"Німесулід": відгуки, застосування, аналоги
Нестероїдні протизапальні засоби є особливим класом лікарських препаратів, що володіють трьома значущими ефектами: протизапальну, жарознижувальну і аналгетичну. За рахунок таких фармакодинамических особливостей дана група препаратів знаходить широке застосування в практичній медицині. Давайте розберемо особливості застосування препарату «Німесулід», відгуки пацієнтів про даний лікарський засіб, а також можливі несприятливі ефекти і особливості дозування.
фармакодинамічні особливості
«Німесулід» є представником групи нестероїдних протизапальних лікарських засобів. У своїй групі препарат відноситься до селективних інгібіторів ферменту циклооксигенази-2, що ефективно забезпечує придушення продукції простагландинів у вогнищі запалення.
Іншою відмітною особливістю в механізмі дії препарату «Німесулід» є його здатність пригнічувати вивільнення ферменту під назвою мієлопероксидаза, що значним чином пригнічує продукцію вільних радикалів, не впливаючи на процеси хемо і тігмотаксіс, а також фагоцитозу. Крім цього, «Німесулід» сприяє пригніченню освіти фактора некрозу пухлини та інших медіаторів, які беруть участь в запальних реакціях організму.
фармакокінетичні особливості
Основним шляхом введення даного лікарського засобу є пероральний, що обумовлено високою біодоступністю препарату, швидкістю досягнення максимальної концентрації в плазмі крові пацієнтів. Так, найбільша концентрація досягається через 120-180 хвилин після прийому, а ступінь зв`язування препарату з білками плазми крові наближається до 98% від спочатку введеної кількості препарату «Німесулід» (відгуки пацієнтів і лікарів підтверджують це).
Основним органом, в якому відбувається метаболізм препарату, є печінка. При цьому в процесі біотрансформації утворюється активний метаболіт під назвою гідроксинімесулід. Основним шляхом виведення лікарського засобу є його екскреція з сечею (так виводиться близько 65% лікарського засобу), близько 35% препарату виводиться з фекальними масами.
Практично всі пацієнти перед прийомом цікавляться будь-якої додаткової інформацією про препарат «Німесулід». Інструкція по застосуванню, аналоги, показання та протипоказання, побічні дії - найбільш поширені запитання.
Показання до застосування
Показань до призначення препарату «Німесулід» не так вже й багато. Серед них варто відзначити гостро виникає больовий синдром, первинний остеоартрит з больовим синдромом, а також первинно виникає дисменорея. У педіатричній практиці так само ефективно застосування препарату. Про це свідчать залишені про прийом кошти «Німесулід» відгуки. Для дітей віком до 12 років його купувати не рекомендується - про це слід пам`ятати.
Протипоказання до призначення препарату
Як і всі нестероїдні протизапальні препарати, «Німесулід» протипоказаний при наявності виразкового дефекту шлунка або ДПК (12-палої кишки) в стадії загострення, зниження детоксикаційної функції печінки, одночасному призначенні лікарського засобу з гепатотоксичними ліками. Препарат протипоказаний до застосування у осіб зі значним зниженням видільної функції нирок (Кліренс креатиніну менше 30 мл / хв), гематологічними порушеннями і проблемами згортання крові, у пацієнтів з порушенням функції серцево-судинної системи.
«Німесулід» протипоказаний при наявності у пацієнтів хірургічної патології, вагітним і годуючим грудьми, а також дітям до 12 років через високу ймовірність розвитку побічних реакцій. Не варто призначати «Німесулід» для лікування грипу та грипоподібних станів, гіпертермії.
Побічні ефекти
Даний засіб характеризується не тільки високою протизапальною активністю, але також і високою частотою виникнення побічних реакцій. Вони виникають, як правило, протягом першого тижня терапії препаратом «Німесулід». Відгуки щодо виникнення побічних ефектів залишають бажати кращого.
