активні донори і навіть заслужені донори, але тим не менше ресурсів катастрофічно не вистачає.

Кожен щодо здоровий житель нашої країни у віці від 18 до 55 може стати учасником програми, щоб допомагати рятувати життя людей. Для цього буде потрібно лише звернутися на найближчу станцію переливання крові. Перед здачею проводиться безкоштовне обстеження (в тому числі на сифіліс, гепатит та ВІЛ). Більшість добровольців здають свою кров безкоштовно, але існують також методи фінансового стимулювання. Всі донори в обов`язковому порядку отримують в день здачі крові сніданок і обід або фінансову компенсацію обіду, а також додатковий вихідний. Кров можна здавати кожні вісім тижнів, до п`яти разів на рік.

НДІ гематології та трансфузіології

Переливання крові - сьогодні доступна в багатьох лікарня процедура. Але в Росії працює Російський НДІ гематології та трансфузіології ФМБА, який вважається провідним центральним науково-лікувальним закладом країни. Знаходиться він в Санкт-Петербурзі за адресою: 2-я Радянська вулиця, будинок 16.

Відео: У Центрі трансфузіології заперечують можливість зараження дітей через донорську кров

НДІ трансфузіології надає всі види найсучаснішою медичною допомогою, пов`язаної з проблемами крові і супутніми захворювань. В його стінах займаються лікуванням онкологічних захворювань, здійснюється зберігання стовбурових клітин, паркан і зберігання органів і тканин людського тіла. Також в НДІ організовані відділення ортопедії і травматології, радіології, рентгенології, хірургії, працюють різні види лабораторної діагностики.