Вазотомія носових раковин - що це таке? Вазотомія носових раковин: показання до операції, опис процедури і ефективність
Нежить - це симптом, який турбує кожну людину хоча б 1-2 рази на рік. Незважаючи на те що виділення з носових ходів на перший погляд не здаються великою проблемою, багато людей з цим не погодяться. Адже іноді нежить може турбувати людину постійно. Він не тільки заважає, а й заважає вести нормальний спосіб життя (перешкоджає диханню, сну). В цьому випадку поширені медикаменти (судинозвужувальні засоби) не приносять належного ефекту або допомагають лише на короткий термін. Тоді лікарі пропонують хірургічний метод лікування. Під ним мається на увазі вазотомія носових раковин. Що це таке? Це процедура, яка допомагає позбутися від хронічного риніту та інших захворювань.
Вазотомія носових раковин - що це таке?
Боротьба з нежиттю може тривати роками. Як відомо, деякі судинозвужувальні препарати відрізняються тим, що викликають звикання. Тому при їх скасування нежить починається знову. Хронічний риніт - це серйозна проблема, так як дане захворювання важко піддається медикаментозному лікуванню. Особливо в тих випадках, коли причина підвищеної секреції слизу зумовлена алергічними реакціями або особливостями способу життя (робота з пилом, хімічними реагентами). У подібних ситуаціях найкращим виходом вважається вазотомія носових раковин. Що це таке і наскільки ефективна процедура? Подібні питання цікавлять практично кожного пацієнта, якому рекомендують даний метод лікування. Щоб зрозуміти, в чому суть хірургічного втручання, слід дізнатися про зміни, що відбуваються в носі при хронічному риніті.
Як і при будь-якому запальному процесі, слизова оболонка стає товщі за рахунок набряку. Це призводить до підвищеної продукції секрету. З цих причин повітря з труднощами проходить через носові ходи. Внаслідок тривалого нежитю виникає гіпоксія головного мозку. Щоб уникнути небезпечних ускладнень, рекомендується вазотомія носових раковин. Що це таке? Під вазотомія мається на увазі висічення тканин, які зазнали хронічного запалення. В результаті даної процедури порушується кровопостачання слизової оболонки, зменшується її товщина і поліпшується доступ повітря.
Показання до операції на носових раковинах
Операція (вазотомія нижніх носових раковин) показана лише при неефективності медикаментозного лікування. Крім хронічного риніту, хірургічне втручання проводять і при інших патологіях. Виділяють наступні показання до операції:
- Гіпертрофія слизової оболонки носових раковин. Дане захворювання може бути обумовлено не тільки нежиттю, але і бути самостійною патологією. Часто гіпертрофія розвивається в період статевого дозрівання.
- Вазомоторний риніт. Це захворювання розвивається внаслідок рясного кровопостачання слизової оболонки носових раковин і впливу певних чинників.
- Звикання до судинозвужувальних засобів. Тривале застосування крапель від нежиті призводить до того, що людина не може від них відмовитися. Скасування препаратів викликає лише посилення набряку і продукції слизу.
- Спайкові процеси в носовій порожнині.
- Гіперплазія епітелію.
- Викривлення носової перегородки, що приводить до порушення прохідності ходів.
У цих випадках медикаментозне лікування не принесе належного ефекту. Підслизова вазотомія нижніх носових раковин - це єдиний метод позбавлення від нежиті. Висічення тканин може проводитися як з одного боку, так і з обох.
Протипоказання до проведення вазотомія носових раковин
Незважаючи на те що оперативне втручання не вважається складною процедурою і може проводитися в амбулаторних умовах, воно показано не всім пацієнтам. Існують випадки, коли подслизистая вазотомія носових раковин заборонена. Тому перш ніж зважитися на подібну процедуру, слід проконсультуватися з отоларингологом. Виділяють ряд протипоказань до проведення вазотомія. Серед них:
- Вагітність і період грудного вигодовування. З огляду на те, що операція не відноситься до екстрених хірургічних втручань, її рекомендується відкласти до моменту розродження або припинення лактації.
