Субмукозних вузол в матці: ознаки і методи лікування

Жінки часто звертаються до гінеколога зі скаргами на тривалу менструацію. Даний розлад може свідчити про багатьох порушеннях в роботі репродуктивної системи. Одним з них є субмукозних вузол. Своєчасне виявлення патології дозволяє вилікувати її без будь-яких ускладнень. Тому кожна жінка повинна знати, якими симптомами вона проявляється.

Коротка характеристика проблеми

Субмукозних вузол (або субмукозна міома) - це доброякісне новоутворення, локалізуються під слизовою дітородного органу і частково виступає в його порожнину. Дана патологія вважається однією з найпоширеніших в гінекології. Останнім часом її все частіше діагностують серед молодих жінок, що дуже насторожує лікарів.

Причини розвитку патології

Точні причини виникнення недуги досі не встановлені. Однак численні клінічні дослідження дозволили виділити ряд факторів, поєднання яких підвищує ймовірність зародження субмукозного вузла. До їх числа можна віднести:

• зміна гормонального фону;
• надлишкову масу тіла;
• тривалі фізичні навантаження;
• запальні захворювання;
• неодноразові аборти;
• прийом коштів оральної контрацепції;
• генетичну схильність.

Навіть кваліфікований лікар не завжди може безпомилково визначити, що саме спровокувало патологічний процес. У той же час важливо враховувати всі можливі чинники. Наприклад, порушення гормонального фону часто є наслідком полікістозу яєчників. Ця патологія вважається вкрай несприятливою для репродуктивного здоров`я жінки.

Надлишкова маса тіла також призводить до порушень на гормональному рівні. Іноді субмукозних вузол спостерігається в анамнезі жінок старше 30 років, які не народжували до цього часу. Визначення причини патології дозволяє спрогнозувати її результат.

Перші ознаки порушення

Приблизно в 50% випадків розвиток патологічного процесу відбувається безсимптомно. У решти жінок на початковому етапі формування новоутворення спостерігається гиперполименорея - рясні і тривалі менструації. Поява цього симптому обумовлено збільшенням розмірів субмукозного вузла. В результаті миометрий не може повноцінно скорочуватися, а ендометрій починає частково відторгатися. Надалі організм буде намагатися самостійно нормалізувати роботу репродуктивної системи. На жаль, не завжди зусилля закінчуються позитивним результатом.

Дуже часто при гиперполименореи спостерігається відділення слизового секрету. Весь період менструації супроводжується сильними болями. Багато жінок скаржаться на посилення дискомфорту в положенні сидячи.

Якщо субмукозних вузол маленького розміру, болю між менструаціями відсутні. У міру зростання новоутворення може спостерігатися непропорційне збільшення обсягів живота. Перекручення його ніжки супроводжується різким підйомом температури. При такому гострому перебігу патологічного процесу необхідно терміново викликати бригаду медичних працівників. Нехтування власним здоров`ям небезпечно розвитком безпліддя.

Чи можлива вагітність?

У багатьох жінок, які дізналися про свій діагноз, виникає питання: «виявили субмукозних вузол в матці - оперувати чи ні?». У більшості випадків можна почути позитивну відповідь, адже новоутворення є однією з причин безпліддя. Вся справа в тому, що прогресування патологічного процесу призводить до гормональних змін і відсутності овуляції. Крім того, вузол може перекривати вихід з маткових труб. Це негативно позначається на просуванні яйцеклітини до місця імплантації, в результаті діагностується позаматкова вагітність.

Кожна жінка дітородного віку повинна розуміти, що лікування даної патології необхідно. Починати його слід якомога раніше. Тільки так можна сподіватися на успішний результат - настання вагітності.

методи діагностики

При появі симптомів недуги потрібно відразу звернутися до гінеколога. Діагностика новоутворення здійснюється в кілька етапів. Спочатку лікар проводить огляд на гінекологічному кріслі. Він без зусиль зможе визначити деформацію і збільшення маточного тіла, що характерно для даної патології. Потім переходять до інструментальних методів діагностики для виявлення виду новоутворення. Обстеження включає в себе наступні процедури:

• УЗД (трансабдоминально / трансвагинально);
• МРТ;
• гистероскопию.

Найбільш інформативними вважаються два останніх варіанти діагностики. За допомогою МРТ можна визначити наявність новоутворення на початкових етапах його розвитку, візуалізувати найменші зміни в тканинах дітородного органу. Гістероскопія дозволяє взяти матеріал для подальшого лабораторного дослідження. Іноді за допомогою цього методу здійснюється видалення субмукозного вузла.

Основні принципи терапії

Лікування патологічного процесу складається з двох етапів. Спочатку за допомогою гормональних засобів або оперативного втручання здійснюється вплив на новоутворення. Потім жінці призначаються заходи для відновлення репродуктивної функції. Вибір конкретної схеми лікування залежить від розмірів вузла. При ранньому його виявленні перевага віддається консервативним методам.

гормональна терапія

Якщо у жінки діагностовано невеликий субмукозних вузол, лікування починають з гормональних препаратів. Їх застосування зазвичай призводить до регресу новоутворення, але іноді може спостерігатися протилежний ефект. Тому подібна терапія проходить циклічно, коли прийом медикаментів поєднують із їх скасуванням. Такий підхід дозволяє знизити ризик рецидиву.

У великому різноманітті гормональних препаратів сьогодні лікарі віддають перевагу комбінованим засобам або чистим гестагенам. До першої категорії відносяться «Ярина» і «Жанін», а до другої - «Дюфастон», «Утрожестан». Схема лікування підбирається індивідуально і залежить від того, на якому етапі розвитку знаходиться субмукозних вузол в матці.