З боку шкіри і шкірних покривів побічні ефекти пов`язані з алергічними проявами і реакціями на препарат, які проявляються у вигляді виникнення свербежу та висипу, дерматитів, почервоніння, кропив`янки. Значно рідше виникають такі побічні ефекти, як токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона.
З боку шлунково-кишкового тракту досить рідко можливе виникнення кровотеч, перфорації виразкових дефектів. Набагато частіше виникають хворобливі відчуття в епігастральній ділянці, нудота, блювання, діарея або запор.
З боку центральної нервової системи можливе виникнення апатії, надмірної сонливості, постійних головних болів і необгрунтованого запаморочення, вестибулярних розладів.
З боку системи кровотворення і серцево-судинної системи можливий розвиток еозинофілії, тромбоцитопенії і панцитопенії, анемічного синдрому, тахікардії, підвищення артеріального тиску, розвитку гіперкаліємії.
Застосування «Німесуліду» і відгуки
Використання «Німесуліду» міцно зайняло своє місце в клінічній практиці ревматологічних захворювань опорно-рухового апарату. Незважаючи на значні обмеження в показаннях до препарату «Німесулід», відгуки про нього позитивні зважаючи на високу його ефективності в лікування ревматичних захворювань. Це обумовлено специфікою впливу на циклооксигеназу-2 і високим ступенем селективності до даного ферменту.
особливі вказівки
Чого необхідно побоюватися при прийомі такого препарату, як "німесулід"? Інструкція по застосуванню, відгуки пацієнтів інформують про деякі застереження. Важливим моментом в призначенні препарату «Німесулід» є застосування мінімальної терапевтичної дози лікарського засобу. У разі відсутності ефективності препарату при мінімальному дозуванні прийом лікарського засобу необхідно припинити.
У разі розвитку гепатотоксичної дії препарату (що відстежується за біохімічними показниками крові) прийом лікарського засобу також необхідно негайно зупинити. Даною групі пацієнтів (у яких розвивається клітинне пошкодження печінки) надалі заборонено призначення «Німесуліду». Слід зазначити, що навіть у разі відсутності побічних ефектів з боку печінки препарат не варто комбінувати з гепатотоксичними ліками, іншими нестероїдними протизапальними засобами, анальгетиками. Також варто утриматися від прийому алкоголю.
«Німесулід» слід з високою часткою обережності призначати пацієнтам, які мають печінкову або ниркову недостатність щоб уникнути ризику прогресування останніх.
Особливу увагу необхідно звернути на призначення препарату пацієнтам з грипоподібними симптомами. Це пов`язано з тим, що «Німесулід» володіє жарознижуючим ефектом і здатний маскувати прояви бактеріальної інфекції.
лікарські взаємодії
Через високу здатність препарату викликати кишкові кровотечі «Німесулід» не слід комбінувати з антикоагулянтами, такими як «Варфарин», так як існує високий ризик розвитку побічних ефектів.
Відома здатність препарату порушувати функції цитохрому P450. З огляду на гноблення функціональної активності даного ферменту доза препаратів, які метаболізуються за допомогою даного цитохрома, повинна бути переглянута в бік зменшення.
«Німесулід»: аналоги, відгуки
Основними аналогами (за діючою речовиною) є «Німід», «Німесил», «Ремесулід», «Торо-сановель». Препарат випускається в таблетованій формі, саше по 100 мг або в формі гелю по 10 мг (в 1 г гелю). Терапевтична активність аналогів препарату хороша, тому відгуки пацієнти про них залишають також позитивні. Пацієнти, залишаючи про засіб «Німесулід» відгуки, таблетки купують менше, ніж препарат у формі саше.
висновок
«Німесулід» представляє собою потужну протизапальну засіб для лікування запальних захворювань, переважно опорно-рухового апарату. З огляду на високий ризик виникнення побічних ефектів необхідно обов`язково проконсультуватися з лікарем щодо прийому препарату «Німесулід». Відгуки лікарів, що призначають даний лікарський засіб, і пацієнтів, його приймають, позитивні, так як він сприяє швидкій редукції симптоматики захворювання.
