Грижа хіатальная: ознаки, лікування

Шлунок - це один з ключових органів, від здоров`я якого безпосередньо залежить комфорт і повноцінна життєдіяльність людини. Поява ковзної грижі може надати на цей орган відчутний негативний вплив. Ігнорувати таку проблему не можна, тому важливо ознайомитися з симптомами патології і методами лікування.

грижа хіатальная

Дану хворобу можна визначити, як патологію, суть якої зводиться до зсуву одного або декількох органів, розташованих в очеревині. Сам рух здійснюється через розташоване в діафрагмі отвір стравоходу в напрямку грудної порожнини. В результаті органи, які повинні знаходитися в черевній порожнині, виявляються в області грудей і відчутно випинаються.

Грижа стравохідного отвору (друга назва недуги) може привести навіть до часткового прослизанню шлунка, який в підсумку виявляється в області грудної клітини.

Таке стану іноді провокує розвиток у хворого кислотного рефлюксу, тобто відтоку в стравохід шлункової кислоти. Більшість подібних діагнозів ставиться пацієнтам старше 50 років. При цьому варто відзначити, що жінки страждають такою проблемою, як аксіальна грижа, набагато частіше представників сильної статі.

Причини виникнення

Зсув внутрішніх органів може бути наслідком декількох чинників, яким варто приділити увагу. Ось причини появи даної патології:

- занадто сильні навантаження, що ведуть до перенапруження області очеревини;

- тривалий кашель;

- зайва вага;

- патологія розвитку діафрагми стравохідного отвору, яка має вроджену природу;

- зміни, пов`язані з процесом старіння;

- постійні запори;

- відчутне підвищення тиску всередині очеревини;

- операції і різні травми;

- в деяких випадках грижа стравохідного отвору може бути обумовлена вагітністю або складними родами.

Неважко помітити, що до настільки непростого стану призводить надмірне напруження в області очеревини, що з`являється під впливом різних причин.

Види і ступеня захворювання

Сучасна медична практика дозволяє виділити кілька ключових видів даної проблеми:

- Параезофагенальная. Йдеться про усунення тільки частини шлунка без участі в процесі інших органів.

- Змінна грижа, вона ж аксіальна. У цьому випадку в порожнину грудної клітини зміщується ще і його кардиальная частина.

- Змішана. Йдеться про ознаки перших двох видів, які проявляються одночасно.

- Вроджена. Такий діагноз ставиться, коли виявляється грижа, формування якої відбувається на тлі маленького стравоходу, розташованого в формі «грудного шлуночка». Такий стан є аномальним.

Важливо відзначити той факт, що змінна грижа - патологія, яка може мати кілька ступенів, кожна з них має свої особливості і заслуговує на увагу:

1. Шлунок знаходиться під діафрагмою, кардіо - на рівні з нею, а черевний сегмент стравоходу вище рівня діафрагми.

2. хіатальная грижа 2 ступеня відрізняється тим, що стравохід стиснутий рівномірно, а в середостіння виступає кардинальна частину шлунка.

3. Спостерігається виражене скорочення стравоходу, і в середостіння виступає повністю весь шлунок або його складова.

Як проводиться діагностика

Є кілька методик, за допомогою яких може бути виявлена аксіальна грижа або інший вид даної патології.

Перш за все варто вдатися до рентгенологічного дослідження, в основі якого буде лежати барієвий контраст. Якщо процедуру провести грамотно, то в підсумку на знімку можна буде побачити помітне випинання.

Увага потрібно звернути і на таку методику, як pH-метрія. З її допомогою визначають кислотність шлунка. Ці дані дуже важливі для призначення ефективної терапії.

Свою роль в ідентифікації стану хворого відіграє фіброгастроскоп. Використання даної методики дає можливість оцінити стан, в якому перебуває стравохід і шлунок в цілому.

