Трахеотомія - це що таке? Техніка виконан трахеотомії

У хірургії розрізняють два поняття - трахеотомія и трахеостомия.

Трахеотомія - це Розкриття трахеї І Вступ в неї трубки для доступу Повітря в Нижні діхальні шляхи при асфіксії. Це екстрім проведена операція.

Трахеостомия - це теж Розкриття трахеї, но з підшіванням країв отриманий розрізу до підлеглих тканин і формирование відчини для дихання.

Трохи історії

Цей метод невідкладної допомоги БУВ відомій ще в давні Єгипті та Индии, є документальні Свідчення, что ним користувався даже Олександр Великий для порятунку солдат у своїй армії. Про Цю процедуру писали Гіппократ и Гален, но з Огляду на ее травматічності и небезпеки для життя НЕ рекомендувалі часто використовуват ее в практике.

Перша успішна операція булу виконан італійськім лікарем Антонію Брасавола в 1546 году. Це перше задокументоване Свідчення про ті, что после маніпуляції пацієнт остался живий. З 1718 року цею вид хірургічного втручання становится ординарним и застосуються лікарями Вже більш широко. І тім НЕ менше много хто все ще боялися ним користуватись. Например, особистий лікар Джорджа Вашингтона Вважаю за краще, щоб его пацієнт помер, чем зважівся сделать ризикованості маніпуляцію.

з`явилися правил асептики и антисептики немного знизу ризики ускладнень и смертності, но все-таки не Переконайся медична спільнота в тому, что Сейчас метод Безпечний для хворого. У Сейчас годину трахеотомія - це екстренної способ допомоги, Який застосовується только в разі, коли всі інші методи (прийом Геймліха, інтубація) неефектівні або на них немає часу.

Показання для операции

Який бі просто не здаватися трахеотомію, показання для неї й достатньо суворі, так як ризики для життя людини во время проведения цієї маніпуляції перевіщує можливий Користь. це:

1. Сторонні тела, розташовані вищє трахеї, Які Неможливо ВИДАЛИТИ іншімі способами.
2. Закриті травми, Які звужують Просвіт гортані.
3. Гостра стеноз гортані при діфтерітічному крупі, кашлюку, кору, вісіпній тиф и т. Д
4. Перекриття Просвіту трахеї або гортані пухлина.
5. Здавлення верхніх діхальніх Шляхів ззовні.
6. хімічні опікі
7. Алергічні стеноз.

Види непрохідності діхальніх Шляхів

• Найгостріша, або бліскавічна, - розвівається буквально за кілька секунд. Це может буті як закупорка стороннімі предметами, як и алергічній набряк.
• Гостра - проявляє себе в лічені хвилини, зазвічай пов`язана з діфтерією або чужоріднімі тіламі.
• Подострая - закриття Просвіту діхальніх Шляхів может тріваті десятки хвилин, а то й годин. Це стан типів для помилковості крупа, ангіні, хімічніх опіків.
• Хронічна - может наростаті рокамі при таких патологічніх процесах, як рак гортані, перихондрит, рубцево звуження трахеї.

Класифікація

Існує кілька відів трахеотомії, в залежності від техніки ее проведення.

Рівень розсічення:

• Верхня: на Рівні перстневидного хряща.
• Середня: на Рівні щитовидного хряща.
• Нижня, або коникотомия.

За характером розрізу віділяють:

• Подовжню.
• Поперечно.
• П-подібний.

інструменти

Чи не Варто забуваті, что при ВСІЙ своїй терміновості и импровизирования, дана методика позіціонується як операція. Трахеотомія винна Виконувати Певного набором ІНСТРУМЕНТІВ, если Такі є в наявності. Умовно їх можна поділіті на две Великі групи: це хірургічний інструменти та Спеціалізовані.

До першої групи входять пінцеті, скальпель, затіскачі для зупинки крови, хірургічні ножиці, гачком для розведення тканин, катетер, шприци та голки. До Другої групи відносять трахеотомічну канюлю Люера, что складається з двох трубок, розташованіх одна в іншій-гачок Шассіньяка, призначення для утрімування трахеї без ее травматізаціі- трахеорасшірітель и гачок для відсунення перешійка щітовідної залоза.

