Аортоартериит неспецифічний: симптоми і методи лікування

В даний час є величезна кількість захворювань, які можуть вражати різні органи і системи організму. Але серед них зустрічаються такі, які вважають за краще вибирати представників певної статі. У нашій статті познайомимося з одним з таких недуг - це аортоартериит неспецифічний, від якого найчастіше страждає жіноча стать, причому молодого віку. Найбільш часто діагностується захворювання в азіатських країнах. Давайте розберемося в причинах його виникнення, симптоми, а попутно обговоримо, чи можна впоратися з цією патологією.

сутність захворювання

Неспецифічний аортоартеріїт являє собою захворювання ревматичного характеру, при якому відбувається ураження внутрішньої поверхні артерій і їх відгалужень. Якщо запальний процес прогресує, то стінки судин товщають, гладком`язових шар починає руйнуватися і замінюється сполучною тканиною, а в судинах з`являються гранульоми, що складаються з величезних клітин.

В результаті таких процесів кровоносну судину розширюється і випинається, розвивається аневризма. Якщо процес не зупинити, то все закінчується відмиранням еластичних волокон гладкою м`язової тканини. Починають страждати органи і тканини через порушеного кровотоку. У міжнародній системі класифікації захворювань кожна хвороба має свій код, не виняток неспецифічний аортоартеріїт. МКБ присвоїла йому код М31.4 (синдром дуги аорти).

Причини розвитку захворювання

До теперішнього часу причини, які провокують розвиток даної патології, так і не встановлені. Більшість дослідників, які займаються цим питанням, хто вважає, що не останню роль в цьому відіграють інфекції, які і призводять до імунодефіцитних станів. Таку думку склалося завдяки тому, що неспецифічний аортоартеріїт часто поєднується із захворюваннями, в основі яких лежать імунні порушення.

В даний час є група вчених, які схиляються на користь аутоімунної теорії розвитку хвороби. Тому підтвердженням є виявлення у хворих в плазмі антіаортальних антитіл.

Можна сказати, що аутоімунний механізм захворювання можна підтвердити, але чи є він первинним, або виникає у відповідь на запальний процес - сказати досі складно.

Класифікація захворювання

Аортоартериит неспецифічний буває різних типів в залежності від області поразки:

1. Перший тип - в цьому випадку уражена тільки дуга аорти і невеликі гілки, які від неї відходять.
2. При другому типі зачіпаються артерії в грудному і черевному відділах.
3. Третій тип - уражається дуга аорти разом з грудним і черевним відділом.
4. Четвертий характеризується ураженням легеневої артерії.

З якої б схемою ні розвивався неспецифічний аортоартеріїт (Хвороба Такаясу), інвалідність загрожує хворим дуже часто. Особливо, якщо діагноз поставлений занадто пізно.

симптоматика захворювання

Неспецифічний аортоартеріїт симптоми має різні, все залежить від форми захворювання. Хвороба Такаясу може мати хронічний перебіг і гостру фазу.

Гостра фаза захворювання проявляється наступними симптомами:

• Загальна втома.
• При фізичному навантаженні з`являються болі в м`язах і суглобах.
• з`являється геморагічний висип.
• Розвивається вузлувата еритема.
• Розширюються серцеві кордону.
• З`являється систолічний, а іноді і діастолічний шум.
• Рідко трапляються болі в животі.
• Якщо провести лабораторні аналізи, то вони показують помірну анемію, наявність С-реактивного білка.

Досить часто при прояві таких симптомів ставлять помилковий діагноз - "ревматоїдний артрит", "туберкульоз" або "сепсис". Це, на жаль, трапляється в 95% випадків.

