Кардіотонічні засоби: огляд препаратів, ефективність і відгуки

Відео: Відгуки лікаря про таблетки Табекс: схема прийому, повернення тяги, звикання, побічна дія

Кардіотонічні засоби представляють собою препарати, які посилюють активність роботи серцевого м`яза, її скоротливу здатність і застосовуються в терапії серцевої недостатності. Група включає в себе значну кількість препаратів, що мають різні активні речовини в складі і різний механізм дії. Кардиотоники використовуються для лікування гострої і хронічної форми серцевої недостатності.

Кардіотонічні засоби: класифікація

Спільна дія всіх препаратів, що входять до групи, засноване на здатності підвищувати силу скорочень міокарда, в результаті чого збільшується серцевий викид крові і ударний обсяг. Кардіотонічні засоби знижують діастолічний об`єм, легенева і системний тиск у венах, а також тиск при наповненні шлуночків.

1. Серцеві глікозиди - «Строфантин», «Коргликон», «Дигоксин».
2. Адренергічні препарати - «Ізадрин», «Добутамин», «Дофамін».
3. Неадренергических синтетичні препарати - «Амринон», «Мілрінон».

Вибір використовуваних препаратів пов`язаний з тяжкістю стану пацієнта і формою перебігу захворювання.

серцеві глікозиди

Група представлена засобами рослинного або синтетичного походження. Препарати на основі рослинних речовин отримані з наперстянки, горицвіту, конвалії весняного, олеандра, строфанта і ін.

Тривалість лікувального дії, ефект накопичення в організмі і нейротоксичність препаратів повністю залежать від їх здатності утворювати комплекси з білками плазми крові. Чим міцніше подібний зв`язок, тим вище ефективність глікозиду. Кардіотонічні засоби цієї групи надають дію, засноване на наступних механізмах:

• відбувається вкороченнясистоли з її одночасним посиленням;
• період відпочинку серцевого м`яза подовжується;
• знижується частота серцевих скорочень;
• посилюється здатність м`яза міокарда до порушення;
• при передозуванні препаратами розвивається шлуночкова аритмія.

«Дигоксин»

Препарат синтезований з листя наперстянки. Відноситься до гликозидам тривалої дії, що не дає серйозних побічних ефектів. Застосовується для комплексного лікування хронічної серцевої недостатності і тахисистолической аритмії.

Випускається у вигляді таблеток і ін`єкційного розчину. Дозу необхідно підбирати обережно, для кожного хворого індивідуально. У разі застосування інших серцевих глікозидів перед «Дигоксином» дозування зменшується.

«Строфантин»

Є серцевим глікозидом короткого дії, що застосовуються в разі гострої форми недостатності. «Строфантину» не властиво накопичуватися в організмі. Препарат сприяє посиленню скоротливої функції міокарда і збільшення хвилинного обсягу крові. Паралельно відбувається скорочення розмірів серцевого м`яза і зменшення її потреби в кисні.

Застосовується внутрішньовенно, внутрішньом`язово, в деяких випадках - всередину. Прийом великої кількості може призвести до передозування. Застосування з іншими препаратами змінює ефективність дії глікозиду:

• з барбітуратами ефект знижується;
• з "резерпіном", Симпатоміметиками і антидепресантами може викликати розвиток серцевої аритмії;
• прийом з тетрациклінами, "левоміцетином", "аміодароном" і "каптоприлом" підсилює кардіотонічну дію;
• магнію сульфат сприяє розвитку серцевої атріовентрикулярної блокади.

адренергічні препарати

Неглікозидні кардіотонічні засоби, що мають короткочасну дію. Група застосовується при гострому перебігу серцевої недостатності, щоб підтримати важливі функції організму.

«Ізадрин» є стимулятором адренорецепторів судин, бронхів і серця. Препарат має гіпотензивну дію, посилює скорочувальну здатність серцевого м`яза. Використовується в кардіохірургії при різкому зниженні скоротливості під час операційних заходів, а також при кардіогенному шоці. Відгуки лікарів застерігають: неправильне застосування або перевищення дозування можуть викликати фібриляцію шлуночків серця.

«Добутамин» - кардиотоническое засіб неглікозидні структури, що надає стимулюючу дію на серцевий м`яз, а також нормалізує, коронарний кровотік. Ризик розвитку аритмій при використанні цього засобу досить низький, оскільки «Добутамин» практично не має впливу на серцевий автоматизм.

Відео: Препарати для схуднення. Короткий огляд препаратів для схуднення. [Галина Гроссманн]

Призначається при швидкій необхідності посилити скоротливу здатність міокарда. У деяких випадках може викликати розвиток побічних ефектів:

• нудота;
• головний біль;
• гіпертензія;
• посилене серцебиття;
• біль за грудиною.

«Дофамін» є катехоламином, стимулюючим адренорецептори. Препарат підвищує артеріальний тиск, посилює коронарний кровотік. Призначається при гострій недостатності міокарда, шоці. Обережно слід використовувати при інфаркті міокарда, вагітності, захворюваннях щитовидної залози, аритміях.

Неадренергических синтетичні кардиотоники

Це використовувані в разі гострої коронарної недостатності кардіотонічні засоби. Препарати діють на скоротність серцевого м`яза, посилюючи її. Можуть спровокувати розвиток аритмії і зниження артеріального тиску, порушення з боку роботи нирок.

Кардиотонические лікарські засоби цієї групи не можна застосовувати при вадах серця, а також кардіоміопатії, порушення серцевого ритму, аневризмі аорти, недостатності нирок, інфаркті і в період виношування дитини.

Засіб «Амринон» використовується виключно у відділеннях інтенсивної терапії, щоб пацієнт постійно перебував під контролем спеціальних апаратів, що сигналізують про його стан. Крім посилення серцевих скорочень препарат розширює судини, збільшує викид крові під час систоли, знижує легеневе тиск.

Випускається у вигляді розчину. Для внутрішньовенного введення розлучається виключно в фізіологічному розчині натрію хлориду. Не можна змішувати з іншими медикаментозними засобами. При введенні можливе різке зниження тиску, почастішання серцевого ритму, аритмія, поява головного болю, шлунково-кишкових розладів.

«Мілрінон» є більш активним, ніж перший представник групи, і відповідно до відгуками краще переноситься пацієнтами. Протипоказано використання медикаменту при вагітності і розвитку інфаркту міокарда. Відноситься до препаратів групи А. Необхідність застосування засобу визначається виключно лікарем.

висновок

Кардіотонічні засоби довели ефективність застосування ще кілька поколінь тому. Відгуки свідчать, що препарати цієї групи допомагають впоратися із серцевою недостатністю. Однак прийом подібних медикаментів у вигляді самолікування строго протипоказаний через розвиток можливих ускладнень, побічних ефектів або передозування. Вибір препарату, як і дозу прийому, визначає кардіолог в кожному клінічному випадку індивідуально.