Трансректальне узі передміхурової залози: опис, підготовка і рекомендації

В останні роки захворюваність на рак органів малого таза стрімко зростає. Це пов`язано не тільки з тим, що онкологічні патології зустрічаються частіше, ніж раніше. В першу чергу причиною зростання захворюваності є поліпшення діагностичних методів. Зараз практично кожна людина старше 50 років періодично здає аналізи для визначення маркерів раку. Крім того, при підозрі на подібні захворювання виконується якісна інструментальна діагностика. Одним з методів є трансректальное УЗД. Його проводять як чоловікам, так і жінкам при підозрі на онкологічні та запальні процеси в органах малого таза. У порівнянні з абдомінальним ультразвуковим дослідженням, цей спосіб вважається більш достовірним, так як датчик знаходиться ближче до патологічних процесів. Тому розглянути органи вдається краще.

Відео: ТРУЗД передміхурової залози. Трансректальне УЗД простати в Дельта Клінік

Що таке трансректальное УЗД?

Даний метод заснований на дії ультразвуку. Як відомо, цей спосіб візуалізації відноситься до неінвазивним процедурам. Хвилі ультразвуку здатні відбиватися на тканинах людського організму, а також проходити крізь них. Трансректальне УЗД (ТРУЗІ) не відрізняється за механізмом дії від інших різновидів дослідження. Різниця полягає лише в тому, що датчик вводиться в пряму кишку, а не встановлюється на поверхні живота.

Завдяки тому, що всі тканини мають різну луна-щільність, лікаря вдається візуалізувати органи на екрані. При наявності запальних змін або будь-яких ущільнень (утворень), УЗД-картина змінюється. Тобто щільність органу або його ділянки відрізняється від норми. Як гіпо-, так і гіперехогенность свідчать про наявність патологічного процесу, тобто про зміну структури тканини.

ТРУЗД виконується для візуалізації передміхурової залози, прямої кишки, дугласова простору, сечового міхура. Всі ці органи відображаються на моніторі і при інших видах ультразвукового дослідження (абдомінальне, у жінок - трансвагінальне). Проте при встановленні датчика в прямій кишці візуалізація краще, завдяки зменшенню відстані між приладом і тканинами.

Показання до трансректального УЗД простати

Трансректальне УЗД передміхурової залози є достовірним методом діагностики захворювань простати. Воно є найкращим методом дослідження, особливо при підозрі на онкологічний процес. Проте призначення ТРУЗД не означає, що є рак. Тому не варто заздалегідь панікувати і робити поспішних висновків. Варто знати, що при абдомінальному доступі ультразвукові хвилі проходять через безліч тканин (шкіру, жирову клітковину, м`язи). Тільки після цього вони потрапляють на передміхурову залозу. Тому діагностика патологій не може, тим більше якщо пацієнт має надлишкову вагу. трансректальне УЗД простати дозволяє в кілька разів скоротити відстань від датчика до досліджуваного органу. Адже передміхурова залоза межує з прямою кишкою. Показаннями до ТРУЗД є такі стани:

1. Доброякісні утворення простати. Це патологія досить поширена у літніх чоловіків. За статистикою, аденома передміхурової залози зустрічається практично у кожного другого представника сильної статі після 50 років.
2. Рак простати. При підозрі на онкологічне захворювання ТРУЗД є основним методом діагностики. Це пояснюється тим, що під контролем ультразвукового дослідження виконується пункція органу. Таким чином, лікар оцінює УЗД-картину і виконує прицільну біопсію. Тобто проводить забір матеріалу (тканин) з патологічних вогнищ.
3. Підготовка до оперативних втручань на простаті.
4. Чоловіче безпліддя. Часто нездатність до запліднення розвивається на тлі хронічного запального процесу - простатиту.

Трансректальне УЗД передміхурової залози проводиться, якщо пацієнт скаржиться на болі в лобкової і пахової області, віддають в задній прохід. Також дане дослідження виконують при порушенні сечовипускання і сім`явиверження, імпотенції.

Показання до трансректального УЗД у жінок

Трансректальне УЗД у жінок виконується рідше, ніж у чоловіків. Найчастіше цей метод діагностики проводиться при підозрі на онкологічні патології. Крім того, ТРУЗД виконують, якщо є ймовірність запальних процесів в дугласовом просторі, абсцесів і т. Д. Як відомо, будова таза у жінок і чоловіків дещо відрізняється. З огляду на те, що обстеження матки і придатків проводиться частіше, в більшості випадків рекомендується трансвагинальное УЗД. Проте в деяких випадків візуалізація органів через пряму кишку дає більше інформації про захворювання.

Відео: Узі простати і сечового міхура підготовка

Показанням до трансректального УЗД у жінок є дослідження дугласова простору. Воно являє собою кишеню очеревини, розташований між прямою кишкою і маткою. Таким чином, ТРУЗО дозволяє оцінити стан параректальної клітковини і заднього склепіння дітородних органів. Воно проводиться при наступних станах:

1. Підозра на абсцес дугласова простору. Часто даний запальний процес є наслідком ускладнень апендициту і перитоніту.
2. Онкологічні патології матки, прямої кишки.
3. Підозра на метастази в параректальної клітковину. Зустрічається при пухлинах шлунка.
4. Запальні процеси в прямій кишці.
5. Доброякісні новоутворення на задній стінці матки.

