Хвороби стравоходу: симптоми і лікування
Функції стравоходу напевно відомі кожному. З цього простому, на перший погляд, органу ковтнув людиною їжа рухається в шлунок. Як з`ясувалося, хвороби стравоходу, симптоми яких будуть розглянуті в статті, досить складні і різноманітні, так як він легко запалюється і болісно реагує на всі погрішності в нашій дієті.
Цікаво, що людина, виявляючи ознаки будь-якої хвороби названого органу, найчастіше відносить їх до проблем з роботою шлунка, серця або до хвороб хребта, і для того щоб виправити ситуацію, спробуємо познайомитися з ними ближче. 
Що таке дисфагія?
Для початку давайте розглянемо супроводжують практично кожне захворювання стравоходу симптоми.
Перший з них - дисфагія. Це порушення процесу ковтання, які викликаються функціональними проблемами або органічними перешкодами на шляху руху їжі по стравоходу.
Дане порушення характеризує відчуття, що їжа застряє в момент ковтання або проходження до шлунку. До речі, його потрібно відрізняти від афагія, яка є ознакою повної обструкції стравоходу і вимагає невідкладної допомоги.
печія
Ще одним симптомом болезніжелудка і стравоходу є відчуття загрудинної печіння, яке поширюється в область шиї, а іноді і в руки. Як правило, печію супроводжує регургітація (викид) шлункового вмісту, а також відчуття, що до горла підкочується тепла хвиля.
Відео: Захворювання стравоходу. Докт І ...
Печія посилюється після їди, у випадках, коли хворий нахиляється вперед, приймає горизонтальне положення або фізично напружується. А інтенсивність її можна зменшити, якщо просто проковтнути слину, зробити кілька ковтків води або ж прийняти антацидні (нейтралізують дію соляної кислоти) кошти.
Часта і сильна печія - це вірна ознака проблем з функціонуванням стравоходу: наприклад, рефлюксу жовчі або соляної кислоти, порушення здатності органу до розтягування, а також запалення його слизової (езофагіт).
одінофагія
Хворобливість акта ковтання, яка виникає за грудиною, - одінофагія, як правило, обумовлена ураженням слизової поверхні стравоходу. Її слід відрізняти від спастичних болів у грудях, пов`язаних з проштовхуванням жорсткого грудки їжі. Одінофагія - неспецифічний симптом, а значить, у ній важко визначити, яка саме патологія в описуваному органі стала причиною болю.
Для рефлюкс-езофагіту вказаний симптом не характерний, зате його можна виявити при інфекційному езофагіті (особливо при його кандидозной і герпетичної різновиди). При хімічному опіку, виразці і раку також спостерігається біль в стравоході - причини ж подібного симптому в даних випадках лежать на поверхні.
Атипова біль в грудній клітці
Атипова біль відрізняється від печії або одінофагіі. На відміну від останньої, до речі, вона може виникнути і при рефлюкс-езофагіті, а також у випадках порушень моторики стравоходу, наприклад, при езофагоспазме. Даний симптом проявляється як під час їжі, так і спонтанно.
Постійна і болісна біль в стравоході, причини якої ми розглянемо пізніше, може виявитися ознакою раку або виразки стравоходу. Між іншим, у одного і того ж пацієнта вона може мати різний характер, іноді хворі навіть не можуть у описі своїх відчуттів.
У деяких випадках ця біль в грудях може бути пов`язаною з нетиповими порушеннями в моториці стравоходу. При цьому у пацієнтів можуть спостерігатися ще й порушення поведінки, депресія, панічні і психосоматичні розлади і тривожний настрій.
регургітація
Даний симптом вже згадувався при описі печії, так як він є супутнім їй ознакою. Зазвичай регурітація відбувається без нудоти і скорочень діафрагми і, як правило, супроводжує багато хвороб стравоходу і шлунка.
Симптоми закидання шлункового вмісту в порожнину рота супроводжують таких патологій, як стриктура або дивертикул стравоходу. А при шлунково-стравоходу рефлюксі до регурітаціі приєднується ще і поява в роті гіркого або кислого присмаку, що обумовлено неспроможністю стравохідних сфінктерів.
Описуваний симптом небезпечний попадання шлункового вмісту в органи дихання, що може викликати не тільки напад кашлю, а й задуха. Іноді регургітація може спровокувати розвиток аспіраційної пневмонії.
Як проявляються основні захворювання стравоходу: ахалазія
Ознаки хвороби стравоходу, що виражаються в болі і тяжкості за грудиною, появі відрижки, рефлюкс, проблем з ковтанням, нудоти, печії, неприємного запаху з рота через гниючої в стравоході їжі, можуть свідчити про виникнення ахалазії.
Дана хвороба носить також назву «кардіоспазм» і є нервово-м`язової патологією, яку супроводжує порушення відкриття сфінктера, розміщеного в нижній частині стравоходу і називається кардіальним. В результаті цього їжа не може потрапити в шлунок, викликаючи тим самим перераховані вище симптоми.
