Тубулоінтерстиціальні нефрити, гостра і хронічна форма: симптоми, причини і лікування

Тубулоінтерстиціальні нефрити відносять до поширених захворювань нирок і поразок каналів, що призводять до погіршення функції органу. Захворювання характеризується великим зміною структури інтерстиціальних ниркових тканин. Розрізняють два різновиди перебігу хвороби - гостру і хронічну. В інструкції багатьох медикаментів, що надходять всередину людського організму, згадується, що ліки виводиться через нирки. Бездумний і неконтрольований прийом медичних препаратів призводить до виникнення захворювання через алергію на деякі ліки або трав`яну терапію. Недуга також виникає як наслідок перенесеної інфекції.

Відео: ПОДАГРА. ПРИЧИНИ, СИМПТОМИ, ЛІКУВАННЯ

Щоб виявити тубулоінтерстиціальні нефрити, використовуються методи сучасних досліджень організму, а саме: ультразвук, аналіз сечі і крові, збір даних анамнезу, біопсія нирки. Висновок щодо оборотності захворювання робиться на підставі тяжкості ушкодження і строків звернення за медичною допомогою.

Причини, що викликають хворобу

Іноді прийом антибіотиків або інших протизапальних препаратів розтягується на тривалий термін. І ушкодження нирок виникає після сильного отруєння хімікатами, важкими металами. Особливо згубними виявляються пари етанолу. Тубулоінтерстиціальні нефрити можуть виникати через безліч причин:

• після перенесеної вірусної інфекції - в 46% випадків;
• токсичні прояви алергічного характеру провокують хвороба в 28,3%;
• порушення метаболізму в організмі сприяють виникненню недуги в 13,9%;
• порушення циркуляторной функції сечоводів - 8,8%;
• генетичні та імунні причини - в 0,9% хвороб;
• кілька причин одразу спостерігається в 2,5% випадків.

Хронічні форми хвороби викликаються серйозними порушеннями цілісності цитомембран, дисплазиями тканин нирок, змінами метаболізму, вродженими і набутими аномаліями сечоводів.

постановка діагнозу

Проводиться ряд досліджень фізичного і лабораторного характеру. І тільки потім ставиться точний діагноз. Тубулоінтерстіціальний нефрит передбачається у пацієнта з виникненням виразних симптомів, які діагностуються самостійними фізичними проявами.

Хвороба хронічного характеру є наслідком інфільтрації і атрофії каналів в організмі людини протягом тривалого часу. Функція органу пригнічується поступово - протягом декількох років. Хворий звертається до лікаря, коли з`являються неприємні симптоми, такі як біль у нирках, висип і інші. Вони йому доставляють суттєвий дискомфорт. Недуга вражає відразу дві нирки або пошкоджує тільки одну.

При лабораторному дослідженні сечі явно видно сечовий осад з великим вмістом еритроцитів і лейкоцитів. При цьому спостерігається повна відсутність еритроцитів дісморфного типу і тільки незначний прояв гематурії. Присутність в сечі еозинофілів не характеризує наявність хвороби, так як тільки в 50% випадків вони є наслідком недуги. Якщо ж їх немає зовсім, то це говорить про те, що захворювання відсутня. Протеїнурія виявляється мінімальними показниками, але якщо в організмі вже розвинулася патологія клубочків, викликана застосуванням антибіотиків, тоді цей показник досягає нефротичного рівня.

В аналізі крові гострий тубулоінтерстіціальний нефрит проявляє себе гіперкальціємією. Порушення функції каналів призводить до метаболічного ацидозу. При ультразвуковому дослідженні набагато підвищується показник ехогенності через розвиток набряклості органу і процесу інфільтрації. УЗД показує збільшення розміру нирок, зростання показника радіоактивного галію і лейкоцитів, відзначених у процесі радіонуклідами. Позитивний результат сканування вказує на тубулоінтерстіціальний нефрит. Діагностика, яка виявила негативний результат, повинна бути підтверджена іншими методами.

симптоматика хвороби

На перших стадіях хвороби симптоми не проявляються. Деякі пацієнти не здогадуються про що розвивається патології. Більш пізні терміни перебігу захворювання дають про себе знати виразними ознаками:

• з`являються висипання частково або на всій поверхні тіла, що носять сверблячий характер;
• підвищується в невеликих межах температура, важкі випадки відзначаються гарячковим станом;
• біль в нирках відчувається постійно або частими проходять нападами;
• підвищується стомлюваність, хворий відчуває накочується сонливість;
• спостерігаються скачки тиску без видимих причин;
• виникає поліурія.

Багатьма різнобічними проявами відзначається тубулоінтерстіціальний нефрит. Симптоми спостерігаються у вигляді лихоманки і висипань, але одних цих змін в організмі недостатньо для постановки діагнозу. Висип виникає через місяць після дії токсину або протягом 3-6 днів. Це залежить від стану організму і його реакції на алерген. Відзначається втрата ваги, хворобливі відчуття в животі і в області спини над сідницями.

Хвороба, що перейшла в хронічну стадію, відрізняється в якийсь період слабкими симптомами, що посилюються з часом. У деяких людей розвивається ніктурія і поліурія. Підвищення артеріального тиску і набряки кінцівок не спостерігається до тих пір, поки не настане ниркова недостатність. симптоми, описані в списку, характерні для гострої стадії захворювання.

хронічний нефрит

Хвороба переходить в хронічну форму після гострого перебігу. Але такі випадки зустрічаються рідко. Найчастіше хронічний нефрит розвивається після перенесеної інфекції, стійких метаболічних порушень в організмі, постійних медикаментозних інтоксикацій. Хронічні тубулоінстерстіціальние нефрити на ультразвуковому дослідженні показують клубочки в нормальному стані або зруйновані. Канальці відсутні зовсім або деформовані. Відзначається різні просвіти каналів - від звужених до широких з гомогенними оболонками.

