Кому призначається конизация шийки матки? Як проходить операція?
Що таке конизация шийки матки, як проходить операція - досить актуальні питання на сьогоднішній день. Це хірургічна маніпуляція, спрямована на конусообразное видалення скупчень видозмінених клітин. Після чого віддалений фрагмент проходить гістологію для виявлення або виключення онкології.
Кому призначається конизация шийки матки? Як проходить операція?
Назва процедури походить від слова "конус" і позначає конусное вирізання окремого фрагмента тканин. Така форма перетину вважається самим полегшеним виглядом хірургічного втручання, враховуючи будову органу, розміщення кровоносних судин. Крім того, на поверхні шийки не утворюються рубці і деформації.
Конізація шийки матки призначається при виявленні у жінки дисплазії епітелію, ерозії, поліпів, міаматозних і ендометріозних вузлів, кіст, великих рубців (наслідків пологів), ектропіон або виворіт слизової оболонки, початкової стадії раку.
Перед маніпуляцією пацієнтка проходить ретельне обстеження і необхідне лікування при виявленні запальних процесів в статевих органах. Для цього лікар призначає аналізи:
Відео: Лазерна вапоризация при дисплазії шийки матки
- загальні аналізи крові та сечі;
- біохімію крові;
- аналізи на наявність гепатитів B і C, ВІЛ-інфекції та сифілісу (PB);
- мазок на виявлення видозмінених клітин і мікрофлору;
- на виявлення збудників інфекції (ПЛР-діагностики);
- колькоскопи (внутрішнє обстеження органу за допомогою колькоскопи).
За місяць до оперативного втручання пацієнтці рекомендовано виключити інтимні стосунки і дотримуватися особистої гігієни.
Коли призначають таку процедуру, у багатьох жінок з`являються перші питання: що це таке конизация шийки матки? Як проходить операція? Під наркозом чи ні?
Насправді таку процедуру проводять із застосуванням місцевої анестезії, зазвичай це розчин лідокаїну і адреналіну в концентрації 1%. Якщо у пацієнтки є алергія на місцеві анестетики, то застосовується нетривалий внутрішньовенний наркоз. Тому операція зараховується до безболісних. Найкращим часом для проведення операції вважається перший тиждень після завершення менструальних виділень, оскільки це практично виключає вагітність, і залишається досить великий термін для затягування рани після операції.
Техніка конізації:
- Введення в піхву дзеркала з пластика.
- Обробка шийки йодовую розчином, щоб позначити межі уражених тканин.
- Висічення ураженої ділянки.
- Витяг вирізаного фрагмента і його подальше дослідження.
- Припікання кровоточать ділянок.
Зазвичай маніпуляція проходить протягом 15 хвилин.
Протипоказання до проведення конізації
Конизацию шийки матки не проводять, якщо в статевих органах є запальні процеси. У таких випадках операцію переносять на більш пізній період, щоб прибрати запальні захворювання.
Процедура виключена, якщо в процесі обстеження була виявлена онкологія шийки матки в третій або четвертій стадії. В цьому випадку виникає ризик поширення ракових клітин в сусідні органи. В результаті може статися ураження піхви, сечового міхура, прямої кишки. Причиною такого розвитку подій може стати не помилка оперує лікаря, а характер і підступність самої пухлини, яка прагне пустити коріння у всіх відділах тіла.
При виявленні такої пухлини показано видалення всього органу.
реабілітація
Також у багатьох виникають питання про реабілітаційному етапі після конізації шийки матки. Як проходить загоєння?
Повноцінне відновлення займає кілька місяців. Після процедури жінки констатують коричневий кров`янистий секрет зі статевих шляхів, що має специфічний запах. Це може тривати протягом місяця. Крім цього, може турбувати біль, що носить ниючий, тягнучий або переймоподібний характер. Не варто лякатися, якщо перша менструація буде супроводжуватися більш рясними виділеннями з наявністю згустків - це норма.
Щоб виключити неприємні відчуття після маніпуляції, рекомендується:
- прийом протизапальних і знеболюючих препаратів;
- утримання від статевих стосунків до повного припинення сукровичних виділень (2-3 тижні);
- виключити введення в піхву тампонів, свічок і мазей, проведення спринцювань;
- утримання від прийому ванни, відвідування басейну і сауни;
- обмежити фізичні навантаження;
- не перебувати в умовах підвищених температур (пляжі, солярії, поблизу печей і духовок).
Через два тижні після конізації обов`язковий огляд для контролю процесу загоєння, а також виявлення та запобігання можливих наслідків.
Через три-чотири місяці проводяться колькоскопи і цитологічна перевірка статевих органів. До цього моменту процес загоєння повинен завершитися.
Можливі наслідки маніпуляції
Нинішні хірургічні методи конізації зводять до мінімуму розвиток ускладнень. Однак повністю їх виключати не можна:
- Розвиток кровотеч.
- Проникнення інфекції.
- стеноз цервікального каналу (Звуження).
- Порушення запирательной здатності шийки матки, що може призвести до викидня.
- Зміна властивостей слизових виділень з цервікального каналу.
- Зниження фертильності.
Виникнення рубців після операції зустрічається рідко, тому як не застосовується метод електрокоагуляції.
Методи проведення процедури
Сучасна медична практика передбачає проведення маткової конізації декількома способами:
Відео: вишкрібання шийки матки допоміг уникнути ІНТЕРНЕТ.
