Ендоскопічна гайморотомія - що це таке? Хід операції і наслідки

Відео: Ендоскопічна гайморотомія

На ранніх стадіях гаймориту ефективна лікарська терапія. При запущеному перебігу, коли виділення з порожнини носа стають не слизовими, а гнійними, можна врятуватися проколом пазух. Після цього їх промивають від вмісту. Вимагає хірургічного втручання тривалий запалення гайморових пазух.Сімптоми, лікування яких проводиться довго і малоефективно, вимагають більш серйозного вирішення проблеми. Тут необхідна операція, і однією з форм хірургічного підходу є ендоскопічна гайморотомія.

Гайморотомія - що це?

Гайморовими пазухами називаються порожнини в ділянках верхньої щелепи по обидва її боки. Через незручне розташування вони часто піддаються запальним процесам, які часто закінчуються хронічним перебігом і вимагають хірургічного втручання. На ранніх стадіях ще існує можливість лікувати патологію гайморових пазух медикаментозними способами. При відсутності ефективності або частих рецидивах повинна розглядатися можливість проведення для конкретного пацієнта гайморотомії. Найкраще направляти пацієнта на ендоскопічний спосіб втручання, який буде менш інвазивних і максимально ефективним. Гнійний гайморит - пряме показання для лікування, адже кожна хвилина чревата формуванням ускладнень.

Питаннями про те, для чого призначена гайморотомія, що це таке, задаються багато пацієнтів. В процесі операції виконують розтин гайморових пазух і видаляють всі рідкий вміст. При серйозних проблемах хірургічне лікування - єдиний вихід із ситуації. На нього направляються пацієнти, запальний осередок у яких неможливо очистити медикаментозно. Тому потрібен доступ через розріз або прокол. Розібратися в тому, коли виконується гайморотомія, що це таке, пацієнтові не так-то й просто.

Показання до операції

Розтин гайморових пазух доцільно не кожному пацієнтові при запаленні. Воно призначається:

1) при кісті у верхній щелепі;

2) хронічному перебігу поліпозного гаймориту;

Відео: Видалення поліпів пазухи (ендоскопічна частина операції)

3) одонтогенном гаймориті;

4) відсутність результату після тривалого медикаментозного лікування і проколу;

5) часте рецидивування гаймориту;

6) попаданні чужорідних тіл в пазухи;

7) частих або періодичних больових відчуттях на обличчі, в подглазничной області;

8) періодичному виникненні закладеності в носі без видимої на те причини (алергічна реакція, простудні захворювання);

9) появі неприємного запаху з носа, який відчувається самим пацієнтом або відзначається оточуючими людьми;

10) періодичному або постійному відчутті болі різної інтенсивності в області верхніх зубів;

11) відчутті проходження потоків повітря або рідини через місце, де раніше був видалений зуб;

12) появі пломбір матеріалу за межами зуба, що піддавався лікуванню, яке буде видно на знімку при проведенні рентгенограми;

13) появі на комп`ютерній томограмі поліпів або чужорідних тіл;

14) неуспішному проведенні сінусліфтінг;

15) відмову у виконанні сінусліфтінг через виявлення патології в верхньощелепної пазусі.

16) встановлення діагнозу "гнійний гайморит".

Крім ендоскопічного способу втручання існує і класична операція гайморотомія. Найкращий - перший. Він менш травматичний, і протягом всього процесу скорочуються терміни процедури і відновлення.

Протипоказання

При наявності показань враховуються і обмеження до хірургічного втручання. операція ендоскопічна гайморотомія не проводиться в наступних ситуаціях:

1) Загострення хронічної патології внутрішніх органів.

2) Прояв симптомів гаймориту, але в багатьох випадках операцію з цієї причини можуть і не відкладати.

3) Захворювання в органах тяжкого ступеня тяжкості, які можуть погіршити перебіг стану.

4) Порушення системи згортання крові.

Багато стану організму відносять до відносним. По ряду причин після узгодження з хірургом операція не переноситься на інший термін. До цього часу виконується медикаментозна терапія, щоб зняти запалення гайморових пазух. Симптоми, лікування яких складно піддаються медикаментозної терапії пероральним прийомом ліків, купіруються препаратами, що вводяться внутрішньом`язово до дня передбачуваної операції.

Обстеження перед гайморотомія

Після встановлення діагнозу і визначення необхідності проведення хірургічного втручання пацієнтові призначаються необхідні дослідження. Для цього використовуються лабораторні та інструментальні методи. Хворого направляють на загальні аналізи крові, сечі, біохімічне дослідження, проводиться оцінка згортання крові. З інструментальних потрібні для операції знімки з КТ і рентгенографії навколоносових пазух для оцінки їх стану.

Ендоскопічний спосіб проведення гайморотомії

У порівнянні з класичною технологією проведенням операції ендоскопічна гайморотомія має ряд переваг:

• відсутність розрізів в місці виконання процедури, що не супроводжується появою рубцевої тканини;
• виняток косметичного дефекту;
• скорочення терміну проведення операції та відновного періоду;
• добра переносимість процедури, що проводиться під місцевою анестезією;
• короткі терміни перебування в стаціонарі (до 3-4 діб);
• практично непомітний набряк у місці введення інструментарію і швидке його зникнення;
• практично повна відсутність ускладнень після операції.