Перебіг хронічної стадії захворювання

Якщо з перших етапів розвитку захворювання не вжити ефективних заходів для його лікування, то патологія незабаром переходить в хронічну стадію. Симптоматика вже відрізняється від такої при гострій фазі:

• Практично відсутня пульс на одній руці, а іноді і на обох.
• Хворі часто скаржаться на больові відчуття в кінцівках, які при підвищенні навантаження тільки посилюються.
• Руки стають слабкими, людям важко утримувати предмети.
• Частими стають запаморочення, які можуть закінчитися втратою свідомості.
• При відвідуванні окуліста виявляється зміна очного дна.
• Так як до процесу залучаються часто коронарні артерії, то можна спостерігати ішемічні напади.
• При ураженні черевної аорти починають страждати нирки.
• Виявляються неврологічні розлади у вигляді порушення уваги, пам`яті, знижується працездатність.
• Якщо торкнуться зоровий нерв, то страждає зір, з`являється двоїння в очах, може виникнути сліпота на одне око.
• Залученість легеневої артерії призводить до розвитку задишки, з`являються болі в грудях.
• Страждають суглоби рук.
• При неспецифічному аортоартеріїт поширення процесу починається з магістральних артерій, що, як правило, призводить до підвищення артеріального тиску за рахунок звуження судин.

Зазвичай гостра фаза захворювання переходить в хронічну протягом 6-8 років. Хворі повинні насторожитися, якщо їх постійно мучить слабкість, головний біль, больові відчуття по ходу великих артерій, порушення координації і пам`яті. Необхідно пройти повне обстеження, щоб встановити точний діагноз.

постановка діагнозу

Якщо є підозри на неспецифічний аортоартеріїт, рання діагностика дуже важлива. Це захворювання розпізнається лікарями, якщо в наявності наступні симптоми:

• Якщо має місце суттєва різниця артеріального тиску на різних руках.
• Пульс сильно ослаблений або взагалі не прощупується.
• з`являється кульгавість.
• При прослуховуванні спостерігаються шуми в аорті.
• При обстеженні виявляється звуження артерії.
• Недостатність клапана аорти.
• Стійке підвищення тиску.
• ШОЕ підвищено з незрозумілої причини.

Остаточно поставити діагноз допоможуть наступні дослідження:

1. Біохімічний аналіз крові покаже відхилення в складі крові, які характерні для даної патології.
2. Ультразвукове дослідження судин дозволяє оцінити їх стан та швидкість кровотоку.
3. Ангіографія з введенням контрастної речовини виявляє місця звуження артерій.
4. Рентгенологічне дослідження грудної клітини визначає місця ураження аорти та легеневої артерії.
5. Ехокардіографія оцінить роботу серця.
6. За допомогою електроенцефалографії можна виявити порушення в кровоносних судинах головного мозку.

Таким чином, при будь-якому захворюванні, в тому числі і при такому, як неспецифічний аортоартеріїт, історія хвороби починається з повного обстеження, метою якого є постановка правильного діагнозу.

Диференціальна діагностика

Дуже важливо при постановці діагнозу диференціювати аортоартериит від вроджених аномалій судинної системи і тромбоемболії. Для останньої характерно гостре протікання з можливістю утворення тромбу в порожнині серцевого м`яза.

Відео: Бактеріальний вагіноз (вагініт), методи лікування, симптоми і профілактика хвороби

Важливою відмінною рисою є те, що аортоартериит неспецифічний зачіпає групи судин, в той час як при вроджених аномаліях страждають певні артерії.

Якщо спиратися при постановці діагнозу на Реноваскулярна артеріальну гіпертензію, то необхідно пам`ятати, що вона може розвиватися і при атеросклерозі ниркових судин. Якщо аортоартериит неспецифічний розвивається в основному у молодих жінок, то атеросклероз вражає літніх чоловіків.

Тільки повне обстеження і грамотний фахівець допоможуть точно поставити діагноз і розпочати ефективному лікуванню.

Клінічні синдроми в перебігу патології

З огляду на, що при даній патології можуть дивуватися різні ділянки судин, які постачають кров`ю внутрішні органи, можна виділити кілька клінічних синдромів:

1. Синдром недостатності периферичного кровотоку. При цьому спостерігаються болі в руках з відчуттям оніміння пальців. якщо вражені хребетні артерії, то больові відчуття присутні в спині.
2. Кардіоваскулярний синдром - пов`язаний з розвитком колатерального кровообігу. можуть діагностуватися ознаки міокардиту, ішемії.
3. Якщо уражається дуга аорти, то розвивається цереброваскулярний синдром. Проявляється головними болями, зниженням зору, порушенням мозкового кровообігу.
4. абдомінальний синдром проявляється болем у животі, яка має нападоподібний характер. Такий прояв не рідкість при ураженні черевної аорти.
5. Синдром артеріальної гіпертензії - проявляється як наслідок ураження ниркових артерій.

