"Новорапид" (інсулін): інструкція із застосування, дозування, техніка введення, відгуки

Препарат «НовоРапід» (інсулін) є абсолютно новими ліками. Поповнює нестачу людського інсуліну і має ряд переваг перед іншими видами гормонів. Швидко засвоюється і в одну мить знижує цукор. Може застосовуватися незалежно від прийому їжі. Вважається ультракоротким інсуліном.

Склад діабетичного кошти

Засіб для діабетиків «НовоРапід» (інсулін) виробляється в двох видах - це змінні картриджі «Пенфилл» і вже готові ручки «ФлексПен».

Склад картриджа і ручки однаковий - це прозора рідина для ін`єкцій, де в 1 мл міститься активний компонент інсулін аспарт в кількості 100 одиниць. В один змінний картридж, як і в одну ручку, входить близько 3 мл розчину, що складає 300 ОД.

Картриджі зроблені з гидролитического скла I класу. Закрито з одного боку дисками з поліізопрену і бромбутіловой гуми, з протилежного - спеціальними гумовими поршнями. В алюмінієвому блістері знаходиться п`ять змінних картриджів, а в картонну коробку вкладений один блістер. Подібним чином зроблені шприц-ручки «ФлексПен». Вони одноразові і розраховані на кілька доз. У картонній упаковці їх п`ять штук.

Препарат зберігають в холодному місці при температурі 2-8 ° С. Його не можна класти поруч з морозильною камерою, а також заморожувати. Також змінні картриджі і шприц-ручки повинні бути захищені від теплового впливу сонячних променів. Якщо інсулін «НовоРапід» (картридж) розкритий, то його не можна зберігати в холодильнику, а слід використовувати протягом чотирьох тижнів. Температурний режим зберігання не повинен бути перевищувати 30 ° С. Термін придатності нерозкриті інсуліну становить 30 місяців.

фармакологія

Медикамент «НовоРапід» (інсулін) має гіпоглікемічну дію, а активний компонент - інсулін аспарт - являє собою аналог гормону короткого дії, що виробляється людиною. Дана речовина отримують шляхом застосування спеціальних біотехнологій рекомбінантної ДНК. Тут доданий штам Saccharomyces cerevisiae, а амінокислота під назвою "пролин" тимчасово заміщається аспаргиновой.

Ліки вступає в зв`язок з рецепторами зовнішньої цитоплазматичної мембрани клітин, де формує цілий комплекс з інсулінових закінчень, активує всі процеси, що відбуваються всередині клітин. Після зменшення кількості глюкози в плазмі відбувається збільшення внутрішньоклітинного транспорту, підвищення засвоюваності різних тканин, активізація глікогеногенеза і липогенеза. Знижується швидкість вироблення глюкози печінкою.

Заміна амінокислоти пролін на аспарагінову при впливі інсуліну аспарт зменшує властивості молекул створювати гексамери. Даний вид гормону краще засвоюється підшкірно-жирової клітковиною, впливає на організм швидше, ніж вплив розчинної стандартного людського інсуліну.

У перші чотири години після трапези інсулін аспарт швидше знижує рівень цукру в плазмі, ніж розчинний людський гормон. Але ефект від «новорапід» при підшкірному запровадження коротше, ніж від розчинного людського.

Скільки діє «НовоРапід»? Таке питання хвилює більшість осіб з цукровим діабетом. Так, дія ліків настає після закінчення 10-20 хвилин після уколу. Найбільша концентрація гормону в крові відзначається через 1-3 години після застосування препарату. Засіб впливає на організм протягом 3-5 годин.

Дослідження осіб з діабетом I типу показали зменшення ризику виникнення нічної гіпоглікемії в кілька разів при застосуванні «новорапід», особливо в порівнянні з введенням розчинного людського інсуліну. Крім того, спостерігалося істотне зниження постпрандіальної глюкози в плазмі при ін`єкціях саме інсуліном аспарт.

