Грижа спинномозкова у дітей і дорослих: причини, діагностика та лікування

Спинномозкова грижа - досить важка патологія, яка представляє собою вроджену аномалію, в результаті якої хребці не замикаються, а утворюють щілину. Через це частини спинного мозку і його оболонки виходять під шкірний покрив. Найчастіше ця патологія утворюється в нижньому відділі хребетного стовпа, але може зустрічатися і в інших місцях. Це дуже серйозне захворювання, тяжкість якого залежить від того, наскільки сильно нервові тканини позбавлені захисту.

Наскільки важким вважається це захворювання?

На сьогоднішній деньспінномозговая грижадіагностіруется ще у внутрішньоутробному періоді, що дозволяє вжити заходів профілактики вже до народження дитини. Практично завжди розщеплення хребта є показанням для того, щоб перервати вагітність, так як спинномозкова грижа у новонароджених вважається дуже серйозною вадою розвитку. Але якщо жінка все-таки прийняла рішення народити, то після пологів дитині призначають радикальне лікування, щоб запобігти розвитку важкої інвалідності.

Спинномозкова грижа у дорослих також супроводжується тяжкою інвалідизацією, тому що не дозволяє здійснювати рухи нижніми кінцівками і призводить до нетримання сечі і калу. Людина без сторонньої допомоги просто не може існувати.

Чому може виникнути грижа?

Причини розщеплення хребта досі до кінця не з`ясовані. На плід під час внутрішньоутробного розвитку можуть впливати різні чинники: хімічні, біологічні, фізичні. Більшість вчених прийшли до єдиної думки, що до виникнення спинномозкової грижі, можливо, призводить брак вітамінів в організмі матері, зокрема, фолієвої кислоти.

Відео: Грижа живота симптоми, причини і лікування

Хоча розщеплення хребта є вродженою патологією, але за своєю природою воно не вважається генетичним. Однак якщо вже був зачатий дитина з такою аномалією, то при наступній вагітності ризик її виникнення великий.

Для попередження зачаття наступної дитини з розщепленим хребтом перед настанням вагітності жінка повинна пройти попередню підготовку, вживаючи комплекс всіх необхідних вітамінів і мінералів.

У дорослої людини грижа спинномозкова виникає через падіння з висоти, підняття важких предметів, в результаті зіткнення або удару.

Види спинномозкової грижі

Така патологія буває наступних видів:

• Прихована, яка характеризується легкою формою і порушенням структури всього лише одного хребця. У більшості людей, що мають подібний вид грижі, відсутні симптоми, лише тільки в області ураженої ділянки хребта є незначне поглиблення.
• Грижового, при якій відбувається серйозний дефект кісток. Патологія має зовнішній прояв, що виражається в грижового випинання коли в ньому спинним мозком разом з оболонками і спинномозковою рідиною. Найчастіше нервові корінці і стовбури не наражати пошкодження і продовжують нормально функціонувати. У більш важких випадках в грижовому мішку може ппроізойті затиснення спинного мозку разом з оболонками, стволами і нервовими корінцями. У цьому випадку обидві патології супроводжуються важкими порушеннями рухової активності і чутливості.

Симптоми патології у новонароджених

Вроджена спинномозкова грижа проявляється наступним чином:

Відео: Стеноз Діагностика та лікування

• параліч ніжок;
• порушення перистальтики кишечника;
• втрата чутливості нижче місця утворення грижі;
• порушення функцій сечового міхура, нирок і прямої кишки.

Ще одна ознака, яким характеризується спинномозкова грижа у дітей, - це дуже великий розмір черепа, що викликається на водянку головного мозку (гідроцефалією), тобто всередині шлуночків головного мозку відбувається скупчення рідини. Сприяє цьому порушення циркуляції ліквору, яке викликається спинномозковою грижею.

Гідроцефалія часто призводить до судом, сповільненому розвитку, епілепсії, невротичних розладів, сильним головним болям, косоокості, поганого зору, закочування вгору зіниць, слабкостям кінцівок. При дуже сильному тиску рідини на мозок настає смерть.

Симптоми захворювання у дорослих

Грижа спинномозкова у дорослої людини характеризується наступними симптомами:

• Оніміння шкірного покриву на стопі, стегні або гомілці, відчуття затікання або поколювання.
• Хворобливі відчуття при нахилах.
• Складність контролювання роботи м`язів стопи, стегна, гомілки.
• Сильний біль, що виникає в поперековому відділі хребта, що віддає в ноги, живіт, область паху.
• Посилене потовиділення.

Як діагностується патологія?

Діагностика грижі починається зі збору історії хвороби: визначається вік, в якому виникла слабкість у нижніх кінцівках і з`явилося витончення ножних м`язів, а також коли рухатися стало дуже важко.

