Нестероїдні протизапальні препарати - панацея чи повільний вбивця?
Найчастіше в клінічній практиці застосовуються нестероїдні протівовспалітельние препарати, або НПЗЗ. Їх призначають при запальних процесах самої різної етіології для локалізації вогнища запалення, зняття больового синдрому, лихоманки, зниження ризику розвитку тромбозів (звичний всім аспірин). Згідно зі статистикою ВООЗ ці препарати щодня споживає близько 30 млн чоловік, причому тільки третя частина з них - за рецептом лікаря. Ще більше вражають цифри, зокрема, при ревматичних захворюваннях. Виявилося що протизапальні препарати для суглобів виписують близько 80% ревматологів.
Але так чи ці ліки нешкідливі, як популярні? Клінічна ефективність їх сумніву не піддається, однак має ряд обмежень, тому що навіть невеликі дози при короткочасному прийомі можуть давати побічні ефекти у 25% пацієнтів, а в 5% випадків становлять загрозу для життя. Особливо, це стосується людей похилого віку, але ж саме вони складають 60% всіх споживачів НПЗП.
Коли ще в 70-х роках з`ясували принцип дії цих ліків (ингибиция активності циклооксигенази, головного ферменту, який бере участь у метаболізмі простагландинів), стало ясно, що побічним ефектом обов`язково буде розвиток патологій ниркового кровообігу і шлунково-кишкового тракту. Адже простагландини (ПГ) тут відіграють величезну роль. У 90-х роках з`явилися нові факти про роль ПГ у протіканні найважливіших процесів в людському організмі. Відповідно, протизапальні препарати воздествие на цілий спектр життєвих реакцій, зокрема на згортання крові і тонус судин, кістковий метаболізм, ембріогенез, ріст клітин нервової системи, репарацію тканин і багато інших.
У той же час було виявлено, що існують дві ізоформи циклооксигенази: ЦОГ-1 і ЦОГ 2. Причому, перша відповідає за нормальне функціонування органів на клітинному рівні, а інгібування другий якраз проявляє лікувальний ефект. Таким чином, виробляючи протизапальних препаратів, які можуть вибірково впливати на ЦОГ-2 можна мінімізувати появу більшість побічних ефектів і убезпечити лікування.
Відео: Народне лікування
Одним з таких селективних засобів є ібупрофен. За даними практично всіх досліджень ризик виникнення патологій шлунково-кишкового тракту при його прийомі мінімальний в порівнянні, наприклад, з піроксикамом.
Порівняно недавно виявилося ще одне побічна дія, яке викликають нестероїдні протизапальні препарати. Вони істотно знижують тонус судин, що особливо небезпечно для людей, що страждають серцевими патологіями. На фоні прийому нестероїдних протизапальних відбувається, як правило, підвищення артеріального тиску, а адже більшість літніх людей, яким виписують ці ліки при ревматичних болях, зазвичай, вже мають в анамнезі артеріальну гіпертензію.
Крім того, НПЗП знижують ефективність діуретичної дії багатьох гіпотензивних препаратів. Зокрема, середні терапевтичні дози індометацину, піроксикаму і напроксен зводять нанівець прийом ліків, що містять фуросемід і гіпотіазид, таких як препарати празозин або каптоприл. Однак, також стало відомо, що препарати вибіркової дії на різні ізоформи ЦОГ, про які говорилося вище, не так істотно впливають на серцево-судинну систему. Таким чином, залишається велике поле діяльності по створенню високоселективних препаратів з мінімальним впливом на артеріальний тиск, і найбільш підходящих людям похилого віку. І такі препарати вже стали з`являтися. Наприклад, щодо ЦОГ-2 значній селективність мають мелоксикам, целекоксиб.
На жаль, не тільки люди похилого народи часто самі собі призначають нестероїдні протизапальні препарати при застуді, наприклад, не розуміючи всіх можливих наслідків. НПЗП дійсно важко чимось замінити, але оцінити ефективність того чи іншого препарату при всіх можливих ризиках здатний тільки кваліфікований лікар.
