Камені в жовчних протоках: причини, симптоми і лікування

Холедохолітіаз - це термін, що позначає наявність каменів в жовчних протоках. Як правило, подібні обструкції утворюються в жовчному міхурі. Протоки - це невеликі трубки, по яких жовч перетікає з жовчного міхура в кишечник. Орган являє собою грушоподібне освіту, яка була під печінкою, в правому верхньому куті черевної порожнини. Як правило, камені залишаються в міхурі або вільно проходять через загальний желчевиносящій проток.

Відео: Жити Здорово! Каміння в жовчному міхурі

Проте за результатами статистичних досліджень було виявлено, що близько 15% пацієнтів з наявністю каменів у жовчному міхурі мають і камені в жовчних протоках.

симптоми

Холедохолітіаз - уповільнене захворювання, яке може ніяк себе не висловлювати протягом багатьох місяців і навіть років. Однак у випадках, коли камінь застряє в протоці і перетворюється в обструкцію, виникають наступні ознаки порушення:

• біль в черевній порожнині, що локалізується вгорі в правому боці або посередині;
• підвищення температури тіла;
• жовтяниця (пожовтіння шкіри і очей);
• втрата апетиту;
• нудота і блювота;
• стілець глиняного кольору.

Камінь в протоці жовчного міхура може викликати як нерегулярні, так і постійні больові відчуття. Часом біль ніби заспокоюється, щоб через якийсь проміжок різко підсилитися. Гострий больовий синдром може призвести до необхідності термінового звернення за медичною допомогою. Найважчі прояви порушення часто плутають з ознаками кардіологічної патології - наприклад, серцевого нападу.

ускладнення

Камінь в жовчному протоці (симптоми наявності якого пацієнт тривало ігнорує) здатний привести до інфікування жовчовивідних шляхів. Бактерії, що швидко розмножуються в області осередку ураження, можуть переміститися всередину печінки. Наслідки такої інфекції становлять пряму загрозу для людського життя. Крім бактеріального ураження, можуть виникнути і такі ускладнення, як холангіолітіческій цироз печінки або панкреатит.

причини

Відомі два типи каменів: холестеринові і пігментні.

Холестеринові освіти мають жовтуватий колір і є найбільш поширеними. Вчені вважають, що камені цього типу поступово нарощуються з жовчі, яка містить:

Відео: Жовчнокам`яна хвороба

• занадто багато холестерину;
• надлишок білірубіну;
• недостатньо солей жовчних кислот.

Холестеринові відкладення виникають і в разі неповного або надто рідкісного спорожнення жовчного міхура.

До сих пір точно невідомо, з якої причини утворюються пігментні камені в жовчних протоках. За спостереженнями лікарів, вони виявляються у пацієнтів, які страждають від:

• цирозу печінки;
• інфекційних захворювань жовчовивідних шляхів;
• спадкових захворювань крові, що призводять до надлишкової виробленні білірубіну печінкою.

Фактори ризику

До групи ризику в першу чергу відносять людей з історією жовчнокам`яної хвороби та інших патологій, пов`язаних з функціонуванням виробляє жовч органу і пов`язаних з ним шляхів. Більш того, у таких пацієнтів нерідко виявляються камені в жовчних протоках після видалення міхура. Жовчного каменя часом буває досить, щоб викликати істотний дискомфорт і сильний больовий синдром.

Наступні фактори підвищують ризик відкладення холестеринових і пігментних утворень в виводять шляхах:

• ожиріння;
• висококалорійна дієта з надмірним вмістом жирів і низьким рівнем насиченості клітковиною;
• вагітність;
• тривалий пост;
• швидка втрата ваги;
• недолік фізичної активності.

Деякі з цих факторів досить просто виправити, внісши відповідні зміни в свій спосіб життя.

