Техніка введення інсуліну: алгоритм дій, особливості та рекомендації

Інсулін - гормон підшлункової залози, який регулює процес вуглеводного обміну в організмі. При його недоліку рівень цукру в крові підвищується, що призводить до патологічного важкого стану. На щастя, для сучасних людей цукровий діабет не вирок. Кількість інсуліну регулюють за допомогою спеціальних ін`єкцій. Це основний метод лікування діабету I і іноді II типу. Розрахунок дозування проводиться індивідуально для кожного пацієнта, а ось техніка введення інсуліну єдина для всіх-з нею і познайомимося в статті.

Навіщо потрібні ін`єкції?

З різних причин підшлункова залоза починає працювати неправильно. Найчастіше це виражається в зниженні вироблення гормону інсуліну, що, в свою чергу, призводить до порушення процесів травлення і обміну. Організм стає нездатним отримати енергію від споживаної їжі і страждає від надлишку глюкози, яка, замість того щоб засвоюватися клітинами, накопичується в крові. При виникненні такого стану підшлункова залоза отримує сигнал про необхідність синтезу інсуліну. Але через порушення роботи органу гормон виділяється в незначних кількостях. Стан погіршується, а кількість власного інсуліну тим часом прагне до нуля.

Виправити становище можна лише забезпечуючи клітини аналогом гормону. Терапія при цьому триває довічно. Хворий на цукровий діабет щодня кілька разів виконує ін`єкції. Важливо робити їх своєчасно, щоб уникнути критичних станів. Інсулінотерапія дозволяє контролювати рівень цукру в крові і підтримувати роботу підшлункової залози та інших органів на належному рівні.

Загальні правила виконання ін`єкцій

Техніка введення інсуліну - перше, чого навчають пацієнтів після виявлення у них хвороби цукровий діабет. Процедура нескладна, але вимагає базових навичок і розуміння процесу. Обов`язковою умовою є дотримання правил асептики і антисептики, т. е. стерильності проведення процедури. Для цього необхідно запам`ятати такі стандартні санітарно-гігієнічні норми:

• руки перед проведенням процедури повинні бути вимиті;
• зону ін`єкції протирають вологою чистою тканиною або антисептиком;
• для уколу використовують спеціальні одноразові шприци та голки.

На даному етапі слід знати, що спирт руйнує інсулін. При обробці шкіри цим засобом необхідно дочекатися його повного випаровування, після чого приступати до процедури.

Зазвичай інсулін вводять за 30 хвилин до прийняття їжі. Лікар, виходячи з особливостей призначеного синтетичного гормону і стану пацієнта, дасть індивідуальні рекомендації про дозах ліки. Зазвичай протягом дня використовуються два виду препарату: з коротким або пролонговану дію. Техніка введення інсуліну при цьому дещо відрізняється.

Куди ставлять укол?

Будь-яка ін`єкція передбачає певні місця, рекомендовані для її ефективного та безпечного проведення. Укол інсуліну не можна віднести ні до внутрішньом`язові, ні до внутрішньошкірної типу введення. Активна речовина має бути доставлено в підшкірну жирову клітковину. При попаданні інсуліну в м`язову тканину його дію непередбачувано, а відчуття під час ін`єкції болючі. Тому укол можна ставити куди попало: він просто не спрацює, що помітно погіршить стан хворого.

Техніка введення інсуліну передбачає використання наступних ділянок тіла:

• передня верхня частина стегна;
• живіт (область біля пупка);
• зовнішня складка сідниць;
• плече.

При цьому для самостійного проведення ін`єкції найбільш зручними місцями є стегна і живіт. Дві ці зони призначені для різного типу інсуліну. Уколи з пролонгованим дією переважно ставити в стегна, а швидкодіючі - в область пупка або плече.

Чим це пояснюється? Фахівці стверджують, що в підшкірній жировій клітковині стегон і зовнішньої складки сідниць відбувається повільне всмоктування. Якраз те, що потрібно для інсуліну тривалої дії. І, навпаки, практично миттєве отримання клітинами організму речовини, що вводиться відбувається в області живота і плечей.

Які місця ін`єкцій краще виключити?

