Синоатріальна блокада: причини, лікування. Порушення в ритмі серця

Синоатріальна блокада - патологічний стан, який супроводжується порушенням природного серцевого ритму. Частини міокарда скорочуються асинхронно, в результаті чого виникає тимчасова асистолія. Природно, подібне порушення є небезпечним. Багато пацієнтів шукають додаткову інформацію про цю патологію. Чому розвивається блокада? Чи з`являються якісь зовнішні симптоми? Які методи лікування пропонує сучасна медицина? Відповіді на ці питання будуть цікаві багатьом читачам.

Що таке синоатріальна блокада?

Для того щоб пояснити суть патології, спочатку потрібно звернути увагу на анатомічні та фізіологічні особливості міокарда людини. Як відомо, серце - орган частково автономний. Його скорочення забезпечується роботою спеціальний нервових вузлів, які проводять нервові імпульси.

Важливою частиною водіїв серцевого ритму є синусовий вузол. Розташований він між правим вушком передсердя і отвором верхньої порожнистої вени, в стінці правого передсердя. Синоатріальна з`єднання має кілька гілок, включаючи пучок Тореля, Бахмана, Венкебаха - вони проводять імпульси до стінок обох передсердь. Порушення нормального проведення нервового імпульсу на цій ділянці і називають блокадою синоатріального вузла.

Відео: Аритмія Порушення ритму серця

Таким чином, на тлі патології в ритмі серця виникають збої, що веде до асистолії, що, звичайно ж, вкрай небезпечно. Варто сказати, що це досить рідкісна патологія - вона діагностується у 0,16% пацієнтів кардіологічного відділення. А згідно зі статистичними дослідженнями найчастіше від порушення страждають чоловіки старше п`ятдесяти років. У представниць жіночої статі подібне відхилення спостерігається рідше.

Можливий розвиток блокади і в дитячому віці, але це, як правило, відбувається на тлі вроджених органічних уражень міокарда.

Основні причини появи патології

Варто розуміти, що СА-блокада не є самостійним захворюванням. Це, скоріше, ознака інших патологій. Практично 60% пацієнтів з блокадою страждають від ішемічної хвороби серця. Крім того, патологія нерідко виникає на тлі або вже після інфаркту міокарда.

Крім цього є й інші причини, здатні привести до порушення нормального серцевого ритму. До факторів ризику відносять вірусні та бактеріальні міокардити, а також міокардичний кардіосклероз, кальциноз серцевого м`яза вроджені форми кардиомегалии. Іноді СА-блокада розвивається у людей, які страждають від ревматизму.

Блокада синоатріального вузла може бути викликана вживанням занадто великих доз серцевих глікозидів, бета-блокаторів, хінідин і деяких інших медикаментів. До розвитку патології нерідко призводить надлишок калію в крові. Оскільки робота серця регулюється блукаючим нервом, то підвищення його тонусу також може привести до порушення ритму (сильний удар або травма грудної клітини, проведення деяких рефлекторних проб, які підвищують активність нервових закінчень).

До причин відносять і інші недуги, включаючи пороки серцевих клапанів, наявність пухлини в головному мозку, збої в роботі щитовидної залози, виражену гіпертонічну хворобу, менінгіти, енцефаліти, лейкози, патології церебральних судин. Як можна побачити, існує величезна кількість факторів ризику.

Блокада першого ступеня і її особливості

У сучасній медицині прийнято виділяти три ступені тяжкості даної патології. Кожна з них має свої особливості. Найбільш легкою формою вважається синоатріальна блокада першого ступеня. При подібної патології кожен імпульс, який виникає в області синусового вузла, досягає передсердь. Але проведення його відбувається з деякою затримкою.

Таку патологію можна побачити на електрокардіограмі, так і зовнішніх проявів немає - пацієнти здебільшого відчувають себе нормально. Діагностувати першу ступінь блокади можна при проведенні внутрисердечного ЕФД.

Блокада другого ступеня: коротка характеристика

Дану стадію розвитку патології прийнято розділяти на два типи:

• Блокада 2-го ступеня першого типу супроводжується поступовим зниженням провідності в області синусового вузла. Таке порушення вже можна діагностувати на ЕКГ. Що стосується зовнішніх симптомів, то пацієнти часто скаржаться на періодично виникаючі запаморочення, слабкість. У міру розвитку недуги частим явищем в житті людини стають переднепритомні стану, а іноді і короткочасні втрати свідомості, спровоковані підвищеними фізичними навантаженнями, сильним кашлем, різкими поворотами голови і т. д.
• Блокада 2-го ступеня другого типу вже супроводжується чіткими порушеннями серцевого ритму, які може відчути сам пацієнт. Наприклад, серцебиття спочатку посилюється (людина може відчувати скорочення), після чого різко припиняється, а після паузи відновлюються. У періоди асистолії пацієнт відчуває різку слабкість, нерідко втрачає свідомість.

Відео: Порушення серцевого ритму і провідності на моніторі

Якими ознаками супроводжується блокада 3-го ступеня?

Патологія третього ступеня - це повна синоатріальна блокада. В даному випадку міокард і зовсім не отримує імпульсів від синусового вузла. Природно, патологія видно на ЕКГ, адже на тлі повної блокади провідності у пацієнта розвивається асистолія. При цьому з`являється вислизає ектопічної ритм завдяки діяльності водіїв третього порядку. Під час проведення електрокардіографії можна помітити, що комплекси PQRST відсутні.

Медикаментозне лікування

Відразу ж варто сказати, що схема лікування багато в чому залежить від причини появи патології. Якщо синоатріальна блокада часткова і не є загрозою для життя пацієнта, то специфічна терапія може і зовсім не знадобитися - ритм серця може нормалізуватися сам по собі.

Проте потрібно лікувати первинне захворювання. Наприклад, якщо блокада спровокована підвищенням тонусу блукаючого нерва, то важливо ввести пацієнту "атропін" (можна замінити "ефедрином", "Орціпрепаліном", "ізопреналіном"). У тому випадку, якщо збої серцевого ритму виникли на тлі передозування, прийом потенційно небезпечних ліків потрібно негайно припинити і спробувати вивести з організму залишки медикаментів.

На жаль, досить часто подібне порушення ритму веде до розвитку фіброзних змін в міокарді. У таких випадках забезпечити нормальне скорочення серцевого м`яза можна тільки шляхом постійної електростимуляції.

Перша допомога при блокаді

Як уже згадувалося, в більшості випадків блокада носить частковий характер і не є прямою загрозою життю пацієнта. Проте в деяких випадках повне припинення передачі електричних імпульсів веде до різкої зупинки серця.

Якщо в ритмі серця спостерігається серйозний збій аж до зупинки, то проводиться передсердна стимуляція. Як короткочасний заходи можна натиснути на очні яблука (допомагає змінити ритм серцевих скорочень). На жаль, іноді пацієнту потрібно інтенсивна терапія, масаж серця і підключення до апарату життєзабезпечення.