Причини виникнення даної хвороби невідомі. І в одних випадках її поява виявляється раптовим, а в інших - вона розвивається поступово. Хворий часто пристосовується до проявів ахалазии, зменшуючи їх прийомом великої кількості води, гімнастичними вправами і т.п.
Але подальший розвиток патології вимагає серйозної відповіді на питання про те, як лікувати стравохід. Для цього застосовують методи, спрямовані на усунення бар`єру для проходження їжі - кардіоділатаціі (балон розширення сфінктера) або кардіоміотомію (хірургічне розсічення м`язів сфінктера). Медикаментозне ж лікування носить, як правило, допоміжний характер.
Симптоми і лікування езофагоспазма
Хвороби стравоходу, симптоми яких ми розглядаємо, можуть розвиватися і при нормальному функціонуванні сфінктера. При цьому в даному органі виникає спазм, який, як правило, є наслідком захворювань органів травлення або нервових порушень.
При даній патології хворий скаржиться на болі різної сили в момент проходження їжі по стравоходу і проблеми з ковтанням. До речі, іноді ці болі виникають між прийомами їжі і тоді їх легко сплутати з ознаками стенокардії.
При обстеженні стравоходу при даному захворюванні, як правило, виявляється його деформація, зумовлений спазмами м`язів. Ці хвороби стравоходу лікування вимагають, в основному, консервативне, і, крім цього, необхідно призначення дієти, що щадить і спазмолітичних препаратів, а також седативних і нітрофуранових засобів. У разі ж стійких порушень хворому потрібно балонна дилатація або хірургічне втручання.
Що таке рефлюкс-езофагіт?
Дане захворювання також носить назву пептичної езофагіту і характеризується закиданням вмісту шлунку в стравохід. Причиною подібного явища служить недостатність його нижнього сфінктера. Тривала дія шлункового соку і жовчі має агресивний характер і призводить до запальних процесів і виразки слизової, при рубцювання якої виникає звуження стравоходу.
Як правило, протікає дане захворювання повільно і досить часто спостерігається у грудних дітей.
У цієї хвороби стравоходу симптоми, як правило, проявляються у вигляді печії і відчуття печіння в загрудинної області, які можуть виникати або посилюватися при нахилах вперед, в положенні лежачи, в останній момент куріння або вживання алкоголю.
Відео: Рак стравоходу перші симптоми
Езофагіт може ускладнюватися кровотечею (найчастіше прихованим), аспіраційної пневмонією і рубцеві зміни в стравоході.
Для діагностики даної патології проводять езофагогастероскопію і рентген з барієм. А лікування спрямоване на усунення основної причини, що викликає езофагіт (пілороспазм, грижа в стравохідного отвору діафрагми або пілородуоденальний стеноз). Хворому призначають також препарати, що знижують кислотність ( «Ранитидин» і «Фамотидин»), антацидні і спазмолітичні засоби. Дієта при хворобі стравоходу щадна, а харчування дробове.
діафрагмальний грижі
Іноді через вроджені та набуті дефекти в діафрагмі в грудну порожнину переміщуються черевні органи - такий стан визначається як діафрагмальна грижа. Найчастіше вона розвивається в стравохідного отвору діафрагми. Як вже було сказано вище, симптомом даної патології виступає рефлюкс-езофагіт, а також приховані кровотечі і стан анемії.
Як лікувати стравохід в даному випадку вирішує точне діагностування за допомогою рентгенологічного та ендоскопічного дослідження. Як правило, терапія носить консервативний характер, спрямований на зниження рефлюксу. У випадках же звуження стравоходу або кровотечі показано хірургічне втручання.
Хвороба стравоходу Барретта
При болю в горлі, за грудиною, занедбаності вмісту шлунку в ротову порожнину, печії, кислотному присмак у роті, хронічному кашлі та захриплості голосу можна говорити про хвороби стравоходу, яка має назву метаплазия Барретта.
Причина, яка провокує розвиток даного захворювання, поки не встановлена, але з`ясовано, що це досить серйозне ускладнення виникає на тлі гастро-рефлюкс-езофагіту (Греб). Крім того, саме ця патологія може виявитися поштовхом для розвитку ракової пухлини.
Метаплазию Барретта супроводжує переродження клітин слизової поверхні - клітини слизової стравоходу заміщуються клітинами слизової кишечника. До речі, саме цей стан вважається передракових, незалежно від того, що рак стравоходу - досить рідкісне захворювання.
Метаплазія Барретта: діагностика та лікування хвороби стравоходу
Симптоми, лікування яких потребує точної діагностики, при метаплазії Барретта обов`язково підтверджуються додатковими дослідженнями у вигляді ендоскопії та біопсії.
Для цього хворому в горло вставляють спеціальну тонку трубку, за допомогою якої можна обстежити стравохід, а потім з нього беруть зразок тканини для подальшого аналізу стану клітин.
