Джвш, симптоми хвороби в залежності від типу
Зміни тонусу і скоротливої здатності жовчних шляхів і жовчного міхура об`єднують в поняття дискінезія жовчовивідних шляхів (ДЖВШ). Симптоми цієї хвороби відчуває за своє життя кожен третій чоловік.
Відомі два типи ДЖВП, симптоми яких кардинально відрізняються один від одного. Розрізняють гіпер - і якгипомоторная типи захворювання.
Ознаки ДЖВП, симптоми в залежності від типу дискінезії
Для гіпермоторного порушення характерні часті й інтенсивні болі в області жовчного міхура, які схожі на коліки. Однак їх вираженість дещо менше, ніж при болях, пов`язаних з каменями. Є чітка залежність виникнення болю від прийому їжі. Їх провокує агресивна жирна або занадто гостра їжа, яка викликає викид жовчі.
Якгипомоторная тип проявляється тупими, тривалими, часто постійними хворобливими відчуттями в області печінки. Пузир млявий, перерозтягнутий через скупчення в ньому жовчі. Пацієнт з діагнозом «гіпомоторна ДЖВП», симптоми захворювання описує як постійне відчуття тяжкості в області печінки.
Обидва різновиди хвороби супроводжуються диспепсією, нудотою, може бути гіркота в роті, яка виникає в результаті закидання жовчі в шлунок і стравохід. Майже завжди буває порушення стільця, схильність до закрепів.
Діагноз ДЖВП виставляють на підставі характерних скарг, діагностичного обстеження і результати аналізів.
Об`єктивно при дослідженні відзначаються хворобливі відчуття при пальпації, особливо в точці проекції міхура. При захворюванні з діагностичною метою проводять многомоментное дуоденальне зондування. Гипокинетическая форма характеризується відсутністю другої фази секреції, коли сфінктер Одді постійно розслаблений, четверта фаза подовжена. Часто викид жовчі з міхура можна здійснити тільки дуже сильним подразником (холецистокинином).
Гиперкинетическая форма характеризується удлиннением другої фази, сфінктер Одді закритий, і укороченням четвертої фази. При рентгенологічному обстеженні також можна досліджувати тип дискінезії. При гіперкінези на введення яєчних жовтків відзначається посилене скорочення міхура. Це добре видно на серії рентгенограм. Гіпокінез іноді можна побачити на рентгенограмі з контрастуванням. Тоді спостерігається підтікання контрасту через розслаблений сфінктер в дванадцятипалу кишку.
Більш легким, швидким і результативним методом є ендоскопічне дослідження дванадцятипалої кишки з узяттям проби її вмісту в певні фази секреції. Ендоскоп можна завести прямо в холедоха і взяти пробу жовчі безпосередньо з міхура.
Перебіг ДЖВП в більшості випадків тривалий, періоди загострення змінюються затишшям. Загострення провокують стреси, негативні емоції, переїдання, порушення дієти. При зниженій моториці шляхів, в жовчному міхурі може виникнути запальний процес, застій жовчі призводить до каменеутворення.
терапія ДЖВП
Попереджає моментом у розвитку загострення є правильне харчування, виключення провокує їжі, дотримання гігієни праці та відпочинку. Важливо уникати стресових ситуацій, нормалізувати сон. При гиперкинетической дискінезії показана магнієва дієта, спазмолітики, холінолітики, фізіотерапія, питво мінеральних вод. При гипокинетическом типі дієта №15, №3, призначають психомоторні стимулятори, тюбажи з магнезією, мінеральною водою або будь-яким маслом, курси мінеральної води, фізіотерапевтичне лікування. Мінеральну воду вживають в холодному або холодному вигляді до їжі. Якщо дискінезія є рефлекторної, проводять лікування основного захворювання.
Профілактикою ДЖВП є правильне харчування і режим життя, лікування неврологічних захворювань, усунення стресових ситуацій.