Перераховані переваги дають можливість використовувати сучасні способи для лікування патології гайморових пазух швидко і безболісно.

Підготовка до операції

У день проведення процедури не можна вживати їжу за 6-7 годин до неї. Такі рекомендації слід дотримуватися при підготовці до місцевого знеболення. Якщо планується подача загального наркозу, то ще на додаток до перерахованого забороняється пити будь-які напої за 2 години до операції.

Доступи при гайморотомії ендоскопічним шляхом

При гаймориті, що має одонтогенних походження, використовується єдиний можливий спосіб на відміну від інших станів. Ендоскопічна гайморотомія проводиться у всіх інших ситуаціях іншими доступами в залежності від показань до операції. До них відносять:

• проведення інструментарію через середній або нижній носові ходи;
• введення ендоскопа в передню стінку гайморової пазухи;
• через альвеолу після видалення зуба (при одонтогенном гаймориті);
• через бугор у верхній щелепі.

При використанні ендоскопічної методики оперативного втручання можна уникнути ускладнень, а вибір певної ділянки для доступу дозволяє звести їх до мінімальних значень.

хід процедури

Операція проводиться під місцевим знеболенням. Для введення розчину перевага віддається голок з діаметром не більше 0,2 мм. При необхідності виконується загальна анестезія. Розчини при гайморотомії мають низьку токсичність і великим терміном знеболювання. Тривалість її - не більше 30 хвилин. Діаметр ендоскопа, введеного через хід, - не більше 5 мм. Тому прокол проводиться в області гайморової пазухи мінімальний. Через нього встановлюється трубка ендоскопа і видаляють патологічно змінені тканини і рідина. Весь процес операції виконується під контролем відеореєстрації, що передається на монітор. Це необхідно для зручності розгляду порожнини і її санації. Після очищення виконують промивання пазухи антисептичними розчинами ("фурацилин", Перманганат калію).

Відео: 12 cічня 2014 Видалення кісти порожнини носа. епізод 2

Відновлювальний період після операції

Успіх проведеної процедури залежить від відновлення пацієнта після неї. Після виписки зі стаціонару хірург дає напрямок до ЛОР-лікаря для контролю стану. Відвідувати його потрібно як мінімум місяць, і в разі потреби термін може триватимуть. Лікар призначає курс антибіотиків і розчинів для промивання порожнини носа. Одночасно додаються в схему антигістамінні лікарські засоби та препарати для зміцнення судинної стінки при наявності показань.

Після гайморотомії протягом короткого терміну зберігається невеликий набряк. Позитивний ефект в цьому плані надає матеріальну "Цинабсин". Він підвищує власні захисні сили організму і знижує набряклість навколоносових пазух. За рахунок цього прискорюється відновлення пацієнта після операції.

Протягом місяця слід відмовитися від відвідувань басейну, не вживати гостру, холодну і гарячу їжу. Слід уникати переохолоджень і проводити заходи профілактики, щоб не захворіти на грип чи ГРВІ. Через 1-2 місяці бажано відвідати санаторій або курс соляних печер на 10 днів. Огляд, необхідний для контролю оперативного лікування, проводиться через 6 місяців після гайморотомії і 1 рік.

Відео: гайморотомія по Заславському-Нейману

Наслідки ендоскопічної гайморотомії

Як будь-яке оперативне втручання, ендоскопічна гайморотомія може ускладнюватися станами різного ступеня тяжкості. На відміну від класичного способу лікування така операція рідше має неприємні наслідки. Вони проявляються в ранній відновний період або пізній. У число ускладнень входять:

1) Кровотеча з місця введення інструментарію або ділянки, який піддавався впливу.

2) Нудота або блювота, що пов`язано з попаданням крові в шлунок або індивідуальною реакцією пацієнта на введення анестетика.

3) Сильні болі в носі.

4) Тривале загоєння післяопераційної рани.

5) Пошкодження гілки трійчастого нерва, що призводить до сильної хворобливості иннервируемого ділянки або оніміння.

6) Формування Свищева ходів в місці введення інструментарію або розрізу.

7) Невралгія, пов`язана з травмою в процесі операції.

8) Інфікування рани і її нагноєння.

Частота виникнення ускладнень набагато менше, ніж наслідки, які виникають на тлі відсутнього хірургічного лікування. У таких випадках оперативне втручання - єдиний вихід з положення. Ендоскопічна гайморотомія - сучасна методика, що дозволяє забути про гаймориті раз і назавжди.

Пам`ятка для підготовки пацієнтів до процедури

Після встановлення діагнозу і вирішення питання про проведення гайморотомії ендоскопічним способом важливо розповісти лікаря про непереносимості лікарських засобів. Це важливо для врахування індивідуальних реакцій на певний препарат і вибору кращого засобу для пацієнта, щоб скоротити ризик можливих наслідків.

Відгуки про процедуру

Ендоскопічна гайморотомія відгуки має в більшості випадків позитивні. Пацієнти відзначають швидке поліпшення якості життя, і у більшості немає ускладнень. Єдине - це наявність невеликого набряку в носі, що утруднює дихання. Симптом через кілька днів йде безслідно.