Ниркова тканина схильна до фіброзу і запальним процесам. Якщо численний фіброз відсутній, то паренхіма виглядає майже здоровою. Атрофовані нирки мають маленький розмір і ознаки асиметрії. симптоми хронічного нефриту схожі з наявними на гострій стадії, але мають менш яскравий прояв. Лейкоцитоз і підвищення рівня еритроцитів зустрічаються рідко. Хронічний перебіг хвороби є дуже небезпечним, тому необхідно ретельно прислухатися до симптомів на ранніх стадіях розвитку хвороби. Несвоєчасне лікування призводить до ниркової недостатності, що загрожує великими неприємностями.

Гострий перебіг хвороби

Часто виникає внаслідок неправильного самостійного лікування без консультації з лікарем. Нездатність нирок виконувати свої функції, поява гострих запальних процесів з`являються після довгого часу використання в лікуванні бета-лактамідних антибіотиків.

Відео: Дієта столи 1-15_Лечебное пітаніе_ Основні принципи і огляд 15 столів по М.І. Певзнером.

Гостра нефропатія відрізняється наявністю периферичних набряків і запальною інфільтрацією. Вони поширюються на ниркову тканину. До появи різких симптомів іноді проходить декілька тижнів. потім розвивається гостра ниркова недостатність, яка провокується несвоєчасним початком лікування і безперервним впливом дратівливих чинників.

Дитячі нефрити

Можливістю уникнути розвитку хвороби в дитячому віці стає своєчасне звернення до лікаря у разі виникнення будь-яких недуг, починаючи з простудних. Займатися самолікуванням не можна, тільки практикуючий педіатр підбере ліки, які не завдають шкоди не сформувалася імунній системі дитини.

Тубулоінтерстіціальний нефрит у дітей лікується під наглядом фахівця. Паралельно призначається лікувальна дієта, без якої позитивні результати досягаються складніше. У разі запущеного нефриту хвору нирку вилікувати неможливо, тоді вдаються до трансплантації органу. Для дитячого віку характерний хвилеподібний перебіг хвороби з довгим латентним періодом.

прогноз захворювання

Якщо функція нирок порушена через застосування лікарських препаратів, виникає тубулоінтерстіціальний нефрит. Лікування в легких випадках не потрібно. Припиняють прийом ліків, і нирки починають нормальну роботу через 2-2,5 місяці. Іноді залишковим явищем є наявність рубців. При захворюванні іншої етіології усувають причину, але хвороба є оборотною. У важких випадках залишаються ниркова недостатність і фіброз.

Відео: Гломерулонефрити

Прогноз хронічної форми нефриту залежить від швидкості виявлення і зменшення патології до того, як з`явиться необоротна форма фіброзу. Якщо неможливо скоригувати генетичні, токсичні та метаболічні зміни, недуга переходить в термальну ниркову недостатність.

лікування хвороби

При перших же симптомах недуги потрібно звертатися до лікаря. Тільки він підбере правильне і грамотне лікування. Терапія для кожного пацієнта є індивідуальною. Але, наприклад, для прискорення одужання при гострій стадії хвороби, а іноді і хронічної, використовують глюкокортикоїди. Гальмує процес прийом блокаторів ангіотензину, інгібіторів.

біопсія нирки

Процедура відноситься до діагностичних заходів по виявленню захворювання нирок. Являє собою взяття шматочка тканини для мікроскопічного дослідження. Через тонку голку шприца збирається мала кількість ниркового матеріалу. Таке дослідження допомагає для ефективного визначення хімічного складу тканини і вибору оптимального методу лікування.

Показання до процедури біопсії

Дослідження способом біопсії призначається в таких випадках:

• До кінця не вдається з`ясувати причину хронічного чи гострого захворювання.
• Є підозра на нефрит.
• Швидко прогресує ниркова недостатність.
• Присутній складна інфекційна етіологія.
• У лабораторних дослідженнях сечі виявлено домішки крові і білка.
• Аналіз крові показує велику кількість сечової кислоти, креатиніну, сечовини.
• Підозрюється онкологія.
• Пересаджена нирка функціонує з проблемами.
• Є необхідність визначити ступінь пошкодження.
• Для спостереження за ходом лікування.

різновиди біопсії

Процедура робиться через шкіру. Вона проводиться за допомогою уколу над нирками і контролюється рентгеном або ультразвуком. Для полегшення знаходження органу в вени вводиться контрастна за кольором нейтральну речовину. Відкрита процедура біопсії характеризується парканом невеликої кількості тканини безпосередньо під час операції. Наприклад, коли проходить видалення онкологічного новоутворення. Показана процедура тим, у кого виникають кровотечі або є тільки одна нирка в робочому стані. Робиться це, щоб знизити ризик впливу на неї.

Спільна біопсія з Уретроскопія проводиться в разі присутності каменів в сечоводі або нирковій мисці. Робиться в операційній і являє собою введення гнучкої трубки для внутрішнього огляду сечоводу. Трансяремний вид біопсії являє собою введення катетера в обрану ниркову вену. Застосовується у хворих з ожирінням, хронічною недостатністю дихання і поганим згортанням крові, коли жоден з перерахованих вище методів не проводиться через загрозу для життя і не виявляє тубулоінтерстиціальні нефрити.

На закінчення слід сказати, що захворювання, на перший погляд протікає без симптомів, які не тривожать пацієнта, насправді потрібно вчасно виявляти. Ускладнені і невилікувані нефрити послаблюють функцію нирок і призводять до незворотних наслідків.