Сцинтиграфія міокарда: опис процедури, протипоказання і рекомендації
У світі високих технологій уже настав період, коли наука і медицина йдуть рука об руку і допомагають один одному вдосконалюватися. В основному це полягає в нових методах діагностики захворювань, їх виявлення на більш ранніх термінах. Зараз у всіх на слуху магнітно-резонансна томографія (МРТ), ядерно-магнітний резонанс (ЯМР), комп`ютерна томографія (КТ) і навіть позитронно-емісійна томографія (ПЕТ). Але вже давно існує ще один спосіб візуалізації внутрішніх середовищ людського організму - сцинтиграфія міокарда.
визначення
Сцинтиграфія міокарда - це дистанційне неинвазивное дослідження серця з використанням радіоактивних частинок. По суті це запис розподілу даних ізотопів в організмі в процесі фіксування їх випромінювання.
Відео: Відгуки Артема Нестеренко про продукцію Арт Лайф Бади Україна
Перфузійні сцинтиграфія міокарда - це по суті таке ж дослідження, як описано вище, але з використанням радіоактивного талію. Проводиться як з навантажувальних пробах, так і без них. Дозволяє точно встановити вогнище ішемії, що робить його незамінним в діагностиці ІХС (ішемічної хвороби серця).
Кожному - за потребами
З 2007 року в США, Західній Європі та ряді інших розвинених країн сцинтиграфия набула широкого поширення. Цією медичною послугою скористалися вже більше п`ятнадцяти мільйонів чоловік. Там це досить рутинна процедура, яка не займає багато часу і сил.
На пострадянському просторі ситуація в корені інакше. На даний момент в Росії на експлуатації перебувають близько двохсот гамма-камер для сцинтиграфії (в порівнянні з американськими тринадцятьма тисячами). І доступні вони тільки на рівні високоспеціалізованої допомоги.
Як це працює?
Підготовленому до процедури пацієнтові вводять у вену препарат-радіоіндикатора, який містить молекулу-вектор і радіоактивні ізотопи. Їх робота взаємопов`язана, так як вектор має хімічну тропность (прихильність) до певного органу або тканини організму людини. А ізотоп випускає в простір навколо себе гамма-випромінювання. Реєстрація даного типу хвиль дозволяє визначити місця кращого і гіршого кровопостачання.
Що показує сцинтиграфия?
Завдяки цьому методу візуалізації можна ретельно переглянути і оцінити кровопостачання серцевого м`яза, як цілком, так і окремих частин. Виявити ділянки з недостатнім притоком крові, а також віддиференціювати місця, де тканина серця померла, від тих, які ще можна врятувати. У постінфарктних хворих легко виявляються рубці і області ішемії. Крім того, фахівець може передбачити за результатами дослідження, яких ускладнень слід очікувати і як скоро.
Показання до процедури
Так як дана процедура - досить дороге задоволення, то її призначення повинно бути обгрунтовано. Її проводять у наступних випадках:
1. Для практично здорових людей перед важливими спортивними змаганнями і тривалими хірургічними втручаннями під загальною анестезією, щоб виключити ризик розвитку ускладнень або травм.
2. Для діагностики ІХС, якщо є всі передумови до постановки такого діагнозу.
3. Як метод перевірки ефективності проведеного лікування: аортокоронарного шунтування, ангіопластики, лікарської терапії.
4. Для перевірки роботи серця після перенесеного інфаркту міокарда (але не відразу після нього, так як можуть виникнути повторні інфаркти).
Як правило, даний метод дозволяє точно поставити топічний діагноз і верифікувати його.
Підготовка пацієнта до процедури
Перед кожною лікувальною або діагностичною процедурою пацієнт отримує від лікаря рекомендації, дотримання яких допоможе провести дослідження більш повно і менш травматично для людини:
- дослідження робиться натощак-
- за добу до нього не можна пити каву, "Кока-колу", Чай, є шоколад-
- потрібно припинити прийом ліків, які стабілізують роботу серця-
- зробити УЗД, щоб виключити вагітність, а годуючим матерям слід заготовити молоко заздалегідь, так як дитині не можна буде давати груди протягом двох діб-
- чоловіки за добу до дослідження не повинні користуватися препаратами для поліпшення ерекціі-
- обов`язково попередьте лікаря про наявність у вас бронхіальної астми.
Відео: Радіонуклідна діагностика в онкології. Новиков С.М.
препарати радіонуклідів
Сцинтиграфія міокарда не обходиться без застосування радіоактивних препаратів. Їх існує зараз багато видів, в залежності від мети дослідження:
- МІБІ, або сестамібі, використовується для дослідження роботи серця, має тропність до серцевого м`яза.
- Моно- і біфосфонати мають спорідненість до кісткової тканини, використовуються для діагностики онкозахворювань і їх ускладнень, а також травм.
- Діетілентріамінпентауксусная кислота виявляє патологію нирок.
