Хелікобактер і ерадикаційної терапії

Відео: Діагностика та лікування Хелікобактер пілорі в Дельта Клінік

Helicobacter pylori (H.p.) - це грамнегативна бактерія увігнутою або спіралевидної форми, яка мешкає в шлунково-кишковому тракті людини і, можливо, деяких приматів. Вона має 4-6 джгутиків, за допомогою яких пересувається по типу штопора, проникаючи під слизову оболонку шлунка і дванадцятипалої кишки, існують також дані і про можливість колонізації епітелію ротової порожнини, глотки, стравоходу і прямої кишки. Біохімічні властивості цієї бактерії полягають у виділенні активних ензимів - уреази, протеази, лужноїфосфатази, оксидази, каталази, гамма-глутамілтрансферази. Саме ці ферменти обумовлюють її патогенну дію на слизову оболонку органів людини і викликають їх запалення по гіперсекреторних типу: гастрит, Бульби, дуоденіт, що в подальшому може призвести до розвитку виразкової хвороби. У зв`язку з цим в медицині почало розвиватися напрямок профілактики і лікування хелікобактерної інфекції - ерадикаційної терапії, яка представляє собою комплекс препаратів, активно борються з токсинами цього мікроба і сприяють нормалізації pH шлунково-кишкового тракту, що, в кінцевому підсумку, призводить до повної евакуації бактерії .

Відео: 20.02.2016. 06. Долгушина А.І. Сучасна ерадикаційної терапії Helicobacter pylori.

Схеми лікування H.p.

Ерадикаційної терапії впливає як безпосередньо на мікроорганізм, так і на результати його патогенної дії. Це обумовлюється її компонентами: антибіотики знищують бактерії, а інгібітори протонної помпи знижують кислотність шлунка і дванадцятипалої кишки, запобігаючи розвитку виразки і, тим самим, створюючи нежиттєздатні для мікроба умови. А оскільки ерадикаційної терапії у своїй схемі містить кілька антибактеріальних засобів, то також рекомендується паралельний прийом пробіотичних лікарських засобів, щоб запобігти розвитку дисбактеріозу. В даний час вченими-медиками розроблено дві основні схеми знищення H.p. Так, трехкомпонентная ерадикаційної терапія являє собою комплекс двох антибіотиків (кларитроміцин + амоксицилін / метронідазол) та інгібітора протонної помпи (такі препарати, як "омепразол", "рабепразол", "пантопразол" та ін.) в стандартних дозах двічі на день. Неефективною вона може виявитися лише в двох випадках: якщо хворий не дотримується правил прийому препаратів, або ж якщо є резистентність його штаму H.p. до одного з антибактеріальних засобів.

квадротерапії

У вищезгаданому випадку призначається чотирьохкомпонентної схема ерадикаційної терапії, в яку додатково входить вісмуту діцітрат - противиразковий препарат, що володіє високою активністю проти H.p. і спрямований на її знищення в слизовій оболонці. Цей препарат має обмежене контрольоване застосування в зв`язку з його токсичним впливом на ЦНС в разі тривалого прийому у великих дозах, тому як вісмут має властивість накопичення в нервовій тканині і викликає лікарську енцефалопатію. Однак ерадикаційної терапії виразкової хвороби є невід`ємним компонентом її лікування, оскільки в першу чергу необхідно вплив саме на етіологію захворювання.