Показання і протипоказання

Ліки «НовоРапід» (інсулін) призначене для людей з цукровим діабетом як 1-го типу, який є інсулінозалежним, так і для пацієнтів з діабетом 2-го типу - инсулиннезависимого (стадія резистентності до гіпоглікемічних препаратів, що приймаються перорально, а також інтеркурентних патології) .

Відео: Інсулін продовженого дії Левемір

Протипоказанням до застосування лікарського засобу служить гіпоглікемія і надмірна чутливість організму до інсуліну аспарт, допоміжних речовин препарату.

Не варто використовувати «НовоРапід» дітям, які не досягли шести років через відсутність необхідних клінічних досліджень.

Ліки «НовоРапід»: інструкція із застосування

Препарат «НовоРапід» є аналогом інсуліну. Починає діяти безпосередньо після уколу. Дозування для кожного пацієнта індивідуальна і підбирається лікарем. Для досягнення найкращого результату даний гормон поєднують з інсуліном пролонгованої або середньої тривалості дії.

Для того щоб контролювати глікемію, постійно вимірюють кількість глюкози в крові і ретельно підбирають дозу інсуліну. Як правило, денна доза для дорослого населення і дітей коливається в межах 0.5-1 ОД / кг.

При ін`єкціях ліками «НовоРапід» (інструкція із застосування докладно описує порядок введення препарату) потреба людини в інсуліні забезпечується на 50-70%. Інша частина задовольняється за рахунок введення інсуліну тривалої (продовженого) дії. Збільшення фізичної активності хворого і зміна раціону, а також наявні супутні патології часто викликають необхідність міняти вводиться дозу.

Гормон «НовоРапід», на відміну від розчинної людського, починає діяти швидко, але не довго. Показано повільне введення інсуліну. Алгоритм ін`єкцій передбачає використання ліків безпосередньо перед трапезою, а якщо виникла гостра необхідність, то препарат застосовують відразу після їжі.

Відео: Роблю інсулін

Через те, що «НовоРапід» впливає на організм короткий час, ризик появи гіпоглікемії вночі у хворих на цукровий діабет значно знижується.

У літніх пацієнтів, а також у людей з нирковою або печінковою недостатністю контроль концентрації глюкози в крові повинен відбуватися частіше, а кількість інсуліну аспарт підбирається індивідуально.

Дітям «новорапід» заміщають людський розчинний інсулін, але тільки в тому випадку, якщо потрібен препарат з швидкою дією. Застосовується тоді, коли дитина не витримує потрібний інтервал між ін`єкціями і їжею. Якщо хворий переводиться на «НовоРапід» з інших препаратів, що містять інсулін, потрібна корекція дози, а також базального інсуліну.

Підшкірне введення інсуліну (алгоритм використання гормональних ін`єкцій докладно описаний в інструкції по застосуванню) передбачає постановку уколу в передню область живота, стегно, плечову і дельтоподібний м`язи, а також в сідниці. Область, в яку робляться уколи, слід міняти для попередження липодистрофии.

При введенні гормону в передню область очеревини препарат засвоюється швидше, в порівнянні з ін`єкціями в інші частини тіла. На тривалість ефекту гормону впливає доза, місце ін`єкції, ступінь кровотоку, температура тіла, рівень фізичної активності хворого.

Засіб «НовоРапід» застосовують і для тривалих підшкірних інфузій, що здійснюються спеціальним насосом. Вводять препарат в передню очеревину, але місця періодично змінюють. Якщо використовують інсуліновий насос, то «НовоРапід» в ньому не повинен змішуватися з іншими типами інсуліну. Хворі, які застосовують гормон за допомогою інфузійної системи, повинні мати запас ліків на випадок поломки апарату.

«НовоРапід» може використовуватися для внутрішньовенного введення, але процедуру повинен проводити кваліфікований медпрацівник. Для такого типу введення іноді застосовують інфузійні комплекси, де інсулін міститься в кількості 100 ОД / мл, а його концентрація становить 0.05-1 ОД / мл. Препарат розводять в 0.9% -ному хлориду натрію, 5 і 10% -ому розчині глюкози, яка містить хлориду калію до 40 ммоль / л. Згадані кошти зберігають при кімнатній температурі не більше доби. При інфузіях інсуліну потрібно регулярно здавати кров на вміст в ній глюкози.

