Рак плоскоклітинний шийки матки: прогноз, лікування
Відео: Рак шийки матки. Симптоми і лікування. стадії
Згідно зі статистикою, цервікальна неоплазія (CIN), тобто рак, займає провідне місце в структурі онкозахворювань. Найчастіше переродження нормальної тканини в пухлинну спостерігається на шийці матки. Це пов`язано з особливостями епітелію. З огляду на те, що рак плоскоклітинний шийки матки відноситься до поширених форм онкологічних хвороб, проводять його ранню діагностику. З появою спеціальних скринінгових програм можна дізнатися не тільки про початкові стадії пухлини, а й про станах, що передують атипии. Рання діагностика і лікування цервікального раку дозволяють уберегти безліч жінок. Тому прогноз патології на сьогоднішній день є менш плачевним.
рак плоскоклітинний шийки матки - що це?
Цервікальний рак вважається актуальною темою не тільки для лікарів, але і для кожної жінки. З тих пір як почалася активна профілактика цього захворювання і його діагностика, стало відомо про величезні масштаби даної патології. Найчастіше зустрічається рак плоскоклітинний шийки матки. Цей тип пухлини відомий тим, що атипові елементи з`являються з незрілого багатошарового епітелію, який вистилає ектоцервікс. Іншими словами, даний вид раку розташовується в тому місці, де шийка матки переходить у піхву.
У сучасному світі це захворювання відноситься до однієї з найпоширеніших онкологічних патологій. Частота народження раку ектоцервікса становить 15 осіб на 100 тисяч населення. Незважаючи на щорічне зростання смертності від даної патології, прогноз хвороби має тенденцію до поліпшення. Якщо раніше рак плоскоклітинний шийки матки діагностували лише на останніх стадіях, то зараз лікування починають ще з того моменту, як тільки виявлені сприятливі фактори.
Як і всі онкогінекологічні захворювання, цервікальна неоплазія довгий час не має клінічних проявів. Тому важливо звертати увагу на найменші зміни, що відбуваються в організмі, а також періодично відвідувати гінеколога.
Причини цервікального раку
Поява плоскоклітинної неоплазии пов`язують з різними етіологічними факторами. В першу чергу це стосується порушень ендокринної системи. Вважається, що між онкогінекологічних патологіями і гормональним станом жіночого організму існує пряма залежність. Найчастіше при виявленні цервікального раку має місце підвищення рівня естрогенів. Ці гормони утворюються в яєчниках. Підвищення або зниження їх рівня контролюється гіпоталамусом. З огляду на взаємозв`язок захворювання з ендокринними порушеннями, відомі наступні причини раку шийки маки:
- Тривалий прийом протизаплідних засобів. Більшість контрацептивів має в своєму складі естрогени. Тому при вживанні КОК необхідно час від часу звертатися до лікаря, щоб визначити рівень гормонів.
- Лікування препаратом «Тамоксифен» і його аналогами. Даний лікарський засіб використовується в терапії раку грудей. Проте застосовувати препарат слід з особливою обережністю, так як він теж є гормональним.
- Ожиріння і захворювання щитовидної залози (гіпотиреоз). Ці стану також сприяють підвищенню рівня естрогенів і розвитку цервікального раку.
Крім того, існують і інші фактори, що привертають. Серед них: хронічні статеві інфекції, аборти, велика кількість вагітностей і пологів, а також їх повна відсутність. Також плоскоклітинний рак шийки матки в основному виникає на тлі таких патологій, як поліп, ерозія, лейко- і еритроплакія, дисплазія. Останнім часом захворювання пов`язують з папіломавірусом типів 16 і 18. Вчені прийшли до такого висновку, оскільки цей збудник виявляється практично у всіх пацієнток, які страждають цервікальної неоплазією.
Відео: Рак шийки матки. Симптоми, лікування, операція
Різновиди плоскоклітинного раку
З огляду на характер клітин епітелію, які піддаються атипии, виділяють кілька видів неоплазии шийки матки:
- Аденокарцинома. Цей тип зустрічається рідше за інших.
- Плоскоклітинний зроговілий рак шийка матки. Характеризується утворенням гранул кератину на поверхні епітелію. Діагностичною ознакою подібного захворювання вважаються «перлини раку». В мазку виявляються різноманітні за зовнішнім виглядом, розміром клітини з нерівними краями.