Необхідно дотримуватися чітких рекомендацій щодо вибору області уколу. Ними можуть бути тільки перераховані вище місця. Причому якщо хворий виконує ін`єкцію самостійно, то краще вибирати передню частину стегна для речовини тривалої дії, а живіт - для ультракоротких і коротких аналогів інсуліну. Це пояснюється тим, що введення препарату в плече або сідниці може бути важко. Найчастіше хворим не вдається самостійно сформувати складку шкіри в цих областях, щоб потрапити в підшкірно-жировий шар. В результаті препарат помилково вводять в м`язову тканину, що ніяк не покращує стан діабетика.

Слід уникати ділянок ліподистрофії (області з відсутньою підшкірно-жирової клітковиною) і відступати від місця попереднього уколу близько 2 см. Ін`єкції не вводять в запалену або зарубцювалися шкіру. Щоб виключити ці несприятливі для процедури місця, переконайтеся, що на планованої зоні уколу відсутні почервоніння, ущільнення, шрами, синці, ознаки механічного пошкодження шкіри.

Як правильно змінювати місця уколів?

Більшість діабетиків інсулінозалежних. Це означає, що кожен день їм доводиться проводити по кілька ін`єкцій препарату, щоб відчувати себе добре. При цьому зона уколів повинна постійно змінюватися: така техніка введення інсуліну. Алгоритм виконуваних дій передбачає три варіанти розвитку подій:

Відео: Постановка крапельниці на дому

1. Проведення ін`єкції недалеко від місця попереднього уколу, відступаючи від нього близько 2 см.
2. Поділ області введення на 4 частини. Протягом тижня використовують одну з них, потім переходять на наступну. Це дозволяє шкірі інших ділянок відпочивати і відновлюватися. Від місць уколу в одній частці також витримують відстань в кілька сантиметрів.
3. Поділити обрану область навпіл і колоти поперемінно в кожну з них.

Техніка підшкірного введення інсуліну дозволяє доставити активна речовина в організм з необхідною швидкістю. Через це слід дотримуватися постійності у виборі області. Наприклад, якщо препарат пролонгованої дії хворої почав вводити в стегна, то туди і треба продовжувати. Інакше швидкість всмоктування інсуліну буде різною, що в підсумку призведе до коливань рівня цукру в крові.

Розрахунок дози препарату для дорослих

Підбір інсуліну - процедура суто індивідуальна. На добове кількість рекомендованих одиниць препарату впливають різні показники, в числі яких маса тіла і "стаж" захворювання. Фахівцями встановлено, що в загальному випадку добова потреба хворого на цукровий діабет в інсуліні не перевищує 1 одиниці на 1 кг маси його тіла. Якщо цей поріг перевищують, розвиваються ускладнення.

Загальна формула розрахунку дозування інсуліну виглядає так:

Д_сут М, де:

• Д_сут - Добова доза препарату;
• М - маса тіла хворого.

Як видно з формули, техніка розрахунку введення інсуліну спирається на величину потреби організму в інсуліні і масу тіла хворого. Перший показник встановлюється виходячи з тяжкості хвороби, віку хворого і "стажу" діабету.

З`ясувавши добову дозу, проводять розрахунок. Разово можна ввести діабетикові не більше 40 ОД, а протягом доби - у межах 70-80 ОД.

Відео: Догляд за дренажами (особа).

Приклад обчислення дози інсуліну

Припустимо, маса тіла діабетика становить 85 кг, а Д_сут дорівнює 0.8 ОД / кг. Виконаємо обчислення: 85 0.8 = 68 ОД. Це загальна кількість інсуліну, необхідного хворому на добу. Щоб вирахувати дозування препаратів тривалої дії, отримане число ділять на два: 68 2 = 34 ОД. Дози розподіляють між ранкової та вечірньої ін`єкцією в співвідношенні 2 до 1. В даному випадку вийде 22 ОД і 12 ОД.

На «короткий» інсулін залишається 34 ОД (з 68 добових). Його розподіляють на 3 послідовних уколу перед прийомами їжі в залежності від планованого кількості вживання вуглеводів або ж ділять порційно, відносячи 40% на ранок і по 30% на обід і вечір. В даному випадку діабетик введе 14 ОД перед сніданком і по 10 ОД перед обідом і вечерею.

