Етіотропна терапія - це що таке?

Лікування будь-якої хвороби вимагає комплексного підходу. Одночасне застосування препаратів, що діють на різні ланки патогенезу захворювання, сприяє швидкому одужанню пацієнта і запобігання розвитку ускладнень. Етіотропне лікування входить до складу використовуваних лікувальних заходів. А взагалі етіотропна терапія - це що таке? Далі розглянемо поняття терміна, основні принципи та види лікування, критерії оцінки його ефективності.

Відео: Ад`ювантна терапія меланоми шкіри

загальні поняття

Етіотропна терапія - це комплекс заходів, спрямованих на ослаблення дії або усунення причини, яка викликала розвиток захворювання. Подібний термін ще називають казуальної терапією. Медикаментозні засоби, що застосовуються в кожному конкретному виді цього лікування, також називаються етіотропними.

Казуальна терапія включає наступні види лікування, застосування яких безпосередньо залежить від етіологічного фактора хвороби:

• використання антибактеріальних засобів;
• гормонотерапія;
• вітамінотерапія;
• лікування пробіотиками;
• хіміотерапія;
• застосування антидотів.

Принципи етіотропної терапії

Профілактика і лікування патологічних процесів і захворювань грунтуються на двох цілях, виконання яких сприяє швидкому одужанню пацієнта. Перший етіотропний принцип профілактики і терапії хвороб полягає у визначенні причини захворювання і використанні методів боротьби для припинення патологічного впливу на організм. Результатом досягнення мети є показники відсутності прогресування клінічної картини.

Другий етіотропний принцип профілактики і терапії хвороб грунтується на з`ясуванні додаткових факторів, які діють паралельно з основним, посилюючи або послаблюючи його патогенний вплив. Їх точне визначення і корекція створює сприятливі умови для швидкої реабілітації організму хворого.

Заходи, що застосовуються для досягнення першої цілі, реалізуються за допомогою медикаментозних засобів (гормони, цитокіни, ферментативні препарати, хіміотерапія). Для виконання другого принципу застосовуються фізичні фактори: використання захисного одягу, ультрафіолетового опромінення, повторне вплив патологічного агента для підвищення стійкості до нього організму хворого.

Основи лікування захворювань інфекційного генезу

Етіотропна терапія інфекційних хворих передбачає здійснення таких принципів:

• лікування повинно бути комплексним і враховувати всі можливі діючі фактори;
• метою впливу застосованих засобів повинно бути знищення збудника;
• проведення імунної корекції;
• паралельне відновлення гемостазу в організмі хворого;
• спадкоємність терапії, оскільки більшість захворювань вимагають тривалого диспансерного спостереження і відновлення пацієнта після виписки зі стаціонару;
• вибір схеми лікування повинен грунтуватися на обліку форми і періоду захворювання, гостроти клінічних проявів, оцінки стану організму пацієнта і наявності супутніх патологій.

Етіотропна терапія інфекційних хворих включає в себе застосування препаратів специфічного і неспецифічного дії. Засоби специфічного лікування:

• сироватки;
• імуноглобуліни;
• бактеріофаги;
• вакцини;
• антитоксинів.

До речовин неспецифічної дії відносять хіміотерапевтичні препарати і застосування інтерферонів.

серотерапія

Так як етіотропна терапія - це комплексні лікувальні заходи, то одним зі складових лікування є серотерапія. Цей розділ використовує застосування антибактеріальних і антитоксичних сироваток.

Антитоксична сироватка включає до складу антитіла проти токсинів, що виділяються збудниками. Всі антитіла є специфічними і діють проти конкретного етіологічного фактора, використовуючи реакцію нейтралізації. Приклади такого роду сироваток:

• протиправцева;
• противодифтерийная;
• протівогангренозная;
• протівосібіреязвенний;
• протівоботулініческая.

Відео: Оздоровчі програми «Здоров`я школяра» і «Здоров`я вчителя»

До складу антибактеріальних сироваток входять аглютиніни, опсоніни і бактеріолізини, є антитілами проти бактеріальних збудників захворювань.

Ефективність застосування серотерапії залежить від часу і дози її введення. Відразу після надходження в організм антитоксинів циркулюють в крові, зв`язуючись з токсинами збудника. Чим раніше вводиться засіб, тим швидше відбувається одужання пацієнта.