Без подібних діагностичних заходів така патологія практично невизначена на ранніх стадіях. Тому варто ознайомитися з симптоматикою, щоб мати можливість вчасно розпізнати вплив настільки серйозної хвороби.

прояви захворювання

В якості ключових симптомів можна визначити болю, що з`являються з різною періодичністю і інтенсивністю. При цьому вони можуть бути як тупими, так і пекучими.

Іноді хворобливі відчуття іррадіюють в область серця, внаслідок чого пацієнти починають підозрювати серцеву недостатність. У деяких випадках грижа хіатальная може бути причиною болю в междулопаточних області.

Якщо хвороба обумовлена такою вродженою проблемою, як недостатньо широкий стравохід, то симптоми можуть нагадувати прояви аксиальной грижі. Йдеться про печію, що з`являється після їжі, больових відчуттях за грудиною, що підсилюються в горизонтальному положенні, і болі в інших частинах тіла.

В цілому ж патологія проявляється наступним чином:

- труднощі в процесі ковтання їжі;

- печія після фізичних навантажень або прийому їжі;

- болю в грудній області;

- ознаки хіатальной грижі можуть приймати форму відрижки повітрям або вмістом шлунка.

Зазначена симптоматика іноді невірно оцінюється пацієнтами. Як показують відгуки, люди думають, що це ознаки інших захворювань, займаються самолікуванням. Однак при будь-яких підозрах на грижу такого типу потрібно відразу йти до лікаря. Це дозволить почати своєчасне лікування і запобігти ускладненням.

методи терапії

Якщо довелося зіткнутися з такою проблемою, як грижа хіатальная, то виходу з ситуації може бути два: хірургічне або консервативне лікування.

В якості основного завдання класичних методик можна визначити не саме усунення грижі, а зниження симптоматики рефлюкс-езофагіту і нейтралізацію рефлюксу. Тобто лікарі прагнуть прибрати больові відчуття і запобігти можливим ускладненням. Ці цілі досягаються за допомогою призначення дієти, заснованої на дробовому і частому прийомі їжі. На час подібного лікування доведеться відмовитися від деяких продуктів. Йдеться про шоколад, газовані напої, кава, тваринних жирах, свіжому хлібі та інших борошняних виробах. Також лікарі не радять при подібному лікуванні відпочивати в положенні лежачи найближчі 3 години після прийому їжі.

Шкідливі звички можуть ускладнити процес боротьби з хворобою, тому від них доведеться відмовитися. Можливо і вплив фармакологічних препаратів. Це можуть бути інгібітори протонної помпи, прокинетики, антациди і ін.

Що стосується хірургічного втручання, то воно актуально лише в тому випадку, якщо консервативне лікування не дало потрібного ефекту. Найчастіше використовується лапароскопічна методика.

Відео: Грижа стравоходу і печія: радикальне лікування

можливі ускладнення

Якщо була діагностована грижа хіатальная, тобез своєчасного ікваліфіцірованного лікування хворому може стати ще гірше.

Відео: Олена Малишева. Грижа стравохідного отвору

Сам факт ускладнень може виражатися за допомогою декількох процесів:

- утиск грижі;

- стравоходу кровотечі;

- пептична стриктура стравоходу;

- рефлюкс-езофагіт;

- перфорація стравоходу;

- випадання слизової оболонки шлунка в стравохід;

- пептичні виразки.

Якщо була проведена операція, то є ризик розвитку дилатації шлунка, мегаезофагуса і шлунково-стравохідних рефлюксов. Не варто виключати і можливість рецидиву грижі. У ролі ускладнення може виступати аспіраційна пневмонія. Для її нейтралізації використовується парентеральне введення антибіотиків.

підсумки

Ставитися зневажливо до факту виникнення хіатальной грижі - це велика помилка. Якщо був поставлений такий діагноз, то до процесу лікування потрібно поставитися максимально серйозно. В іншому випадку стан може значно погіршитися.