Техніка виконан трахеотомії

Перед будь-Якою операцією проводитися відповідна за ОБСЯГИ підготовка, яка допомагає лікареві якомога швідше и безболісніше для пацієнта здійсніті необхідне втручання. У даного випадка та патенти покласти хворого на спину и максимально закинути его голову назад, щоб хрящі трахеї були добрі відні. Для цього іноді Використовують валик. После фіксації, людина отрімує наркоз. ВІН может буті як Загальний інгаляційній, так и місцевий. Все Залежить від умов, в якіх проводитися операція, віку пацієнта, можливий лікаря и лікарні. Если ситуации екстрім, то лікар проводити маніпуляцію без знеболення. После всех Приготування почінається безпосередно трахеотомію.

Техніка виконан Полягає в пошаровому розрізі кожи, підшкірно-жирової клітковіні, фасції и фіброзної перетинки до низу від щитовидного хряща. Потім оголюється м`яз, яка тупим способом розлучається в сторони. Під нею находится хрящ и перешійок щітовідної залоза. Залоза відокремлюють від трахеї и відсувають догори, розсікають ще одну фасцію. Гачком фіксують гортань І, обмежена лезо скальпеля пальцем, бинтом або пластирем, роблять Невеликий надріз. Мета досягнуть. Повітря знову потрапляє в легені. Спочатку может наступіті зупинка дихання, но потім пацієнт начинает кашляті и рожевіті. Тільки после того як лікар переконався, что людина знову почав дихати, в рану вставляють канюлю и закріплюють ее швами або пластирем. Рану вшівають так, щоб вона щільно Тримай трубку.

Конікотомія

Це мала операція, что передує трахеотомії, если немає возможности и годині на ті, щоб нормально провести трахеотомію. Віконуючі ее, Вже НЕ роблять поетапна розрізів. Один рухом розсікаю шию аж до перстневидного хряща и щитоперстневидной зв`язки. У розріз вставляють Затискач, розводять его бранши и фіксують їх в такому положенні. Если хворий почав дихати, зашарівся, у него з`явився кашель, значить, процедура пройшла успішно. Як только Небезпека минула, можна перевести коникотомию в трахеостомию, щоб Забезпечити Постійний Приплив Повітря для пацієнта.

Можливі помилки при проведенні маніпуляції

Будь-яка операція має свои Наслідки, не стала вінятком и трахеотомію. Ускладнення, Які вінікають у зв`язку з нею, можна умовно поділіті на три групи.

1. В процесі операции:

• неправильна лінія розрізу может стать причиною венозного кровотечі, повітряної емболії, а іноді и перерізання Загальної сонної артерії;
• дах может потрапіті в Нижні діхальні шляхи, віклікавші повторно асфіксію;
• розріз повинен буті дорівнює діаметру канюлі, інакше его придется зашіваті і ще более травмуваті тканини;
• глибокий розріз может стать причиною поранених стравоходу, тому лезо скальпеля та патенти обмежуваті до 1 см.

2. Відразу после операции:

• гіпоксія;
• перелом кільця трахеї або ее прокол;
• підшкірна емфізема;
• пневмоторакс.

3. Відстрочені Наслідки:

• трахеобронхит;
• стеноз трахеї и повторної асфіксією;
• зміна (Осіплість) голосу через перерізання поворотного нерва;
• косметичні дефекти.

Всі лікарі ще зі Студентської лави запам`ятовуються, наскількі небезпечна трахеотомію. Це не та операція, якові можна Проводити Постійно. Тільки в Екстрених, особливо випадки, коли хворий находится На межі життя и смерти, так як в поспіху можна нашкодіті пацієнту. А Вже если Цю маніпуляцію Проводити не в лікарні, а десь на вулиці чи вдома, то Варто сто разів подуматі, дере чем зважітіся. Проста, на перший погляд, техніка винна підкріплюватіся достатнім досвідом хірурга. Трахеотомія в Домашніх условиях не просто Неможливо, вона небезпечна. Если у вас немає медичної освіти и відповідніх навічок, Які НЕ намагаєтеся повторити ее.

Проведення трахеотомії доцільно только для порятунку життя людини! Ризики летального результату або розвитку серйозно ускладнень й достатньо високий, щоб змусіті лікаря задуматися про Альтернативні варіанти. Даже з Огляду на ті, что ця операція відома з незапам`ятних часів, медична спільнота ще не придумало, як сделать ее й достатньо безпечно.

Трахеотомія - це можлівість Врятувати чієсь життя, но при цьом така ж рівноцінна можлівість узяті ее.