Імуноглобулін - засіб етіотропної терапії, що використовується в лікуванні деяких інфекційних захворювань. Глобуліни легше проникають в тканини і мають велику кількість антитіл в своєму складі. Застосовуються в разі наступних хвороб:

• кліщовий енцефаліт;
• кір;
• грип;
• віспа;
• стафілококова інфекція;
• коклюш;
• лептоспіроз;
• герпетична інфекція;
• сибірська виразка та ін.

застосування бактеріофагів

Препарати на основі вірусів, здатних поглинати чужорідні бактеріальні клітини, використовуються в якості альтернативи антибіотикотерапії. Випускаються у вигляді порошків, таблетованих форм, супозиторіїв, розчинів у флаконах та ампулах.

Розчини бактеріофагів можуть вводитися перорально, у вигляді ін`єкцій і клізм, використовуватися для промивання утворених порожнин, зрошення, змочування, проведення аплікацій уражених ділянок.

Етіотропна терапія, препарати якої представлені бактеріофагами, не має протипоказань і досить поширена в педіатрії. Використовується як самостійний метод лікування, так і в сукупності з застосуванням антибіотиків.

хіміотерапія

Подібна етіотропна терапія спрямована на застосування токсичних речовин і отрут, що згубно діють на причину захворювання. Залежно від спрямованості впливу розрізняють такі види застосування хіміотерапевтичних препаратів:

• антибактеріальна хіміотерапія;
• протигрибкова;
• протипухлинна;
• противірусна;
• антигельмінтними;
• протипаразитарна.

Використання препаратів хіміотерапевтичного напрямку вимагає ретельного перегляду всіх інших медикаментозних засобів, що застосовуються хворим. У деяких випадках поєднання лікарських засобів можлива негативна реакція з боку організму пацієнта.

Відео: Легенева гіпертензія: симптоми і лікування

Застосування антибіотиків в казуальної терапії

Антибактеріальна етіотропна терапія - це метод знищення збудника захворювання за допомогою антибіотиків. На жаль, на даний момент більшість мікроорганізмів знайшли стійкість до антибактеріальних засобів.

У зв`язку з цим використання препаратів повинно відповідати раціональним критеріям проведення лікування:

1. Терапія повинна починатися якомога раніше, використовуючи засоби широкого спектру дії до моменту уточнення збудника.
2. Лікування повинно проводиться в умовах постійного лабораторного і бактеріологічного контролю.
3. Дозування і інтервал введення дози препарату повинні забезпечити постійну циркуляцію кошти в крові в необхідній кількості.
4. терапія антибактеріальними засобами триває на 3-4 дні довше, ніж виявляються симптоми інтоксикації, гіпертермія.
5. Кілька днів відсутності ефективності є показанням для зміни антибактеріального засобу на інший, перегляду схеми лікування.
6. Тривала етіотропна антибактеріальна терапія провокує гіповітаміноз групи В і вимагає паралельного проведення вітамінотерапії.
7. Лікування повинно супроводжуватися контролем імунного статусу, оскільки можливе пригнічення імунної реакції під дією антибіотиків.

Ефективність антибіотикотерапії оцінюється за загальним станом пацієнта, нормалізації температури тіла, зменшення інтоксикаціях проявів, показників периферичної крові.

Як приклад розглянемо лікування антибактеріальними засобами одного з захворювань органів дихальної системи. Етіотропна терапія пневмонії включає застосування наступних груп препаратів:

• пеніциліни - "амоксицилін", "флемоксин", "ампіокс";
• цефалоспорини - "цефтриаксон", "Цефазолін", "цефотаксим";
• макроліди - "кларитроміцин", "еритроміцин";
• тетрациклін - "Метациклин", "доксициклін";
• аміноглікозиди - "гентаміцин", "неомицин", "амікацин";
• "левоміцетин";
• "фузидин";
• "новобиоцин";
• нітрофуран - "фуразолідон", "фурадонин", "фурацилин";
• протигрибкові антибіотики - "леворин", "ністатин";
• сульфаніламіди - "бісептол", "сульфален", "сульфадиметоксин".

