Ретроцервікального ендометріоз
До одним з найбільш болючих і небезпечних гінекологічних захворювань відноситься ретроцервікального ендометріоз. Ця хвороба характеризується стріляють, різкими болями, иррадиирующими в піхву, пряму кишку, стегна, промежину, статеві органи. Больовий синдром посилюється при дефекації і статевому акті. Перед і після менструацій спостерігаються кров`янисті виділення.
Відео: Колоноскопія Ретроцервікального Ендометріоз з проростанням стінки кишки.
Ретроцервікального ендометріоз - захворювання, що супроводжується розростанням в ректовагінальной клітковині ендометріозу. Згідно клінічної класифікації ця недуга підрозділяється на 4 стадії:
1 - вогнища ендометріозу розташовуються тільки в ректовагінальной клітковині;
2 - відбувається проростання ендометріозних тканини в область шийки матки, стінки піхви (на цій стадії відбувається утворення невеликих кіст);
3 - патологічний процес переходить і на крижово-маткові зв`язки, серозні покриви прямої кишки;
4 - в процес розростання ендометріозних тканини втягується слизова прямої кишки, прямокишково-маточне простір. Для цієї стадії характерне утворення спайок.
Ретроцервікального ендометріоз діагностується на підставі клінічних даних і медичних досліджень. Його диференціюють з раком яєчників і прямої кишки.
Відео: Ретроцервікального ендометріоїдних інфільтрат, ретроцервікального ендометріоз
Під час вагінального дослідження заднього склепіння пальпується горбистий щільний вузол (різко болючий). Величина його може бути різною. при гінекологічному огляді в дзеркалі часто видно невеликі ендометріоїдні кісти, мають вигляд синюватих «вічок». Саме з них при менструації виділяється кров темного кольору. Основним методом медичного дослідження при захворюванні цієї локалізації залишається біопсія.
При ураженні тканин прямої кишки проводиться ректороманоскопія, прицільна біопсія і іригоскопія. У хворих значно звужується просвіт кишки. Якщо ендометріоїдні гетеротопії поширилися в область ретроцервікального перегородки, при паріетографіі спостерігається сильне її потовщення, що має рівний, чіткий контур. При ректороманоскопії виявляється набряклість і гіперемія слизової, набухання стінок кишки всередину.
Ретроцервікального ендометріоз лікують кількома способами (залежно від стадії). Перший етап терапії при цьому захворюванні - проведення висічення його вогнища через піхву. Воно проводиться з лікувальною і діагностичною метою. Посічені тканини віддають на гістологічне дослідження.
При 1 і 2 стадіях вдається видалити ендометріоз в межах здорової тканини без застосування задньої кольпотомію. Стінка піхви після операції зашивається кетгутовимі швами. Якщо в медичному закладі є кріохірургічна техніка до зашивання стінки, доцільно здійснити криодеструкцию ложа ендометріозу. Така процедура сприяє зменшенню кількості рецидивів.
При 3 стадії ретроцервікального ендометріозу, коли необхідна задня кольпотомія, проводиться висічення вогнищ ураження з серозних покривів прямої кишки, крижово-маткових зв`язок. Може виникнути необхідність у додатковій лазерної та кріообработке зв`язок.
На 4 стадії у пацієнток молодого віку доцільно висічення частини вогнища ендометріозу для проведення гістологічного дослідження. Після цього здійснюють гормональну терапію антігонадотропінамі і гестагенами норстероідного ряду. У комплексному лікуванні ретроцервікального ендометріозу застосовується санаторне лікування (йодобромні, радонові ванни), седативна терапія, симптоматичне лікування.
Тільки своєчасно звернувшись до лікаря, можна використовувати безслідно видаляє ендометріоз лікування. Відгуки пацієнток свідчать про те, що на початкових стадіях захворювання воно досить швидко лікується без можливих рецидивів. Серед медикаментів, які застосовують на початковій стадії, є і комбіновані контрацептивні засоби: «Діані-35», «логест», «Регулон». Одним з найбільш ефективних є препарат «Жанін». При ендометріозі його застосування обумовлене наявністю в ньому дієногеста - прогестагену, який здійснює інгібуючу вплив на ендометріоїдні гетеротопії. Цей препарат викликає їх регресію. Для отримання гарного результату досить невеликих доз ліків. До складу препарату «Жанін» також входить естрадіол, що забезпечує відновлення менструального циклу.