- Пертехнати використовуються для дослідження щитовидної залози.
- Йод-123 призначений для візуалізації щитовидної залози.
На сучасному фармакологічному ринку вже з`явилися препарати, завдяки яким можна діагностувати конкретні форми онкологічних захворювань. В організм людини ці речовини вводяться внутрішньовенно, тому потрібно заздалегідь з`ясувати, чи немає у пацієнта алергії.
навантажувальні проби
Стрес-сцинтиграфія міокарда проводиться так само, як і аналогічне дослідження на електрокардіографії. Для створення стресової ситуації пацієнтові пропонують позайматися на тренажерах (бігова доріжка, велосипед). Показаннями для такої процедури служать достовірні зміни на ЕКГ, скарги, характерні для ішемічної хвороби серця. Одним з найскладніших моментів процедури є отримання якісної візуалізації лівого шлуночка. Критеріями позитивної проби є:
- Фракція викиду лівого шлуночка не більше 35%.
- Збільшення фракції викиду під час інтенсивної роботи більш ніж на 5%.
- Достовірне прояв порушення скоротливості.
- Локальні порушення скоротливості кардіоміоцитів при мінімальному навантаженні.
результати сцинтиграфії
Сцинтиграфія міокарда дозволяє отримати декілька видів зображень серцевого м`яза. По-перше, це нерухомі, так звані статичні, знімки. Це двомірне (плоске) відображення органу. Найчастіше таким чином досліджують кістки, залози внутрішньої секреції і т. Д.
По-друге, існують динамічні або рухомі зображення, що дозволяють оцінити роботу порожнистих органів. Вони виходять як результат складання кількох нерухомих картинок. Їх використовують для обстеження печінки, нирок, серця, судин.
Третій вид реєстрації проведеного дослідження - ЕКГ-синхронізація. Додаткове зняття кардіограми дозволяє зіставити функцію і топографію ураження органу.
Деякі фахівці, проводячи сцинтиграфию міокарда, підключають і ОФЕКТ (однофотонная емісійна комп`ютерна томографія), щоб отримати тривимірні зображення досліджуваного органу. Найчастіше це робиться при підозрі на патологію серця або головного мозку.
Чи безпечний метод?
У Росії тільки у виняткових випадках проводиться сцинтиграфія міокарда. Протипоказання до цього дослідження прості: відсутність індивідуальної чутливості до радіоізотопному препарату. Крім того, процедура протипоказана:
- вагітним і годуючим матерям;
- людям з важкими захворюваннями інших органів і систем (це може створити проблеми під час проведення дослідження з використанням навантаження);
- пацієнтам з сепсисом і лихоманкою;
- при міокардитах, наявності вад серця і після недавно перенесеного інфаркту.
Сам метод безболісний і практично нешкідливий. Іноді у пацієнтів виникають побічні ефекти від лікарських препаратів або від фізичного навантаження, але, як правило, дискомфорт швидко проходить, і люди повертаються до звичайного життя.
Як потрапити на дослідження
Де зробити сцинтиграфію міокарда? В першу чергу необхідно пройти обстеження в поліклініці або в терапевтичному стаціонарі, щоб визначити, чи є необхідність в такому дорогому дослідженні. Багато захворювань серця можна виявити більш доступними методами.
Як вже було сказано вище, на пострадянському просторі можливість провести таке тестування є тільки у великих містах. Сцинтиграфія міокарда в Москві проводиться в декількох приватних клініках, а також в НВЦ інтервенційної кардіології, в РНДІ геронтології МЗСР РФ, НЦ серцево-судинної хірургії ім. А. Н. Бакулєва і в відділі променевої діагностики Клінічного центру ММА ім. І. М. Сеченова.
Цінова політика в державних і приватних лікувальних установах може відрізнятися, іноді навіть дуже суттєво. Тому має сенс ретельно вивчити ті послуги, які пропонує конкретна лікарня і тоді вже вирішувати, чи влаштовує вас запитувана сума за таке дослідження, як сцинтиграфія міокарда. Ціна в Москві може варіюватися в залежності від обсягу процедури і місця її проведення. Вартість знаходиться десь в районі між сім`ю і вісьма тисячами рублів. Це тільки для простого дослідження. Але є хворі, яким потрібна сцинтиграфія міокарда з навантаженням. Ціна його буде мінімум в два рази вище. Від п`ятнадцяти неоподатковуваних мінімумів доходів громадян відповідно. Однак цей спосіб дає лікареві більш повне уявлення про стан здоров`я пацієнта, а також допомагає підібрати оптимальну лікувальну тактику.
Сцинтиграфія міокарда - це відносно новий, який не інвазивний, безпечний і безболісний спосіб обстеження серцевого м`яза. За допомогою об`єднання досягнень сучасної комп`ютерної техніки і відкриттів в області радіоактивних речовин стало можливо діагностувати ішемічну хворобу легенів на ранніх стадіях.