Хворий обов`язково повинен звернутися до невролога, який оцінює силу рухової активності нижніх кінцівок, перевіряє, наскільки сильно знижений м`язовий тонус в ногах, а також проводить огляд хребетного стовпа, щоб виявити зовнішнє грижовоговипинання.

Діагностика грижі включає в себе:

• Трансіллюмінація, за допомогою якої оцінюється вміст грижового мішка.
• Контрастну мієлографія. В цьому випадку оцінюють, наскільки сильно пошкоджений спинний мозок, вводячи для цього внутрішньовенно контрастну речовину, який починає накопичуватися в області грижі;
• Комп`ютерну та магнітно-резонансну томографію, яка застосовується в області хребетного стовпа, щоб пошарово вивчити спинний мозок. Отримані дані дозволяють виявити патологічну область в будові хребетних каналів і місце, де розташовується грижа і її вміст.

Відео: ШДК: Грижі у дітей. Пологи і грудне вигодовування в Вашингтоні. Печемо італійський хліб - фокаччею

Необхідна також консультація хірурга і генетика.

Виявлення аномалії у плода під час внутрішньоутробного розвитку проводиться наступним чином:

• за допомогою планового УЗД під час вагітності;
• здача аналізів крові на вміст альфа-фетопротеїну жінкою в період виношування дитини;
• дослідження навколоплідних вод проколюванням плодових оболонок.

Рішення про те, переривати вагітність чи ні, виносить консиліум лікарів, виходячи з тяжкості патології і бажання самої жінки.

Консервативне лікування хребетної аномалії

Грижа спинномозкова - дуже серйозна недуга, тому категорично заборонені будь-які народні способи лікування, відвідування саун і лазень, вживання спиртних настоянок, гарячі компреси, а також гарячі ванни з лікувальними травами. Все це може дуже сильно погіршити стан хворого.

Лікування спинномозкової грижі проводиться тільки радикальним способом - видаленням патології. Консервативний спосіб лікування необхідний для того, щоб попередити прогресування аномалії. Для цього використовують нейротрофікі і ноотропи, які нормалізують роботу нервової тканини. Обов`язково слід приймати вітаміни A, B, C, E, що сприяють поліпшенню обмінних процесів в ділянках спинного мозку, уражених недугою.

Відео: Пупкова грижа у дитини || ОВП

Також рекомендуються фізіотерапевтичні процедури (лазер, магніт), що допомагають відновити рухову активність. За допомогою лікувальної фізкультури в уражених областях відновлюються нервово-м`язові зв`язку. Завдяки дієтичного харчування нормалізується робота кишечника. Обов`язково включають в раціон більше грубої клітковини (каші, овочі).

Хірургічне видалення спинномозкової грижі

Багато хворих побоюються проведення операції, але в більшості випадків саме цей спосіб лікування допомагає позбутися від грижі, поки не зазнали руйнувань нервові центри. Хірургічне втручання абсолютно необхідно, якщо виникають нестерпні болі, відбувається нетримання калу і сечі, людина з працею починає пересуватися, і його рятують тільки знеболюючі.

Операція (спинномозкової грижі хірургічне видалення) полягає в реконструкції дефекту хребта, закриття отвору кісткової тканини. Якщо грижовий мішок має нежиттєздатні тканини, їх видаляють, а в хребетний канал поміщають здорові структури спинного мозку. У більшості випадків захворювання супроводжує гідроцефалія, яка через деякий час сприяє незворотних змін головного мозку. Щоб запобігти згубний вплив сильного внутрішньочерепного тиску, здійснюють формування шунта, який необхідний для відводу ліквору в грудну лімфатичну протоку.

Профілактика рецидиву захворювання

На превеликий жаль, велика ймовірність того, що грижа спинномозкова утворюється знову, в цьому ж місці або будь-якому іншому. Тому при виконанні лікувальної гімнастики необхідно прислухатися до своїх відчуттів, що виникають під час витягування хребта. Біль під час занять ні в якому разі не повинна посилюватися, а, навпаки, зменшуватися.

Новонародженим і дорослим підбирають курс препаратів, які краще живлять тканини спинного мозку. Дітям необхідно регулярно відвідувати невропатолога для профілактичного огляду. Якщо м`язовий корсет почне слабшати, а також виникне неправильна постава, то через деякий час це може привести до того, що навантаження на хребет буде неправильно розподілятися, провокуючи утворення грижі. Тому дуже важливо з усією відповідальністю ставитися до лікування і звертатися до лікаря якомога раніше.

висновок

Грижа спинного мозку - це важкий порок внутрішньоутробного розвитку плода, часто викликає стійку інвалідність і виникнення ускладнень, які є несумісними з життям. Лікується вона тільки хірургічним шляхом, але навіть цей спосіб не дає ніякої гарантії того, що грижа не утворюється знову. Тому жінка перед тим, як планувати вагітність, повинна звернутися до лікаря для проведення всіх необхідних обстежень та виконання потрібних рекомендацій.