Тромбоз кавернозного синуса: симптоми, діагностика, лікування

Тромбоз кавернозного синуса є закупорку тромбом печеристих пазухи, яка розташована в підставі черепа по обидва боки турецького сідла.

Функція кавернозного синуса полягає в венозному відтоку від області очниць і мозку, а також регулювання мозкового кровообігу.

Така патологія зустрічається досить рідко, але може викликати важкі наслідки. Також нечасто зустрічається тромбоз сигмовидної і поперечного синуса.

причини захворювання

Тромбоз кавернозного синуса може утворитися в силу різних причин. До нього привертають:

• інфекційні захворювання, що протікають в гострій формі в області гайморових пазух, вух, зубів і носоглотки;
• наявність травм черепа;
• захворювання аутоімунної природи (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит);
• патологічні процеси гемостазу, які супроводжуються підвищеним утворенням тромбів (наявністю поліцетеміі);
• захворювання судин і серця (ішемічне ураження серця, порушення ритму серця і ін.);
• наявність цукрового діабету;
• аборт;
• період після народження дитини.

Утворення тромбів має інфекційну і неінфекційну природу. В даний час в більшій мірі відзначається неинфекционное походження. Це пов`язано з частим вживанням антибіотиків, що попереджають важкі ускладнення. У цьому випадку прийнято говорити про ідіопатичною формі венозного тромбозу.

симптоматика захворювання

Які прояви такого захворювання, як тромбоз кавернозного синуса? Клініка його досить складна. Часом недуга буває важко розпізнати на початкових стадіях, так як симптоми носять стертий характер і часто схожі з ознаками інших хвороб.

Серед основних показників захворювання слід виділити:

• наявність інтенсивних головних болів;
• поява нудоти і блювоти;
• втрату і сплутаність свідомості;
• розвиток коми;
• виникнення судом.
• больові відчуття в області шиї при згинанні у напрямку вперед;
• підвищення температури тіла;
• наявність екзофтальм (випинання очного яблука вперед з подальшим зміщенням в сторону).
• розвиток офтальмоплегии (паралічу очних м`язів при ураженні нервів, що регулюють рух очей);
• поява набряклості в області зорового нерва і вік;
• зниження зору;
• диплопію;
• больові відчуття і синюшність очниць, чола і підстави носа;
• втрату чутливості лицьових нервів;
• тромбофлебіт лицевих вен.

Тромбоз кавернозного синуса характеризується наявністю субфебрильної температури, астенією, почуттям ломоти в області м`язів і суглобів. У разі утворення тромбів неінфекційному природи такі симптоми можуть не проявлятися.

Загальмозкова симптоматика виявляються Менінгіальні симптомами. При розвитку хвороби зростає поріг судорожности. В особливо важких випадках пацієнт може впасти в кому.

Поява побічних симптомів спровоковано відтоком ліквору, підвищенням внутрішньочерепного тиску, наростанням набряклості мозку, що в кінцевому рахунку може привести до смерті пацієнта.

Відео: Хірургічне лікування гострих тромбозів артерій нижніх кінцівок

діагностування

Як виявляється тромбоз кавернозного синуса? Діагностика будується на різних способах обстеження. Також до уваги приймаються скарги пацієнта і анамнез.

Відео: Тромбоз ретінальних вен

Мігрень, наприклад, має низку особливостей:

• Починається гостро і поступово набуває хронічної форми. Біль стає стійкою до знеболюючих засобів.
• Больові відчуття посилюються при фізичному навантаженні і в лежачому положенні. Такий прояв головного болю говорить про те, що у людини тромбоз пір`ястого синуса.
• При натисканні на точки Грінштейна пацієнт скаржиться на біль. З`являється набряклість очниць і випинання очного яблука.

Всім пацієнтам з подібною симптоматикою неврологічної природи потрібно відвідування кабінету офтальмолога.

На очному дні можна спостерігати наявність звивистості судин, набряклість диска зорового нерва.

З методів лабораторних досліджень для встановлення діагнозу застосовується:

• загальний аналіз крові.
• збір крові на посів на стерильність.
• проведення коагулограми,
• визначення показника D-димеру,
• аналіз спинномозкової рідини.

Такі обстеження дають можливість виявити інфекційне ураження, а також порушення в системі гемостазу.

