Пароксизмальне стан - що це? Пароксизмальні стани в неврології: причини, симптоми, лікування

Відео: Консультація невролога

Є чимало хвороб, симптоми яких можуть мати значний негативний вплив на стан здоров`я. Крім цього факту існує ще й така проблема, як пароксизмальное стан головного мозку. Суть її зводиться до того, що симптоматика певних захворювань на короткий проміжок часу відчутно посилюється. Подібний процес може представляти серйозну загрозу для життя людини, у зв`язку з чим однозначно заслуговує на увагу.

Синдром пароксизмальних станів

Для того щоб зрозуміти суть даного діагнозу, потрібно розібратися з деякими термінами. Під пароксизмом, або приступом, потрібно розуміти минуще порушення функцій будь-яких систем або органів, яке відбувається раптово. Подібний стан ділиться на два основних види: епілептичний і Неепілептіческіе.

Але якщо говорити в загальному, то мова йде про ситуацію, коли певний хворобливий припадок різко посилюється до найвищого ступеня. У деяких випадках визначення «пароксизмальное стан» використовують для опису періодично повертаються симптомів конкретної хвороби. Йдеться про такі проблеми зі здоров`ям, як болотна лихоманка, подагра та ін.

По суті пароксизми є відображенням з`явилася дисфункції вегетативної нервової системи. Найпоширеніші причини виникнення подібних нападів - це неврози, гіпоталамічні розлади і органічне ураження мозку. Кризами може супроводжуватися мігрень і напади скроневої епілепсії, а також виражена алергія.

Незважаючи на той факт, що є кілька форм, через які проявляється пароксизмальное стан, симптоми зі схожими характеристиками можна знайти у всіх випадках. Йдеться про таких ознаках: стереотипність і схильність до регулярних рецидивів, оборотність розладів і короткочасність. Незалежно від того, на тлі якої хвороби дався взнаки пароксизм, дана симптоматика буде присутній в будь-якому випадку.

провокуючі фактори

Отже, розуміючи, що в основі такої проблеми, як пароксизмальное стан, фактично завжди лежать церебральні порушення, варто звернути увагу на ті захворювання, які можуть призвести до раптового погіршення фізичного стану, без прояву до цього помітних симптомів.

Саме цей факт дозволяє стверджувати, що при всьому різноманітті різних патологій, службовців фоном для кризу, практично завжди можна простежити єдину етіологічну картину.

Потрібно розуміти, що медики приділяють достатньо уваги цій проблемі, тому було проведено дослідження стану значної кількості пацієнтів з метою виявлення загальних етіологічних факторів, які і призводять до виникнення пароксизмів. Обстеження були орієнтовані переважно на роботу з такими хворобами, як вегетосудинна дистонія, мігрень, епілепсія, невралгії і неврози та ін.

Які захворювання призводять до виникнення кризу

В результаті згаданих вище досліджень був складений список хвороб, що мають характерні ознаки пароксизму:

- Метаболічні порушення і хвороби ендокринної системи. Це клімактеричний синдром, хвороба Кушинга, феохромоцитома, гіперкапнія і гіпоксія.

- Алкогольне і наркотичне отруєння також здатне спровокувати пароксизмальні стану. Подібна дія можуть надати технічні отруєння і деякі види лікарських препаратів.

- Різке посилення симптомів можливо при таких захворюваннях внутрішніх органів, як пневмонія, печінкова кома та ін.

- Пароксизм може проявлятися і на тлі хвороб психовегетативних синдрому (Неврози, мігрені, істерія, депресивні стани і ін.).

- Спадкові захворювання також відіграють не останню роль у провокуванні такої проблеми, як пароксизмальное стан. Це може бути вплив хвороб обміну речовин, системних дегенерацій ЦНС та ін.

- Не варто скидати з рахунків захворювання нервової системи органічного типу. Йдеться перш за все про посттравматичних церебрастенія, черепно-мозкових травмах і каузалгіях. Але свою негативну роль можуть зіграти і судинні патології головного мозку, а також невралгії і ішемічні хвороби.

Як може проявлятися пароксизм: особливості

Як говорилося вище, в переважній більшості випадків різке загострення симптоматики відбувається внаслідок порушення функцій головного мозку. До того ж часто фіксуються прояви, які безпосередньо пов`язані з церебральними порушеннями, і це є однією з ключових особливостей даного стану.

Відео: Олена Малишева. вЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОМУ синдром

Крім цього потрібно розуміти, що є як первинний, так і вторинний пароксизмальної генез. Первинний обумовлений виключно вродженими чинниками прояви, такими як порушення в головному мозку і генетична схильність, що формується ще в період розвитку ембріона. Вторинний пароксизм є наслідком впливу внутрішніх та зовнішніх чинників. Виявляється він вже за життя.

На цьому особливості подібної проблеми не закінчуються. Фіксуються такі пароксизмальні стани в неврології, які супроводжують хворобу протягом усього періоді її перебігу. Також різке посилення симптомів може мати одноразовий характер і бути наслідком шокового стану ЦНС. Одним з яскравих прикладів є гостра крововтрата або різке підвищення температури.