Як розрахувати дозу інсуліну?

Для розрахунку дозування потрібно знати, що інсулін буває комбінованим, довгим (продовженим), середнім, коротким і ультракоротким. Перший приводить в норму цукор в крові. Вводиться натщесерце. Показаний особам з діабетом 1-го і 2-го типу. Є люди, які використовують тільки один тип інсуліну - подовжений. Деякі особи з метою уникнення різких стрибків глюкози використовують лише «НовоРапід». Короткий, довгий інсуліни можна використовувати одночасно при лікуванні діабету, але вводять їх в різний час. Деяким хворим тільки комбіноване використання препаратів допомагає досягти потрібного ефекту.

При підборі продовженого інсуліну слід враховувати деякі нюанси. Наприклад, потрібно, щоб без ін`єкцій короткого гормону і основних прийомів їжі цукор залишався протягом усього дня на одному рівні тільки за рахунок дії довгого інсуліну.

Підбір дози пролонгованого інсуліну проходить наступним чином:

• Вранці, не снідаючи, вимірюють рівень цукру.
• Другий сніданок з`їдають, а після трьох годин визначають рівень глюкози в плазмі. Далі вимірювання проводять щогодини до відходу до сну. У перший день підбору дози обід пропускають, але вечеряють.
• На другий день дозволяється снідати і обідати, але не можна вечеряти. Цукор, так само як і в перший день, потрібно контролювати кожну годину, в тому числі і вночі.
• На третій день продовжують робити вимірювання, харчуються нормально, але не вводять короткий інсулін.

Ідеальними ранковими показниками є:

• в 1-й день - 5 ммоль / л;
• у 2-й день - 8 ммоль / л;
• в 3-й день - 12 ммоль / л.

Такі показники глюкози повинен вийти без гормону короткої дії. Наприклад, якщо вранці цукор в крові дорівнює 7 ммоль / л, а у вечірній час - 4 ммоль / л, то це вказує на необхідність зниження дози довгого гормону на 1 або 2 ОД.

Часто пацієнти для визначення денної дози використовують формулу Форшема. Якщо глікемія коливається в межах 150-216 мг /%, то від виміряного рівня цукру в крові забирають 150 і ділять отримане число на 5. У результаті отримують разову дозу довгого гормону. Якщо глікемія перевищує 216 мг /%, то від виміряного цукру віднімають 200, а результат ділять на 10.

Щоб визначити дозу короткого інсуліну, потрібно протягом тижня вимірювати рівень цукру. Якщо все денні показники в нормі, крім вечірнього, то короткий інсулін вводять лише перед вечерею. Якщо рівень цукру скаче після кожної трапези, то ін`єкції роблять безпосередньо перед їжею.

Для визначення часу, за яке слід вводити гормон, потрібно виміряти глюкозу спочатку за 45 хвилин до їди. Далі слід контролювати цукор кожні п`ять хвилин, поки його рівень не досягне позначки 0.3 ммоль / л, тільки після цього слід трапезувати. Такий підхід попередить наступ гіпоглікемії. Якщо по закінченні 45 хвилин цукор не знизиться, необхідно почекати з їжею до тих пір, поки глюкоза не опуститься до потрібної позначки.

Для визначення дози ультракороткого інсуліну особам з діабетом 1-го і 2-го типу рекомендують протягом тижня дотримуватися режиму харчування. Стежити, в якій кількості і які продукти вони вживають. Потрібно не перевищувати дозволений обсяг їжі. Також слід враховувати фізичну активність пацієнта, прийом лікарських засобів, наявність хронічних захворювань.

Ультракороткий інсулін вводять за 5-15 хвилин до трапези. Як розрахувати дозу інсуліну «НовоРапід» в цьому випадку? Слід пам`ятати, що даний препарат зменшує рівень глюкози в 1,5 рази більше, ніж його короткі замінники. Тому кількість «новорапід» становить 0.4 від дози короткого гормону. Визначити більш точно норму можна лише шляхом експерименту.