- Гострі інфекційні патології.
- Загострення захворювань верхніх дихальних шляхів. При наявності вогнища запалення (гайморит, ларингіт) порожнину носа може бути вдруге інфікована в даний момент операції і після неї.
- Захворювання крові, що супроводжуються недостатністю тромбоцитів або факторів згортання. У цих випадках вазотомія протипоказана у зв`язку з ризиком розвитку геморагічного шоку.
- Психічні патології.
Підготовка до оперативного втручання
Підслизова вазотомія нижніх носових раковин проводиться лише в тих випадках, коли лікар може виключити всі протипоказання. З цією метою необхідно пройти обстеження. Отоларинголог призначає такі аналізи, як ОАК, коагулограма. Важливо звернути увагу на рівень тромбоцитів і час згортання крові. Також слід виключити інфекційні патології. Для цього проводиться ретельний збір анамнезу. Лікар з`ясовує, чи не контактував пацієнт з людьми, хворіють на інфекційні захворювання. Для виключення запалення дихальних шляхів звертають увагу на рівень лейкоцитів у крові, оглядають задню стінку носоглотки, лімфатичні вузли. Специфічним методом обстеження є риноскопия. Вона необхідна для оцінки слизової оболонки носових ходів, їх прохідності. Процедура виконується швидко в амбулаторних умовах.
Техніка проведення вазотомія носових раковин
Найчастіше операція проводиться на нижніх носових раковинах по обидва боки. Під час процедури пацієнт сидить на стільці. Тривалість операції становить близько 15-30 хвилин. Перед тим як приступити до вазотомія, носові ходи знеболюють. Існує кілька різновидів даного оперативного втручання. Серед них:
- Інструментальний метод. Виконується за допомогою скальпеля. Слизова оболонка січуть, а судини коагулюють ( «запаюються»).
- Лазерна вазотомія носових раковин - безкровний і безболісний метод хірургічного лікування. В даний час є найбільш поширеним способом.
- Кріодеструкція - припікання слизової оболонки рідким азотом.
- Вакуум-резекція. Проводиться шляхом введення в підслизовий шар спеціальної трубки і створення негативного тиску. Гіпертрофована тканина аспирируется, в результаті чого епітелій помітно звужується.
Іноді вазотомія поєднується з турбінопластікой - видаленням носової перегородки. У деяких випадках показана конхотомія - видалення не тільки гіпертрофованої тканини, але і поліпів.
Як протікає післяопераційний період?
Після вазотомія не потрібно виконувати тампонаду носової порожнини, так як судини коагулюють в ході операції. Тому ризик кровотечі мінімальний. Проте через кілька хвилин після хірургічного втручання виконується риноскопія. Процес загоєння триває близько 1 тижня. Щоб прискорити регенерацію, рекомендується застосовувати інгаляції в носові ходи. Перший час не можна відвідувати лазню і приймати гарячу ванну, так як це може сприяти розвитку кровотечі.
можливі ускладнення
У більшості випадків операція не є небезпечною. Проте можливий розвиток таких ускладнень, як інфікування слизової оболонки або кровотеча. Якщо було видалено занадто велика кількість судин, кровопостачання слизової оболонки порушується. Це небезпечно розвитком атрофії і некрозу.
Вазотомія носових раковин: відгуки пацієнтів і лікарів
При правильно проведеної операції ризик розвитку ускладнень мінімальний. Тому при хронічному риніті і гіпертрофії епітелію рекомендується вазотомія нижніх носових раковин. Відгуки пацієнтів, які перенесли операцію, позитивні. Вони відзначають поліпшення стану і відсутність нежиті, що утрудняє дихання. Отоларингологи часто рекомендують дану процедуру як метод лікування хронічного риніту.