Діти, вагітні, а також пацієнти з порушенням роботи нирок і печінки найбільш чутливі до токсичної дії антибактеріальних засобів, тому самолікування цими групами препаратів неприпустимо.

застосування гормонів

Гормональна етіотропна терапія - це комплекс заходів, спрямованих на усунення причини захворювання за допомогою гормональних препаратів. Розрізняють замісну, стимулюючу і гальмує форми лікування.

Замісне застосування гормонів використовується в ендокринології при часткової або повної недостатності функціонування залоз внутрішньої секреції. Хворий приймає препарати, введення яких забезпечує нормальний гормональний фон в організмі. Найчастіше такий вид лікування використовується довічно. Прикладом служить споживання інсуліну при цукровому діабеті.

Стимулююча форма застосування гормональних засобів призначається тоді, коли залоза внутрішньої секреції потребує спонуканні до роботи. Для цього використовуються гормональні препарати гіпофіза і гіпоталамуса.

Гальмуючий вид лікування провокує зменшення вироблення гормонів залозою при її гіперфункції. Вводиться антагоніст того гормону, який знаходиться в надмірній кількості. Часто застосовується в онкології, гінекології, урології, андрології.

вітамінотерапія

Використання вітамінів з метою лікування захворювань, викликаних їх недостатністю або повною відсутністю в організмі пацієнта, називається вітамінотерапією. Активні речовини є регуляторами всіх функцій життєдіяльності людини, тому їх присутність в необхідній кількості вважається обов`язковим.

Відео: Вести-Хабаровськ. потрібне лікування

1. Природна форма лікування характеризується надходженням необхідних вітамінів з їжею. Проводиться корекція раціону харчування, при якій наголошується на продукти найбільш багаті необхідними активними речовинами.
2. Замісна форма лікування супроводжується введенням вітамінів у вигляді медикаментозних препаратів для терапії авітамінозів або гіповітамінозу. Існують як моно-, так і полівітамінні засоби.
3. Патогенетична вітамінотерапія характеризується призначенням препаратів для лікування хвороб, викликаних вітамінною недостатністю (гіпотонія, мігрень, нервові зриви).
4. Фармакодинамічний форма лікування використовує вітаміни для впливу на фактори, які пов`язані з недостатністю вітамінної функції. Наприклад, введення засобів здатне звужувати або розширювати кровоносні судини.

Використання вітамінних препаратів багато хто вважає безпечним рішенням, однак, це необхідно робити тільки після консультації з фахівцем.

Прибуток

Етіотропна симптоматична терапія пробіотиками призначається для лікування дисбактеріозу кишечника. Усуваючи причину хвороби, препарати дозволяють позбутися і від клінічних проявів. До складу пробіотиків входять бактерії і мікроорганізми, які відносяться до числа нормальної мікрофлори кишечника. Надходження їх в організм людини в адекватних кількостях дозволяє нормалізувати роботу шлунково-кишкового тракту, відновити мікробіоценоз і прискорити одужання хворого.

Крім дисбактеріозу, застосування препаратів показано в наступних випадках:

• комплексне лікування ендокринних патологій;
• ферментативні вікові порушення;
• токсичні ураження нервової системи;
• професійні хвороби;
• патологія нирок, серця і судин;
• гіповітаміноз;
• стан імунодефіциту;
• атеросклероз;
• стани, пов`язані з важкими фізичними навантаженнями і впливом стресу.

Антідототерапія

Надходження токсичних і отруйних речовин в організм людини вимагає негайного виведення останніх. Деякі з таких речовин мають антидоти, здатні нейтралізувати згубну дію отрут.

Антидотом називають речовину, яка вступаючи в реакцію з токсичними засобами або іншими медикаментозними препаратами, проводить реакцію нейтралізації, усуває негативні наслідки отруєння. Речовини можуть бути вузького і широкого спектру дії. Розглянемо приклади специфічних засобів, використовуваних в антідототерапіі.

Етіотропна терапія, види і особливості якої були розглянуті в статті, не ґрунтується виключно на застосуванні конкретної групи медикаментозних засобів. Ефективність її проведення залежить від комплексного підходу: корекції препаратів в динаміці, постійному лабораторному розробляється і затверджується контролі показників організму пацієнта, лікуванні супутніх патологій.