Що таке гострий пієлонефрит
У нефрологічної практиці, хвороба нирок - пієлонефрит - є досить поширеним захворюванням. Це неспецифічне захворювання частіше інфекційної природи, що поширюється на ниркову паренхіму, інтерстицій і балію органу. За своїм початку та перебігу розрізняють хронічний і гострий пієлонефрит. У патологічний процес може залучатися одна нирка або обидві відразу. Також захворювання може розвинутися як самостійне (первинне) або протікати вже на тлі наявних захворювань органів виділення.
Відео: Пієлонефрит. "Жити здорово!" з Оленою Малишевої на Першому каналe
причини хвороби
Основними мікроорганізмами, що викликають захворювання, є кишкова паличка, стафило- або стрептококи, протей. У більшості хворих з хронічною формою пієлонефриту, флора буває змішаною. Попадання інфекції відбувається висхідним шляхом (по сечоводу), а також з кров`ю. Гострий піелонефрітможет виникнути при стазе сечі, при наявності каменів у балії нирок, при наявності супутніх хвороб і ослабленому імунітеті. Дуже часто атаці захворювання передує прихований нефрит.
Гострий пієлонефрит буває інтерстиціальний, серозним і гнійним. Важким ускладненням є утворення карбункула і перехід в апостематозний нефрит.
Клінічні прояви хвороби
Хвороба має гострий, раптовий початок. Відзначається продром, температура тіла піднімається високих цифр (40 ° С), хворий сильно пітніє, скаржиться на болі в області проекції нирок, спрагу. Також може відзначатися напруга м`язів живота з того боку, з якою є поразка нирки і сильний біль при пальпації в реберно-хребетному куті. Часто відзначаються порушення сечовипускання, зменшення обсягу виділеної сечі, вона може бути з домішкою гною або крові. Внаслідок сильної інтоксикації з`являється блювота. При огляді хворого відзначається позитивний симптомпоколачивания (Пастернацького). може з`явитися ниркова недостатність.
діагностика захворювання
Діагноз «Гострий пієлонефрит» виставляють на підставі характерних скарг, огляду і даних лабораторної діагностики. Хворий може вказати на недавно перенесені гнійні інфекції або на наявність хронічних запальних захворювань в організмі. Гострий пієлонефрит може спровокувати переохолодження, у жінок хронічні хвороби статевих органів, у чоловіків наявність гіперплазії передміхурової залози з порушенням відтоку сечі. Характерним для пієлонефриту ознакою є наявність порушень сечовипускання, помутніння сечі або наявність в ній крові, з сильними болями в попереку і високою температурою. Однак слід пам`ятати, що зміна складу сечі може бути реакцією на інші запальні захворювання.
В аналізі сечі можна побачити величезну кількість лейкоцитів, підвищення еритроцитів і наявність бактерій. У сечі незначно підвищується білок.
Відео: Гострий пієлонефрит і МКБ у вагітних
При ультразвуковому дослідженні нирок, уражений орган збільшений в розмірах, його рухливість при диханні різко обмежена. паренхіма нирки набрякла. У рідкісних і важких випадках на сонограми видно абсцес або карбункул нирки, які вимагають хірургічного втручання.
Лікування гострого пієлонефриту
Хворий з пієлонефритом підлягає госпіталізації в нефрологическое або терапевтичне відділення стаціонару. Призначається стіл №7. Рекомендується велике споживання рідини, не менше трьох літрів в день. Для купірування болю призначають знеболюючі препарати і спазмолітики. Обов`язковими препаратами в лікуванні є антибіотикотерапія. У початковому періоді хвороби вводять антибіотики широкого спектру, а після виділення збудника, антибактеріальний препарат, що діє проти цього мікроорганізму. проводиться інфузійна терапія з метою зняття інтоксикації, призначаються дезагреганти, уросептики. Ефективним допоміжним методом лікування є фітотерапія.