З досліджень інструментальним методом слід зазначити:

• контрастування за допомогою КТ;
• магнітно резонансну томографію;
• церебральну ангіографію.

основи терапії

Тромбоз кавернозного синуса, так само як і сигмовидної і поперечного, вимагає спільних підходів при лікуванні. Терапія може бути консервативною і хірургічної. Останній захід показана при запущеному стані хвороби.

Методи консервативного лікування

Як купірується тромбоз кавернозного синуса? Лікування консервативними методами переслідує ряд завдань:

• дезинтоксикацию;
• боротьбу з утворенням тромбів;
• усунення набряклості головного мозку;
• купірування інфекційного процесу;
• терапію нейропротекторами.

Дезінтоксикація і антибіотикотерапія застосовується при наявності тромбозу інфекційного походження. Дезінтоксикація дає можливість ліквідувати і вивести токсичні речовини. З цією метою використовуються інфузії фізіологічним розчином натрію хлориду, "реополіглюкіном", "гемодез".

Після взяття крові на посів призначаються антибіотики. За результатами аналізу призначаються препарати з широким спектром дії. Паралельно можуть бути призначені антибіотики для купірування анаеробної інфекції ("метронідазол").

Для відновлення нормального кровообігу слід усунути тромб. З цією метою проводиться терапія гепарином. Далі призначаються прямі антикоагулянти, які приймаються на протязі трьох місяців.

Після курсу пацієнтам рекомендований прийом таких антиагрегантов, як "аспірин", "дипіридамол", "клопідогрел".

В особливо важких випадках при розвитку набряклості головного мозку патологічний процес усувається за допомогою діуретиків.

Терапія нейропротекторами призначається в період відновлення. Вона проводиться за допомогою засобів, що сприяють розширенню судин, а також нейрометаболіческіх засобів.

Оперативне втручання

Хірургічна операція показана в тому випадку, коли консервативні методи не принесли належного результату. До кавернозному синусі дуже важко знайти підхід через його анатомічного розташування. Тому операція передбачає розтин пазух носа і санацію первинного інфекційного вогнища.

можливі ускладнення

Тромбоз кавернозного синуса (фото пацієнтів, які страждають на цю недугу, представлено в цій статті) може привести до серйозних ускладнень. Чим раніше були проведені діагностичні процедури і розпочато терапія, тим менше ймовірність ускладнень.

Ускладнення підрозділяються на пізні і ранні.

З пізніх слід зазначити:

• втрату гостроти зору;
• парез відвідного нерва;
• наявність птозу (опущення століття);
• розвиток арахноїдиту;
• гіпопітуїтаризм;
• анізокорія.

З ранніх:

• набряки головного мозку;
• парціальні припадки;
• інфаркт мозку.

Найчастіше тромбоз кавернозного синуса призводить пацієнта до:

• повної сліпоти.
• інсульту (гостре порушення кровообігу в мозку, яке найчастіше провокує інвалідність і летальний результат);
• порушення функціональності шишкоподібної залози, що відповідає за гальмування виділення гормонів росту;
• уповільнення процесу розвитку пухлин;
• порушення статевого розвитку і поведінки.

Такі ускладнення відзначаються приблизно в третині випадків.

профілактичні заходи

Щоб уникнути захворювання подібною недугою слід дотримуватися ряду профілактичних заходів, що сприяють попередженню розвитку патології:

• своєчасне лікування запальних процесів в організмі;
• дотримання здорового способу життя;
• своєчасне звернення до фахівця при захворюваннях, що протікають в хронічній формі і супроводжуються структурною зміною стінок судин і появою підвищеної в`язкості крові.

прогноз захворювання

Прогноз захворювання знаходиться в прямій залежності від своєчасної діагностики та терапії. Чим раніше встановлено наявність хвороби і розпочато лікування, тим вищі шанси на одужання.

Методи лікування, задействуемих сучасною медициною, дозволили в значній мірі знизити поріг смертності від даного захворювання. Показник становить 20%. Приблизно в 10% випадків спостерігається повторне виникнення тромбозу протягом року після проведеної терапії.

висновок

Тромбоз кавернозного синуса, симптоми якого були описані в цій статті, є дуже серйозним захворюванням. Недуга важко піддається лікуванню.

У переважній більшості випадків патологія викликає інвалідність пацієнта і нерідко закінчується летальним результатом. Тому так важливо своєчасне проведення діагностичних процедур і лікування.