- Лазерним. Є найдорожчим, але і найбільш високотехнологічним.
- Радіохвильовим. Метод полягає у впливі на уражену ділянку електричним струмом.
- Петльовим. Метод має мінімальний ризик ускладнень і прийнятну вартість.
- Ножовим. На сьогоднішній день зустрічається рідко, тому як має високу ймовірність розвитку негативних наслідків.
Сьогодні найефективнішою є лазерна конизация, яка вважається найменш травматичною. Однак конизация з використанням петлевого методу найпоширеніша, тому що ідеально поєднує прийнятну ціну з високою якістю, про що свідчать відгуки фахівців.
Відео: У пошуках втраченої "внутрішньоматкової" спіралі. Квест. оперує Штиров
Лазерний метод конізації
Цей метод є найдорожчим, а отже, виникають питання: що являє собою лазерна конизация шийки матки? Як проходить операція і в чому її переваги?
Процедуру проводять під короткочасним загальним наркозом за допомогою карбондіоксідного лазера, який імітує техніку скальпеля. Перед початком операції хірург оголює шийку матки і обробляє зовнішні статеві органи антисептичними розчинами. Під безперервним впливом лазерного променя окреслюється уражену ділянку у вигляді конуса, при цьому захоплюється і невеликий фрагмент здорової тканини (1-2 мм). Одночасно відбувається припікання країв рани.
Переваги методу:
- зниження до мінімуму больових відчуттів під час і після операції;
- запобігання виникненню післяопераційної набряклості;
- зменшення кров`яних виділень в період загоєння;
- лазер знищує мікроорганізми, тому знижується ризик зараження операційного поля;
- рубцювання тканин після процедури мінімальне.
Лазерна операція ефективна, безкровна і Асептичність, її можна проводити і в стаціонарних, і в амбулаторних умовах.
Радіохвильовий метод конізації
Цей метод малотравматичен і широко застосовується в хірургічній практиці. Як проходить конизация шийки матки радіохвилями? При перетині коагулируются краю розрізів виключається виникнення кровотечі. Метод характеризує висока точність видалення дісплазійной області. А зведені до мінімуму наслідки дозволяють збільшити шанси на успішний результат наступних вагітностей.
Метод петлевий електроексцизії
Відповідаючи на питання, що вдає із себе петлевая конизация шийки матки, як проходить ця маніпуляція, можна відзначити, що видалення конусовидного ділянки дісплазійной плоті здійснюється шляхом установки петлі електрода на цю область. Після цього в петлю направляється високочастотний змінний струм, за допомогою якого і проводиться висічення.
Тканини при цьому методі пошкоджуються незначно, а реабілітаційний період протікає добре. Больовий синдром виражений слабо і має нетривалий характер. Кровотеч практично не зустрічається.
Ножовий метод конізації
Вважається, що цей метод найбільш травматичний і може мати негативні наслідки. Тому сьогодні таку операцію проводять рідко. При призначенні такої процедури, як ножова конизация шийки матки, як роблять операцію за допомогою скальпеля, розібратися буде незайвим.
Процедуру виконують із застосуванням загального або регіонарного наркозу з введенням кровоостанавливающих медикаментів, іноді доктора перев`язують невеликі артерії.
Після цього за допомогою скальпеля відділяють уражену плоть в формі конуса. Після висічення краю розрізу коагулюють за допомогою кулястого електрода, щоб зупинити кров. З цією метою також можуть використовуватися ватні тампони і кровоспинні мазі.
Чи можливо завагітніти після маніпуляції
Розібравшись, що таке конизация шийки матки, як проходить процедура із застосуванням різних методів, ми розглянемо питання про збереження дітородної функції. Фахівці стверджують, що застосування інноваційних методів операції фактично не знижують шанси жінки завагітніти і виносити малюка. Однак між процедурою і вагітністю повинен бути інтервал не менше року. При плануванні вагітності після конізації жінка повинна:
- Обстежитися у гінеколога, онколога і ендокринолога.
- Здати мазок для цітолокіческого дослідження і аналізи на наявність гормонів в крові.
- Зробити колькоскопи шийки матки та УЗД дітородних органів.
Встановлено, що дисплазія, яку він вилікував за допомогою конізації на першій і другій стадіях, практично не викликає ускладнень при вагітності. А третя і четверта стадії патології в комплексі з іншими обставинами збільшують ризики викиднів.
Пологи після процедури
У зв`язку з цим актуальним є питання: як проходять пологи після конізації шийки матки? Наслідком маніпуляції може стати зниження здатності органу до розтягування, що ускладнює її розкриття, і нерідко вагітність завершується плановим кесаревим розтином.
Але також пологи можуть бути і природними, якщо спостерігач акушер-гінеколог не побачить протипоказань. У перший рік після пологів необхідно проходити огляд у гінеколога з інтервалом в 3 місяці, щоб своєчасно виявити новий розвиток захворювання, ризик якого збільшується після вагітності.
Про те, чим загрожує конизация шийки матки, як проходить операція, відгуки вельми неоднозначні. Все залежить від стадії, на якій було виявлено захворювання, від самого недуги і від методів проведення процедури. Своєчасна консультація у лікаря допомагає виявити ознаки захворювань на початкових стадіях, що спричинить за собою видалення меншої кількості тканин, прискорить процес загоєння і збільшить шанси на успішний результат вагітності і пологів.