Бувають і такі випадки, коли пароксизмальні напади, маючи короткочасний і регулярний характер, впливають на стан всього організму. Такі напади часто виявляються на тлі мігрені.

Подібні зміни в тілі здатні виконувати функцію захисту, за рахунок за рахунок чого відбувається стимулювання компенсаційної складової. Але це можливо лише на ранній стадії захворювання. А ось синдром пароксизмальних станів - це дуже небезпечно, оскільки він перетворюється в значний ускладнює фактор при захворюваннях, які спочатку не можна назвати простими.

Результати обстеження стану дітей

Для того щоб зрозуміти, як виглядають неепілептіческіе пароксизмальні стани у дітей, є сенс звернути увагу на кілька актуальних прикладів.

Перш за все це затримки дихання, мають короткочасний характер. До подібної проблеми може привести сильний переляк, фрустрація, біль, а також будь-яка несподіванка. Під час такого стану дитина може кричати, при цьому сам крик затримується на видиху, після чого часто слід втрата свідомості. Іноді з`являються клонічні посмикування. Подібний напад триває, як правило, декілька хвилин. Можлива виражена брадикардія і довільне сечовипускання.

Напади такого роду найчастіше фіксуються в віковому періоді від 6 місяців до 3 років. При цьому хороша новина полягає в тому, що їх наявність не обіцяє підвищення ризику погіршення пізнавальних здібностей або появи епілепсії.

Пароксизмальне стан у дитини - що це? Варто приділити увагу ще одному прикладу, наочно демонструє подібну проблему. Йдеться про втрату свідомості. Непритомність в цьому випадку є результатом гострої недостатності кровообігу в області головного мозку. Фактично це не що інше, як прояв судинної лабільності.

Непритомність проявляються в основному у підлітків, серед дітей, які перебувають в ранньому віці, подібні стану - явище рідкісне. Що стосується причин даної проблеми, то до них можна віднести різкий перехід з горизонтального у вертикальне положення, а також стан сильного емоційного збудження.

Починається непритомність з того, що виникає відчуття потемніння в очах і запаморочення. При цьому як втрата свідомості, так і втрата м`язового тонусу відбуваються в один час. Завжди є ймовірність того, що під час придушення свідомості дитини можуть з`явитися короткочасні клонічні судоми. Як правило, діти не перебувають в несвідомому стані, обумовленому непритомністю, більше 1 хвилини.

Рефлекторна епілепсія - це ще одна проблема, причиною якої може стати пароксизмальное стан у дитини. Що це досить небезпечний стан, говорити зайве. Провокувати подібні прояви можуть стресові ситуації і спалахи світла. А ось складна діяльність і слухові подразники навряд чи стануть причинами появи рефлекторної епілепсії.

неепілептіческіе форма

Розглядаючи синдром пароксизмальних станів, варто приділити увагу тим захворювань, які частіше за інших супроводжують подібних кризам.

Можна виділити чотири основні типи хвороб в рамках даної групи, які фіксуються в клініці частіше за інших і, в свою чергу, мають інші більш конкретні форми. Йдеться про наступні проблеми:

- головні болі;

- міоклонічні синдроми та інші гіперкінетичні стану;

- вегетативні розлади;

- м`язові дистонические синдроми і дистонії.

У більшості випадків дані проблеми фіксуються у пацієнтів, які не досягли повноліття. Але останнім часом все частіше пароксизмальное стан вперше дає про себе знати вже в зрілому віці. Також можливо динамічне прогресування симптомів зазначених вище захворювань, які утяжеляются на тлі хронічних і гострих порушень мозкового кровообігу або ж вікових церебральних розладів.

Важливо брати до уваги і той факт, що в деяких випадках неепілептіческіе пароксизмальні стани можуть бути наслідком впливу певних лікувальних препаратів, що прописуються для нейтралізації недостатності кровообігу, а також таких захворювань, як паркінсонізм і деякі психічні розлади, обумовлені старечим віком.

Епілепсія і пароксизмальні стану

Це досить непростий діагноз за рівнем свого негативного впливу на людину. Але перш варто згадати про те, що таке епілепсія. Йдеться про хронічному патологічному захворюванні головного мозку, яке характеризується судомами, що мають різну клінічну структуру і постійно при цьому повторюються. Для такого стану характерні також психопатичні пароксизмальні і несудорожним прояви.

Можливий розвиток двох форм епілепсії: генуинной і симптоматичної. Остання є наслідком черепно-мозкових травм, інтоксикацій, пухлин головного мозку, гострих порушень кровообігу в області голови і т. Д.

Варто розуміти, що особлива взаємозв`язок епілептичного вогнища і різних відділів нервової системи обумовлює виникнення повторних судом різної клінічної структури. До такого підсумку можуть привести деякі особливості патологічного процесу.