Обставини, які неможливо змінити, включають:

Відео: Камені в жовчному міхурі. лікування

• вік: камені частіше виявляються у людей похилого віку;
• пол: жінки страждають цим захворюванням частіше;
• національну приналежність: у азіатів, мексиканців і американських індіанців холедохолітіаз діагностують частіше, ніж у представників інших народів;
• сімейний анамнез: на думку деяких вчених, генетичні особливості можуть відігравати суттєву роль в розвитку схильності до Холедохолітіаз.

діагностика

При наявності відповідної симптоматики лікар повинен буде упевнитися в присутності каменів в загальному желчевиносящем протоці. З метою діагностики проводиться одне з наступних візуалізуючих досліджень:

• трансабдоминальное ультразвукове дослідження - процедура, при якій застосовуються високочастотні звукові хвилі, що дозволяють вивчити стан печінки, жовчного міхура, селезінки, нирок і підшлункової залози;
• комп`ютерна томографія черевної порожнини (перехресний рентген);
• ендоскопічне ультразвукове дослідження (датчик УЗД поміщається в гнучку ендоскопічну трубку і проводиться через ротову порожнину в травний тракт);
• ендоскопічна ретроградна холангіографія - процедура, що дозволяє локалізувати не тільки камені в жовчних протоках, а й інші патологічні явища (пухлини, ділянки звуження);
• магнітна резонансна холангіопанкреатографія - МРТ жовчного міхура і протоки підшлункової залози;
• чрескожная трансгепатіческая холангіограмми - рентгенографія жовчних проток.

Лікар також може призначити один або кілька аналізів крові, щоб упевнитися в наявності або відсутності інфекційного зараження і одночасно перевірити стабільність функціонування печінки і підшлункової залози. Найчастіше призначають такі обстеження:

• загальний аналіз крові;
• тест на білірубін;
• аналіз ензимів підшлункової залози;
• аналіз роботи печінки.

лікування

Камені з жовчної протоки необхідно видалити для забезпечення нормальної прохідності і зникнення больового синдрому. З метою усунення обструкції лікарі можуть порекомендувати одну з наступних процедур:

• витяг каменів;
• розбиття холестеринових і пігментних утворень на фрагменти (літотрипсія, дроблення);
• хірургічна операція з метою видалення жовчного міхура і обструкції проток (холецистектомія);
• хірургічна операція, яка полягає в розтині загального жовчовивідної протоки для видалення каменів або полегшення їх проходження (сфинктеротомия);
• билиарное стентування.

процедури

Ендоскопічна билиарная сфинктеротомия залишається найбільш поширеним методом лікування холедохолітіазу. Під час цієї процедури в закупорений жовчний протік поміщають спеціальний прилад у формі повітряної кулі або кошика. З його допомогою усувають обструкцію шляхів. Цей метод доведено ефективний в 85% випадків.

Якщо камінь не вийде самостійно і лікар запідозрить, що ендоскопічної біліарної сфинктеротомии буде недостатньо, призначається литотрипсия. При цій процедурі камені дроблять на дрібні фрагменти, щоб полегшити їх вилучення або самостійне проходження.

Камінь в протоці жовчного міхура може бути сусідами з аналогічним утворенням у самому органі. У таких випадках найбільш дієвим методом лікування вважається видалення жовчного міхура. Під час хірургічної операції лікар вивчить проток, щоб упевнитися в його нормальній прохідності.

Якщо камені з якої-небудь причини неможливо видалити повністю хірургічним методом (а також в тому випадку, якщо ви давно страждаєте від болів, що заподіюються камінням в закупореній протоці, але не бажаєте видаляти жовчний міхур), лікар порекомендує билиарное стентування. Процедура полягає в установці крихітних трубок, що розширюють прохід і тим самим усувають обструкцію і камені в жовчному протоці. Операція носить щадний характер і забезпечує ефективну профілактику випадків холедохолитиаза в майбутньому. Крім того, стенти здатні захистити і від інфекційних захворювань.