Можливі й інші схеми інсулінотерапії, в яких інсуліну пролонгованої дії буде більше «короткого». Розрахунок доз в будь-якому випадку повинен підкріплюватися вимірюванням рівня цукру в крові і ретельним наглядом за самопочуттям.

Розрахунок дозування для дітей

Організму дитини потрібно набагато більше інсуліну, ніж дорослому. Це пояснюється інтенсивним зростанням і розвитком. У перші роки після діагностування хвороби на кілограм маси тіла дитини доводиться в середньому 0.5-0.6 ОД. Через 5 років дозування зазвичай збільшується до 1 ОД / кг. І це не межа: в підлітковому віці організму може вимагатися до 1.5-2 ОД / кг. В подальшому значення знижується до 1 ОД. Однак при тривалій декомпенсації діабету потреба у введенні інсуліну зростає до 3 ОД / кг. Значення поступово знижують, доводячи до вихідного.

З віком змінюється і співвідношення гормону тривалого і короткого дії: у дітей до 5 років переважає кількість препарату пролонгованої дії, до підліткового віку воно значно зменшується. В цілому, техніка введення інсуліну дітям не відрізняється від постановки ін`єкції дорослому. Різниця лише в добових і разових дозах, а також тип голки.

Як зробити укол за допомогою інсулінового шприца?

Залежно від форми препарату, діабетики використовують спеціальні шприци або шприц-ручки. на циліндрах інсулінових шприців присутній шкала розподілу, ціна якої для дорослих повинна дорівнювати 1 ОД, а для дітей - 0.5 ОД. Перед уколом необхідно виконати ряд послідовних кроків, які наказує техніка введення інсуліну. Алгоритм дій при використанні інсулінового шприца такий:

1. Протерти руки антисептиком, приготувати шприц і набрати в нього повітря до позначки планованого кількості одиниць.
2. Увіткнути голку у флакон з інсуліном і випустити в нього повітря. Потім набрати в шприц препарату трохи більше, ніж необхідно.
3. Постукати по шприцу, щоб прибрати бульбашки. Випустити зайвий інсулін назад у флакон.
4. Місце уколу оголити, протерти вологою тканиною або антисептиком. Сформувати складку (не потрібно для коротких голок). Ввести голку біля основи шкірної складки під кутом 45 або 90 до поверхні шкіри. Не відпускаючи складку, натиснути на поршень до кінця.
5. Через 10-15 секунд складку відпустити, голку вийняти.

При необхідності змішування НПХ-інсулінів ліки набирають по тим же принципом з різних флаконів, попередньо впускаючи повітря в кожен з них. Техніка введення інсуліну дітям алгоритм дій передбачає ідентичний.

Ін`єкції за допомогою шприц-ручки

Сучасні препарати для регулювання рівня цукру в крові часто випускають в спеціальних шприц-ручках. Вони бувають одноразовими або багаторазовими зі змінюваними голками і відрізняються за дозою одного поділу. Техніка підшкірного введення інсуліну алгоритм дій передбачає наступний:

• при необхідності перемішати інсулін (покриття в долонях або опустити руку з шприцом з висоти плеча вниз);
• випустити 1-2 ОД в повітря для перевірки прохідності голки;
• покрутивши ролик в кінці шприца, встановити необхідну дозу;
• сформувати складку і зробити укол аналогічно техніці введення інсуліновим шприцом;
• після введення препарату почекати 10 секунд і вийняти голку;
• закрити її ковпачком, прокрутити і викинути (голки одноразові);
• закрити шприц-ручку.

Аналогічні дії виконуються і для виконання ін`єкції дітям.

Цукровий діабет - важке захворювання, яке потребує постійного контролю рівня цукру в крові і регулювання його за допомогою уколів з інсуліном. Техніка виконання ін`єкцій проста і доступна кожному: головне - запам`ятати місця введення. Основне правило - потрапити в підшкірно-жирову клітковину, сформувавши на шкірі складку. Ввести в неї голку під кутом в 45 або перпендикулярно поверхні і натиснути на поршень. Процедура виконується простіше і швидше, ніж читається інструкція по її проведенню.