терапія

Якщо поставлений діагноз "неспецифічний аортоартеріїт", Лікування покликане:

Відео: Експрес-метод лікування вагініту

1. Істотно вплинути на вогнище запалення, по можливості знизивши його до мінімуму.
2. Боротися з ішемічними ускладненнями.
3. Зняти прояви артеріальної гіпертензії.

Що робити, якщо у людини неспецифічний аортоартеріїт? Діагностика проведена, аналізи здані, завдання фахівця - побудувати схему лікування. Терапія може бути наступною:

• Медикаментозна.
• Хірургічне втручання.

Розглянемо показання і особливості кожного варіанту.

лікування препаратами

Медикаментозні засоби при аортоартериит призначають з урахуванням тяжкості стану пацієнта і особливостями течії запального процесу. Найчастіше призначаються такі препарати:

• «Преднізолон» в кількості 1-2 мг на кілограм ваги пацієнта. Прийом здійснюється на протязі 1-2 місяців.
• Якщо запалення має слабкий характер, то показаний прийом амінохінолінові препаратів, наприклад, «делагила» по 0,25 г.
• Базисна терапія заснована на прийомі «Метотрексату». Дозування становить 7-10 мг на квадратний метр поверхні тіла. Прийом - раз в тиждень.
• Допоміжними препаратами є антикоагулянти, серцеві засоби і ліки, що знижують артеріальний тиск.

Медикаментозна терапія має тривалий характер, якщо немає покращень або наявності виражені порушення роботи кінцівок, головного мозку, рекомендується вдатися до хірургічного втручання.

хірургічне лікування

Якщо консервативні методи лікування не допомагають, і ситуація тільки погіршується, доведеться вдатися до допомоги хірургів. Хірургічне втручання допоможе відновити кровопостачання органів і тканин. Але необхідно мати на увазі, що перед операцією повинен бути купейний запальний процес. Є кілька методів такого роду терапії:

• Ендартеректомія. Виконується при наявності ізольованих сегментарних оклюзія артерій, які відходять безпосередньо від аорти.
• Агніопластіка проводиться, якщо є поодинокі зміни в судинах нирок.
• Обхідні шунтування проводиться із застосуванням синтетичних судинних протезів. Таке втручання ефективно при множинних ураженнях судин.

Після оперативного втручання важливий реабілітаційний період, дотримання рекомендацій лікаря.

Відео: НВК програма лікування захворювання

Рекомендації для пацієнтів

Ми з`ясували, що собою являє аортоартериит неспецифічний, симптоми і лікування також були розглянуті, але для пацієнтів не менш важливо дотримуватися наступних рекомендацій:

1. Кожен хворий повинен віддавати собі звіт в тому, що терапія цього захворювання вимагає часу і дотримання всіх призначень лікаря.
2. Потрібно дотримуватися тієї схеми і дозування прийому лікарських препаратів, які порадив лікар.
3. Так як під час терапії приймається велика кількість препаратів, є ризик розвитку різних небажаних ефектів. Щоб їх мінімізувати, треба регулярно проходити обстеження і здавати аналізи.
4. При погіршенні стану треба повідомити фахівця.

Якщо дотримуватися цих рекомендацій, то терапія захворювання буде більш успішною.

Прогноз для пацієнтів

На превеликий жаль, повністю позбутися від неспецифічного аортоартериита неможливо, але при дотриманні всіх рекомендацій лікаря і ефективному медикаментозному лікуванні можна досягти стадії ремісії. Це дозволить хворим займатися звичними справами і не відчувати хворобливих відчуттів.

Ефективність лікування залежить від тяжкості запального процесу і наявності ускладнень, а на це вже впливає точність і швидкість постановки діагнозу. Щоб результат терапії був позитивним, необхідно виявити захворювання на ранніх стадіях.

Особливих профілактичних заходів не передбачено.

Будь-яке захворювання вимагає серйозного підходу, тільки так можна домогтися поліпшення стану або зовсім перемогти недугу. Бережіть своє здоров`я і регулярно проходите обстеження - так можна виявити патологію на ранніх стадіях і підібрати ефективне лікування.