При підборі інсулінової дози слід враховувати ступінь захворювання, а також і те, що потреба будь-якого діабетика в гормоні не перевищує 1 ОД / кг. В іншому випадку може виникнути передозування, що викличе ряд ускладнень.

Основні правила визначення дози для цукрових діабетиків:

• На ранній стадії цукрового діабету 1-го типу доза гормону повинна складати не більше 0.5 ОД / кг.
• При діабеті 1-го типу, який спостерігається у пацієнта рік і більше, разова норма вводиться інсуліну становить 0.6 ОД / кг.
• Якщо цукровий діабет 1-го типу супроводжується рядом важких захворювань і має нестабільні показники за рівнем глюкози в крові, то кількість гормону одно 0.7 ОД / кг.
• При декомпенсованому цукровому діабеті кількість інсуліну становить 0.8 ОД / кг.
• Якщо діабет з кетоацидозом, то потрібно вводити близько 0.9 ОД / кг гормону.
• У період вагітності жінці в третьому триместрі потрібно 1.0 ОД / кг.

Для розрахунку разової дози інсуліну слід добову дозу помножити на вагу тіла і розділити на два, а кінцевий показник округлити.

Застосування препарату «НовоРапід ФлексПен»

Введення гормону можна здійснювати з використанням шприца-ручки «НовоРапід ФлексПен». На ній є кольорове кодування та дозатор. Доза введеного інсуліну може становити від 1 до 60 ОД, один крок шприца дорівнює 1 ОД. У препараті «НовоРапід» голки використовуються ТМ «Новотвіст» або «НовоФайн» довжиною 8 мм. Якщо ви користуєтеся шприцом-ручкою, пам`ятайте: з собою завжди потрібно мати запасну систему для ін`єкції - на той випадок, якщо шприц пошкодиться або загубиться.

Перед введенням гормону шприцом-ручкою потрібно:

• Ознайомитися з етикеткою і упевнитися, що «НовоРапід» є саме тим інсуліном, який вам потрібен.
• Прибрати з ручки-шприца ковпачок.
• Видалити наклейку, яка знаходиться на одноразової голці.
• Прикрутити голку до ручки. Для кожної ін`єкції потрібна нова голка, щоб запобігти розмноженню бактерій. Голку не можна згинати або пошкоджувати.
• Щоб уникнути випадкових уколів на голку після введення інсуліну ковпачок не вдягають.

Шприц-ручка «НовоРапід» може містити всередині незначна кількість повітря. Щоб бульбашки кисню не скупчувалися, а доза була правильно введена, слід дотримуватися певних правил:

• Набрати 2 ОД гормону шляхом повороту дозировочного селектора.
• Розташувати шприц-ручку голкою вгору і постукати кінчиком пальця по картриджу. Так бульбашки повітря перемістяться в верхню область.
• Тримаючи шприц «ФлексПен» вгору голкою, натиснути кнопку запуску до упору. Дозувальний селектор в цей час повернеться в положення «0». На голці з`явиться одна крапля гормону. Якщо цього не сталося, процедуру можна повторювати шість разів. Якщо інсулін чинити не буде, значить шприц несправний.

Перед тим як встановити дозу, потрібно переконатися, що дозувальний селектор знаходиться в положенні «0». Далі слід набрати необхідну кількість одиниць, обсяг ліки регулюється селектором в обох напрямках. При виставленні дози потрібно бути обережним і постаратися випадково не зачепити кнопку запуску, інакше станеться передчасний викид гормону. Не можна встановлювати норму більше тієї, що знаходиться в препараті «НовоРапід». Також не варто використовувати шкалу залишку для встановлення дози гормону.

Під час введення інсуліну підшкірно слідують техніці, рекомендованої лікарем. Для виконання ін`єкції натискають на пускову кнопку. Утримують її до тих пір, поки селектор дозування не займе положення «0». Під час виконання ін`єкції тримають лише пускову кнопку. При звичайному повороті покажчика дозування подачі інсуліну не відбувається.