- Низкодифференцированная пухлина. Неможливо встановити, які клітинні елементи зазнали атипии. Даний варіант є найсприятливішим.
- Плоскоклітинний незроговілий рак шийки матки. Характеризується відсутністю кератину. В мазку видно великі овальні тільця, що містять еозинофільну цитоплазму.
Ступеня цервікальної неоплазії
При виявленні неоплазії (CIN) необхідно провести обстеження і з`ясувати ступінь її поширення. З огляду на розвиток атипових клітин, виділяють 4 стадії захворювання. Розподіл на ступеня дозволяє підібрати адекватне лікування та визначити прогноз. 0 стадія позначає неінвазивний рак, тобто атипові клітини є на поверхні епітелію, але не проникли в товщу тканини шийки матки. Перша ступінь - пухлина проросла углиб на кілька мм. Під цим мається на увазі, що розвинувся інвазивний плоскоклітинний рак шийки матки, що виходить за межі органу. При другій стадії неоплазия поширюється на параметрий або верхню частину піхви. Третя ступінь характеризується виникненням ракових елементів на стінках малого тазу. Також поразки піддається нижня частина піхви, регіонарні лімфатичні вузли. У 4 стадії пухлина переходить на сечовий міхур або кишечник. З`являються віддалені метастази.
Клінічна картина цервікального раку
Запідозрити CIN складно, так як у нього практично немає характерних ознак. Спочатку рак не проявляється або має такі симптоми, як порушення менструального циклу, болі внизу живота і попереку, прозорі виділення з піхви. Характерною ознакою вважаються контактні кровотечі, тобто з`являються при статевому акті. Більш пізнім симптомом вважаються набряки нижніх кінцівок, субфебрильна температура. На останній стадії відзначаються втрата ваги, слабкість, зниження апетиту і збільшення лімфатичних вузлів в паху.
Діагностика плоскоклітинного цервікального раку
Виявлення плоскоклітинного раку проводиться як при появі скарг, так і в якості скринінгу. Воно полягає в спеціальному аналізі, при якому береться мазок з піхви і шийки матки (PAP-тест). Завдяки цьому методу вдається визначити не тільки рак, але і дисплазію - невеликі зміни клітинного складу. При сумнівному результаті проводять кольпоскопію із застосуванням оцтової кислоти і йоду (для визначення підозрілих ділянок епітелію). Якщо підозра на рак залишається, необхідна біопсія шийки матки. Ще одним дослідженням є аналіз на визначення ВПЛ.
Відео: Рак шийки матки сучасний метод лікування
Лікування цервікального раку
Лікування плоскоклітинного раку шийки матки включає хірургічне видалення пухлини, хіміо- та променеву терапію. Обсяг оперативного втручання залежить від стадії, а також віку хворої. При неінвазивної неоплазії або 1 ступеня проводять екстирпацію матки, залишаючи яєчники. Дана операція показана пацієнткам, здатним до зачаття. Якщо хвора перебуває в клімактеричному періоді, то проводиться гістеректомія, видалення придатків і великого сальника. Такий обсяг операції потрібен через те, що є ризик метастазування або рецидиву пухлини. Також хворим показана терапія гормональними препаратами. На останній стадії проводять лише симптоматичне лікування.
Відео: Олена Малишева. Симптоми раку шийки матки
Плоскоклітинний рак шийки матки: прогноз захворювання
Незважаючи на високу смертність, лікування можливе. Це стосується хворих з неоплазією, виявленої на початкових стадіях. П`ятирічна виживаність після лікування становить в середньому близько 55%. Показник змінюється в зв`язку зі стадією пухлинного процесу (при 1 ступеня становить 78%, при 4 - 7,8%).
Профілактичні заходи для уникнення раку
Основним профілактичним заходом є відвідування гінеколога не рідше 1 разу на рік. Також важливо вчасно лікувати статеві інфекції, не вживати комбіновані оральні контрацептиви більше 5 років, періодично визначати рівень гормонів. При наявності певних чинників (ерозія шийки матки, поліп, лейкоплакія) необхідно пройти кольпоскопію. Надалі доктор вирішить питання про лікування фонових захворювань. В останні роки розроблена специфічна профілактика цервікального раку - вакцинація, спрямована на ВПЛ типів 16 і 18. Вона проводиться в підлітковому віці. Перед вакцинацією необхідно порадитися з лікарем.