профілактика

Якщо одного разу ви вже відчували болю, пов`язані з холедохолитиазом, швидше за все, больовий синдром повториться - і не один раз. Навіть видалення жовчного міхура не представляє собою найкраще лікування: камені з жовчного протока необхідно усувати цілеспрямовано, інакше залишиться ризик прояву типовою симптоматики патологічного стану.

Проте у багатьох випадках можна запобігти холедохолітіаз. Для цього достатньо привнести невеликі зміни в свій спосіб життя. Ризик захворювання значно знижують помірні фізичні навантаження і легкі зміни в харчуванні. Лікарі радять якомога частіше здійснювати піші прогулянки і переконатися, що у вашому раціоні в великих кількостях присутній рослинна клітковина. Споживання насичених жирів бажано знизити.

Довгостроковий прогноз

У 2008 році кілька відомих медичних клінік Канади і США провели дослідження, згідно з яким приблизно 14% пацієнтів заново відчувають симптоми наявності каменів в жовчних протоках протягом п`ятнадцяти років після першого прояву типового больового синдрому і проходження відповідного лікування. Очевидно, що видалення каменів з жовчних проток не завжди проводиться з достатньою ретельністю, так як є підстави вважати, що рецидивуюче захворювання пов`язане зі збільшенням залишкових холестеринових утворень в розмірі.

Народні засоби

Нетрадиційна медицина не вважається високоефективним засобом боротьби з холедохолитиазом, проте, на думку деяких експертів, прості народні ліки, приготовані в домашніх умовах, здатні посилити струм жовчі або запобігти надмірній вироблення і накопичення холестерину.

Ви відчуваєте біль і підозрюєте, що її причина - камінь в жовчному протоці? Що робити, якщо звернутися до лікаря поки немає можливості? Спробуйте один з таких народних методів.

натуральні препарати

• Влийте столову ложку яблучного оцту в стакан яблучного соку і перемішайте. Пийте щораз, коли відчуєте болю в області жовчного міхура і проток. Засіб виявляє знеболюючий ефект через 5-15 хвилин.
• Додайте чотири столові ложки лимонного соку в стакан води. Випивайте суміш на голодний шлунок щоранку. Терапія триває кілька тижнів - до повного усунення каменів з організму.
• Закип`ятіть склянку води, додайте чайну ложку подрібнених сушених листя перцевої м`яти, зніміть з вогню, накрийте кришкою і настоюйте протягом п`яти хвилин. Процідіть і додайте чайну ложку меду. Пийте м`ятний чай теплим, два рази на день протягом 4-6 тижнів, краще між прийомами їжі.
• Приготуйте овочеву суміш. Для цього вичавіть сік з однієї буряка, одного огірка і чотирьох морквин середнього розміру. Змішайте і пийте двічі в день. Дотримуйтесь цих вказівок протягом двох тижнів і ви помітите, наскільки швидко ваш стан приходить в норму.

Лікувальні трави

• Помістіть чайну ложку порошку з висушеного кореня кульбаби в стакан. Залийте гарячою водою, накрийте кришкою і залиште на п`ять хвилин. Процідіть, додайте трохи меду для поліпшення смаку. Пийте такий чай з кульбаби два-три рази на день протягом 1-2 тижнів, щоб розчинити камені в протоках після видалення жовчного міхура.
• Цілющий чай можна також приготувати з інших корисних рослин. Додайте дві чайні ложки кореня алтеї лікарської і одну чайну ложку магонии падуболістную в чотири склянки води. Кип`ятіть суміш протягом 15 хвилин, потім зніміть з вогню. Додайте дві чайні ложки сухих листя кульбаби і одну чайну ложку сухого листя перцевої м`яти, після чого настоюйте чай 15 хвилин. Процідіть і пийте протягом дня.

Крім того, ніжні зелене листя кульбаби можна вживати безпосередньо в їжу - наприклад, готувати на пару або додавати свіжими в овочеві салати.

Кульбаба протипоказаний пацієнтам з діагностованим діабетом.