Лікування комбінованими оральними контрацептивами призначають з першого дня менструації. Бажано приймати таблетку приблизно в один і той же час. Після закінчення курсу (21 пігулка) роблять перерву на сім днів, потім починають нову пачку. У цей тижневий проміжок проходить менструальноподібна реакція.

Чисті гестагени призначають по одній таблетці двічі на добу. Їх слід приймати з 5 по 25 день циклу, тому курс лікування також становить 21 день. Після робиться тижнева перерва. Потім лікування відновлюється з новою упаковки пігулок.

Оперативне втручання

Якщо народжується субмукозних вузол має значний розмір, а гормональне лікування виявилося неефективно, потрібне хірургічне втручання. В даний час використовуються наступні оперативні маніпуляції:

• Лапароскопія (видалення новоутворення через невеликі розрізи на черевній стінці).
• Емболізація маткових артерій (Введення спеціальних розчинів для закупорки судин, що живлять вузол).
• Гістерорезектоскопія (новоутворення видаляється за допомогою гистероскопа).
• ФУЗ-абляція (лікування за допомогою ультразвукових хвиль).
• гістеректомія (Операція полостного типу).

У більшості випадків хворим призначається гістерорезектоскопія субмукозного вузла. Це малоінвазивна операція. Вона вважається оптимальним варіантом для тих жінок, які хочуть відновити репродуктивне здоров`я і в майбутньому приміряти на себе роль матері.

Найрадикальнішим методом лікування визнається гістеректомія. Під час втручання хірург повністю видаляє матку, що призводить до необоротного безпліддя. До такої операції вдаються лише в крайніх випадках, коли спостерігається швидке розростання вузла.

Допомога народної медицини

Багато представниць прекрасної статі, дізнавшись про свій діагноз, не поспішають приступати до лікування. Вони вважають за краще вдаватися до допомоги народної медицини навіть тоді, коли гінекологи попереджають їх про можливі ускладнення. Лікарі припускають варіант нетрадиційного лікування щодо субмукозних вузлів, але тільки як доповнення до основної терапії.

Народні цілителі пропонують боротися з патологією за допомогою різних відварів і спринцювань. Найбільше позитивних відгуків у настою з лопуха. Для його приготування необхідно 5 г сухої сировини залити 500 мл окропу, дати настоятися протягом восьми годин. Приймають засіб до їжі по 100 мл.

Подібні настої можна також приготувати з використанням морквяного бадилля, алое або календули. Слід зауважити, що перед початком лікування потрібно обов`язково порадитися з лікарем. Іноді народні рецепти приносять більше шкоди, ніж користі.

Відновлення репродуктивного здоров`я

Після видалення субмукозного вузла можна починати планувати вагітність, але перед цим необхідно пройти обстеження. За його результатами лікар зможе сказати, відбувається овуляція чи ні. Коли спостерігається явище ановуляции, жінці призначають спеціальні препарати для її стимуляції. Ефективність проведеного лікування оцінюється за допомогою УЗД. Якщо відбувається зростання домінантного фолікула, а потім його розрив, терапія вважається результативною.

У такому випадку можна говорити, що ймовірність настання вагітності висока. Жінці прописують гестагенні медикаменти для підтримки лютеїнової фази. Після успішного зачаття дитини ці препарати будуть сприяти нормальному розвитку вагітності.

Прогноз на одужання

Лікування новоутворення будь-яким з перерахованих в цій статті способом забезпечує позитивний результат. Однак сьогодні не існує такої методики, яка могла б гарантувати одужання пацієнтки. Кожен варіант терапії відрізняється своїми перевагами і протипоказаннями, недоліками, ймовірними ускладненнями. Тому не можна точно сказати, який спосіб лікування є найкращим при діагнозі «субмукозних вузол в матці».

Оперувати чи ні, призначати гормональні препарати або обмежитися вичікувальної тактикою - всі ці питання вирішує лікар. При цьому він повинен враховувати стан жінки, ступінь тяжкості патологічного процесу і ряд суміжних факторів. Варто відзначити, що шанси на одужання дуже високі, але багато що залежить від самої пацієнтки. Деяким жінкам після оперативного втручання вдається зберегти репродуктивну функцію. Вони успішно виношують дитину і народжують.

Чим небезпечний субмукозних вузол в матці?

Відсутність своєчасного лікування патології або неякісна терапія можуть привести до розвитку ускладнень. Серед них найбільш небезпечними вважаються наступні:

1. Безконтрольні кровотечі. Часто виділення стають настільки рясними, що у пацієнтки діагностують залізодефіцитну анемію. При цьому розладі жінка відчуває слабкість, її турбують головні болі, шкіра набуває характерну блідість.
2. Поява миоматозного освіти. Подібне розлад зазвичай обумовлено інтенсивними фізичними навантаженнями. Першим його симптомом є сильні переймоподібні болі, які закінчуються рясним кровотечею.
3. Порушення харчування субмукозного вузла. Причиною даного порушення вважається перекрут ніжки новоутворення. В результаті відбувається відмирання тканин, що вимагає проведення екстреної операції.

Ще одним неприємним ускладненням патологічного процесу є безпліддя. Про це більш детально розказано трохи вище в статті.

заходи профілактики

Основним способом профілактики будь-якого гінекологічного захворювання, в тому числі і субмукозного вузла, є регулярне відвідування гінеколога. Це означає, що не рідше разу на рік потрібно ходити на прийом до цього фахівця. Своєчасне виявлення проблеми є запорукою швидкого одужання.

Крім того, необхідно уникати провокуючих недуга факторів. До них відносяться часті аборти, тривале застосування оральних засобів контрацепції, відсутність лактації до 30 років. Виняток перерахованих факторів дозволяє мінімізувати ризик виникнення таких патологій, як міома матки, субмукозних вузол.