Після ін`єкції голку під шкірою слід утримувати ще шість секунд, не відпускаючи пускову кнопку. Так доза інсуліну буде введено повністю. Після уколу голку направляють в зовнішній ковпачок, а коли вона в нього увійде, її відгвинчують і викидають, виконуючи всі запобіжні заходи. Потім шприц закривають ковпачком. Голка видаляється після кожної ін`єкції і не підлягає зберіганню зі шприцом-ручкою. В іншому випадку відбудеться витікання рідини, що може спричинити за собою введення неправильної дози. Про те, як колоти інсулін «НовоРапід», більш докладно розповість інструкція із застосування.

Побічні ефекти

Препарат «НовоРапід» може викликати ряд побічних ефектів. Це гіпоглікемія, яка проявляється у вигляді надмірного потовиділення, блідості шкіри, нервозності, необгрунтованого почуття тривоги, тремору кінцівок, слабкості в тілі, порушення орієнтації та зниженні концентрації уваги. Також виникають запаморочення, відчуття голоду, збій в роботі зорового апарату, нудота, біль в голові, тахікардія. Гликемия може спричинити за собою втрату свідомості, судоми, порушення мозкової діяльності і смерть.

Нечасто пацієнти говорять про таких алергічних проявах, як кропив`янка, висипання. Можливо порушення роботи шлунка і кишечника, поява ангіоневротичногонабряку, тахікардії, ускладнення дихання. У пацієнтів спостерігалося зниження артеріального тиску.

Серед місцевих реакцій відзначався свербіж в зоні ін`єкцій, почервоніння, набряклість шкірного покриву. Нечасто мали місце симптоми липодистрофии. Ліки можуть викликати на початковій стадії лікування набряки, а також порушення рефракції.

Лікарі кажуть, що всі прояви носять тимчасовий характер і спостерігаються в основному у дозозалежних хворих і викликані медикаментозним дією інсуліну.

аналоги

Якщо гормон не підійде, то завжди можна замінити засіб «НовоРапід ФлексПен». Аналоги, зрозуміло, повинен підбирати лікар. До найпопулярніших відносяться:

• «НовоМікс».
• «Апідра».
• «Хумалог».
• «Актрапид».
• «Райзодег».
• «Протафан».
• «Генсулін Н».

вартість гормону

Відпускається строго за рецептом лікаря ліки «НовоРапід». Ціна п`яти картриджів «Пенфилл» коливається в районі 1800 рублів. Вартість гормону «ФлексПен» дорівнює 2000 рублів. В одній упаковці міститься п`ять шприц-ручок інсуліну «Новорапид». Ціна в залежності від торгової мережі може незначно коливатися.

Відгуки пацієнтів

Які існують про препарат «НовоРапід» відгуки? Люди відзначають, що це хороший і м`який інсулін. Діє швидко. Підходить для лікування діабету 1-го типу, при якому цукор в крові важко знизити. Багато пацієнтів його використовують в терапії цукрового діабету 2-го типу. Більшість діабетиків дуже зручними шприци-ручки «ФлексПен». Вони рятують від необхідності окремо купувати шприци.

Як правило, пацієнти використовують препарат «НовоРапід» на тлі дії довгого інсуліну, який допомагає підтримувати нормальний рівень цукру в протягом дня. Він допомагає знизити рівень глюкози в крові після їжі, що значно полегшує життя багатьом діабетикам і дозволяє приймати їжу в позаурочний час. Деякі особи радять на початковій стадії захворювання користуватися тільки цим гормоном.

Є люди, які кажуть, що препарат - при введенні маленьким дітям - викликає у останніх різкі перепади цукру в крові, в результаті чого малюки погано себе почувають. Щоб цього не відбувалося, багато батьків вважають за краще «новорапід» тривалий інсулін.

Ще пацієнти відзначають, що неправильно підібрана доза часто провокує виникнення гіпоглікемії і погіршує самопочуття. Щоб уникнути подібних ефектів не займайтеся самолікуванням, а звертайтеся за допомогою до фахівців.