Крім цього можуть зустрічатися і інші пароксизмальні стану

Різні форми припадків

Епілепсія - це не єдина форма прояву порушень роботи ЦНС. Є й інші пароксизмальні стани в неврології, які можна віднести до категорії епілептичних.

Одним з яскравих прикладів є сенсорні (чутливі) джексоновские припадки. Їх прояв відбувається, коли людина перебуває у свідомості. Симптоми при цьому зводяться до поколювання й оніміння в обличчі, кінцівках і половині тулуба. У деяких випадках сенсорні припадки можуть перейти в рухові, що значно ускладнить стан хворого.

Увагу варто приділити і джексоновской епілепсії. У цьому випадку можливі як чутливі, так і рухові припадки. Останні особливо проблематичні, оскільки вони мають на увазі судоми м`язів частини обличчя і кінцівок, які розташовані на протилежній від епілептичного вогнища стороні. При цьому порушення в свідомості, як правило, не спостерігаються. У деяких випадках рухові припадки можуть перейти в генералізовані.

Складні абсанси можуть бути атоническими, миоклоническими і акінетичному. Перші дають про себе знати за допомогою раптового падіння, причиною якого є різке зниження постурального тонусу ніг. Що стосується миоклонической форми, то для неї характерні ритмічні короткочасні посмикування м`язів, супроводжуються виключенням свідомості. Акінетичний абсанс - припадок з обездвиженностью, в результаті якого також вірогідні падіння.

Можливо прояв і малих абсансов, при яких людина також занурюється в несвідомий стан. Ніяких відчуттів нездужання по його завершенні немає. Сам момент нападу хворий часто не може згадати.

Кожевніковская епілепсія характеризується обмеженими короткими судомами, що мають клонический характер. Захоплюють вони найчастіше м`язи рук, але впливу даного процесу може піддатися мову, особа і навіть ноги. Втрата свідомості при таких судомах - явище рідкісне.

Генералізований епілептичний статус

Така форма прояву нападів є досить серйозною для того, щоб приділити їй окрему увагу. Фактично мова йде про розвиток тоніко-клонічних судом у всіх ділянках тіла. Таке пароксизмальное стан проявляється раптово, при цьому фіксується легке м`язове напруження і помірне розширення зіниць. На цьому симптоми не закінчуються і переходять в тонічну фазу, що триває від 15 хв до півгодини.

Для тонічної фази характерно напруга тулуба, кінцівок, а також жувальних і мімічних м`язів. При цьому тонус тіла стає настільки високим, що змінити положення тіла фактично неможливо.

Що стосується клонической фази, то її тривалість становить 10-40 с, під час яких фіксуються ритмічні змикання ротової щілини. В такому стані є високий ризик того, що людина прикусив язика, в результаті чого з рота може виділятися піна червонуватого кольору (забарвлюється кров`ю).

Наступна фаза генералізованого статусу - це розслаблення, яке виражається в мимовільної дефекації і сечовипусканні. На цьому неприємності не закінчуються: кожен напад завершується постпароксізмальним виснаженням. Іншим словами, настає пригнічення рефлексів, гіпотонія м`язів і поглиблення коми. Триває такий стан в середньому 30 хвилин. Далі настає фінальна фаза епілептичної прострації.

Як допомогти в разі нападів

Лікування пароксизмальних станів - це доля фахівців, що мають високу кваліфікацію. Тому, якщо стали помітні ознаки одиночного нападу, особливо коли він перший, хворого потрібно терміново госпіталізувати в нейрохірургічне або неврологічне відділення. Там його зможуть обстежити і визначити актуальний план лікування.

Відео: Електроенцефалографія (ЕЕГ) в Києві

Важливо простежити за тим, щоб до того, як хворий буде доставлений в лікарню, він не отримав будь-яких травм. Також варто покласти обгорнуту в бинт ложку в порожнину рота або використовувати роторасширитель.

У більшості випадків процес лікування хворих з епілептичним статусом починається вже в машині швидкої допомоги. Якщо медиків ще немає поруч, а у людини триває припадок, то перше, що потрібно зробити, - це виключити можливість аспірації блювотних мас або механічної асфіксії через випадання мови. Для цього потрібно ввести повітропровід в рот, попередньо звільнивши його. Також є сенс спробувати блокувати судоми і підтримати серцеву діяльність.

Що стосується неепілептичних форм, то тут причини пароксизмальних станів можуть бути абсолютно різними. Все залежить від ключового захворювання, симптоми якого і загострюються. Тому найкраще, що можна зробити, - це якомога швидше доставити людину до лікарні, де його зможуть обстежити і поставити точний діагноз.

підсумки

Пароксизмальні стану можна віднести до тієї категорії захворювань, які здатні не тільки значно погіршити стан людини, а й привести до летального результату. Це означає, що в разі появи нападів або інших симптомів даної проблеми потрібно грунтовно зайнятися лікуванням. Якщо пустити все на самоплив, то ризик сумного результату значно зросте.