Як у жінок, так і у чоловіків ТРУЗД застосовується, щоб оцінити стан сечостатевих органів. Проте в більшості випадків їх обстежують за допомогою трансабдоминального доступу.

Діагностика захворювань сечового міхура методом ТРУЗД

Крім перерахованих вище органів, в порожнині малого тазу знаходиться і сечовий міхур. Він розташований спереду від прямої кишки. У жінок доступ до нього перекриває матка. Тому трансректальное УЗД сечового міхура частіше проводиться чоловікам. Воно проводиться при підозрі на пухлинні, доброякісні утворення і запальні інфільтрати. У жінок ТРУЗД сечового міхура виконується, якщо є спайковий процес в малому тазу або ожиріння важкого ступеня. Також подібний метод використовують, щоб не пошкодити дівочу пліву, вводячи датчик в піхву.

Протипоказання до трансректального ультразвукового дослідження

У деяких випадках трансректальное УЗД проводити не рекомендується. Абсолютним протипоказанням до цього методу діагностики є атрезія ануса. Це вроджений порок розвитку, при якому відсутня задній отвір. Подібну аномалію розвитку діагностують у перші дні життя. Інші протипоказання є відносними. Це означає, що в разі гострої необхідності дослідження проводиться. Проте його краще замінити іншими діагностичними методами. До відносних протипоказань відносяться:

1. Свіжі тріщини прямої кишки. При цьому захворюванні будь-які маніпуляції, що проводяться трансректально, забороняються. Проте після лікування тріщини (купірування гострого стану), виконання ТРУЗД можливо.
2. Наявність запалених гемороїдальних вузлів зовні і всередині прямої кишки. В цьому випадку трансректальное введення датчика УЗД не показано через ризик травматизації судин.
3. Хірургічні маніпуляції на прямій кишці, що проводяться незадовго до призначення дослідження. До них відносять будь-які оперативні втручання: розтин і дренування жирової клітковини, Свищева ходів і т. Д.

Трансректальне УЗД: підготовка до дослідження

Як і будь-яке дослідження, яке виконує трансректально, ТРУЗД вимагає підготовки. Щоб добитися нормальної візуалізації органів малого таза, пряму кишку необхідно попередньо очистити. З цією метою за кілька годин до процедури слід прийняти проносний засіб або зробити клізму. Якщо показанням для дослідження служать захворювання прямої кишки, необхідно виключити з раціону гостру їжу, газовані і алкогольні напої. Перед виконанням ТРУЗД передміхурової залози попередня дієта не обов`язкова. Якщо об`єктом дослідження є сечовий міхур, його необхідно наповнити. З цією метою перед діагностичною процедурою пацієнт повинен випити 1-2 літри води.

Техніка виконання дослідження

Трансректальне ультразвукове дослідження проводиться в різних положеннях. Щоб добре розглянути передміхурову залозу, пацієнтові пропонується лягти на лівий бік. Ноги його при цьому повинні бути зігнуті в колінних суглобах і притиснуті до живота. Трансректальне УЗД малого таза у жінок найчастіше виконується на проктологічному кріслі (або гінекологічному). Таким же чином проводиться дослідження сечового міхура. У деяких випадках хворому пропонують прийняти колінно-ліктьове положення. Найчастіше - при підозрі на патологію прямої кишки.

Перед тим як ввести ультразвуковий датчик в анальний канал, його змащують вазеліном або спеціальним лубрикантом. Після цього прилад вводять в просвіт кишки на глибину 6 см. Проводиться огляд анального каналу, сфінктерів, стінок органу. Далі досліджується простата і насінні бульбашки. У жінок після огляду прямої кишки візуалізується заднє склепіння матки і дугласового простір, потім - сечовий міхур. Всі результати фіксуються на екрані монітора. Після цього апарат обережно виводять з прямої кишки.

Переваги трансректального УЗД

До переваг ТРУЗД слід віднести:

1. Відсутність променевого навантаження.
2. Безболісність.
3. Інформативність.
4. Поліпшення візуалізації органів малого таза. Висока інформативність УЗД, виконаного через пряму кишку, досягається за рахунок близького розташування простати і відсутності товстого шару жирової клітковини, яка є в черевній стінці.

Результати трансректального УЗД

Завдяки методу ТРУЗД є можливість діагностувати новоутворення органів малого таза, а також метастази в параректальної клітковину. Крім того, за допомогою цього методу дослідження оцінюють розміри, товщину і розташування простати, сечового міхура. Запальні процеси і освіти відображаються на моніторі як гіпо- або гіперехогенние ділянки тканини. Висновок по УЗД-картині виконує лікар функціональної діагностики, уролог, гінеколог.