при лікуванні стравоходу Барретта увага зосереджується, як правило, на лікуванні Греб, провокуючого метаплазию, а також на попередженні розвитку раку. Терапія має той же характер, що і для лікування Греб (антациди і антірефлюксние препарати), але є більш інтенсивною. Якщо вона, спільно з дієтотерапією не приносить полегшення, а також у випадках обмеження грижі, хворому показано хірургічне втручання, зване фундоплікаціей (формування штучного клапана).
Ракові пухлини стравоходу
Хвороби стравоходу, симптоми яких розглядаються в статті, - це складні захворювання, але найсерйознішою патологією безперечно є рак.
У розвитку ракової пухлини в стравоході велику роль відіграють хронічні запальні процеси в даному органі, викликані хімічними, термічним або механічним роздратуванням. А куріння і зловживання алкоголем збільшують ризик розвитку раку в 12 разів!
Як правило, на самому початку захворювання протікає безсимптомно, і триватиме цей процес може до 2-х років. Коли ж пухлина виростає до таких розмірів, що через неї звужується просвіт в стравоході, у хворого з`являються ознаки проблем з проходженням їжі крізь названий орган. Наростання дисфагии - це характерний симптом розвитку пухлинного процесу. І якщо на початку хвороби він з`являється лише при ковтанні погано пережованої або щільної їжі, то згодом хворий може вживати лише продукти в рідкому або напіврідкому вигляді.
До даних ознаками додається погіршення загального стану: млявість, втрата апетиту, зниження маси тіла. При різких стадіях звуження просвіту в стравоході з`являється також рясне слинотеча.
У деяких хворих розвиток пухлини супроводжується і хворобливими відчуттями в спині або за грудиною. Як правило, вони виникають в момент проковтування і через якийсь час самі зникають. Рідко такі болі носять постійний характер.
Лікування ракової пухлини стравоходу
Лікування захворювань стравоходу, ураженого раковою пухлиною, зводиться до хірургічного втручання, променевої і хіміотерапії. У першому випадку у хворого повністю або частково видаляють стравохід. Це залежить, в основному, від того, наскільки поширеним є процес. Крім цього, в зонах появи метастаз видаляються лімфатичні вузли. Але даний метод лікування може бути протипоказаний деяким хворим (наприклад, при серцево-судинних патологіях або порушення функцій дихальної системи).
Променева терапія - єдиний метод, яким можна користуватися для лікування більшості хворих на рак стравоходу (в 40% випадків при його допомоги можна усунути важкі клінічні прояви хвороби). Хіміотерапія ж, в основному, застосовується при низькодиференційований формі раку.
Існує також і комбіноване лікування, при якому проведення променевої терапії перед оперативним втручанням серйозно впливає на зменшення місцевих рецидивів, а також знижує розвиток пухлини.
доброякісні пухлини
До числа доброякісних новоутворень в стравоході відносять епітеліальні і неепітеліальні пухлини. Це досить рідкісні патології, і їх особливістю є повільне перебіг захворювання та відсутність вираженої симптоматики.
Як правило, ці пухлини розвиваються з стінки стравоходу і іноді випадають в його просвіт. Найчастішими серед них є лейоміоми, а на другому місці знаходяться кістозні новоутворення.
Основними симптомами при наявності доброякісних пухлин є наростаюча повільно дисфагія, а також (при розвитку поліпів) відчуття наявності стороннього тіла, яке викликає нудоту і блювоту.
Найчастіше такі пухлини виявляються випадково, при проведенні рентгенологічного дослідження.
Як і багато хвороб стравоходу, лікування доброякісних новоутворень зводиться до їх хірургічного видалення, щоб уникнути можливих ускладнень, пов`язаних з ростом пухлини. Як правило, видалення проходить без пошкодження слизової оболонки стравоходу і має сприятливий прогноз.
Синдром Меллорі-Вейсса
При хвороби стравоходу і шлунка симптоми досить часто виявляються блювотою або позивами на неї. Іноді у хворого в цей момент відбувається розрив слизової оболонки в стравохідно-шлунковому переході. Дану патологію в медицині називають синдромом Меллорі-Вейсса.
Як правило, його проявом виявляється сильний біль в грудях, а в блювотних масах з`являється кров. І хоча у більшості постраждалих кровотеча припиняється самостійно, такого хворого слід терміново госпіталізувати, щоб уникнути серйозних ускладнень.
Як прищепило, для лікування синдрому застосовують судинозвужувальні засоби, а також, при необхідності, електрокоагуляцію.
Пороки розвитку стравоходу
Іноді хвороби гортані і стравоходу безпосередньо пов`язані з аномаліями в розвитку останнього - з недорозвиненням його форми, розміру або неправильним положенням.
Як правило, подібні патології проявляються у звуженні стравоходу, наявності вроджених стравохідно-трахеальних свищів, а іноді і в повній відсутності описуваного органу. На жаль, патології розвитку стравоходу можуть прирікати новонародженого навіть на голодну смерть, тому для позбавлення від них потрібне хірургічне втручання.
