Ректальне дослідження: призначення, підготовка і виконання обстеження

Ректальне дослідження є частиною обов`язкових щорічних профілактичних оглядів. Більшість пацієнтів проведення даної маніпуляції лякає і змушує відсувати час відвідування фахівців подалі, під тим приводом, що відсутність скарг свідчить про гарний рівень здоров`я. Ректальне дослідження прямої кишки використовується в гінекології, проктології, урології, хірургії та дозволяє визначити наявність патологічних станів, що є сусідами органів.

Відео: Школа Спецназа. Фізична підготовка " КСУ" тест Купера

види обстеження

Використовують метод пальцевого дослідження, а також інструментального, під час проведення якого задіяні ректальні дзеркала і ректороманоскоп. Палацовий метод дозволяє оцінити стан органів малого таза у жінок, передміхурової залози у чоловіків і органів черевної порожнини.

Ректальне дослідження пальцевим способом проводять кожного разу при проведенні диспансеризації, появі болю в животі, порушення роботи кишкового тракту і органів репродуктивної системи. Цей метод використовується перед кожним інструментальним оглядом, щоб перевірити прохідність прямої кишки, уникнувши надалі ускладнень.

Інструментальне ректальне дослідження проводиться для того, щоб оцінити стан безпосередньо кишкового тракту, прямої кишки. Воно дозволяє визначити наявність запальних процесів, поліпів і новоутворень, непрохідності, стриктур.

Показання до проведення

Подібну маніпуляцію проводять в наступних випадках:

• патології прямої кишки (інфільтрація, наявність виразок, звужень, здавлення стінок новоутвореннями);
• парапроктит - запалення тазової клітковини;
• перитоніт;
• оцінка працездатності сфінктера;
• визначення патологій куприка, бартолінових і куперовских залоз;
• захворювання і новоутворення передміхурової залози;
• запальні процеси, наявність пухлин жіночих репродуктивних органів;
• з діагностичними цілями.

Ректальне дослідження в проктології

Перед проведенням маніпуляції лікар оглядає область заднього проходу. Визначається наявність гіперемії, мацерації, запальних процесів, патологічних виділень, зовнішніх гемороїдальних вузлів. Далі пацієнт займає одну з поз:

• на боці з приведеними до грудей колінами;
• колінно-ліктьову поза;
• лежачи на гінекологічному кріслі, а ноги зігнуті в колінах і притиснуті до живота.

Як проводиться процедура

Пальцеве ректальне дослідження не вимагає попередньої підготовки пацієнта. Досить, щоб після останньої дефекації пацієнт прийняв душ і провів гігієнічну обробку статевих органів і зони анального отвору. Алгоритм процедури наступний:

Відео: Випуск від 16 листопада 2016 року

1. Пацієнт займає одну з поз (на вимогу спеціаліста вона змінює в ході маніпуляції).
2. Лікар обробляє руки і надягає рукавички.
3. Вазелінове масло наносять на вказівний палець і область анального отвору.
4. Акуратним повільним рухом вводять палець по задньої стінки кишки на глибину 5 см.
5. Під час дослідження лікар може попросити напружити або розслабити сфінктер.
6. Палець вилучають. На рукавичці не повинно залишатися ніяких патологічних виділень (слизу, кров`яних прожилок, гною).

Огляд ректальними дзеркалами

Розглянемо, як проводиться обстеження прямої кишки з використанням медичного інструментарію. Після пальцевого методу ректальні дзеркала в області браншей змащують вазеліновим маслом. Таким же способом обробляють зону анального отвору.

Пацієнт займає колінно-ліктьову позу. Бранші вводять в пряму кишку на 8-10 см, розсовують і повільно витягують, паралельно оглядаючи слизову оболонку кишки. Такий же принцип використовується при вагінальному гінекологічному огляді жінок.

ректороманоскопія

Це ендоскопічний метод діагностики стану сигмовидної і прямої відділу кишечника. Обстеження проводиться за допомогою ректороманоскопа. Апарат вводять в пряму кишку, пацієнт знаходиться в колінно-ліктьовий позі. За допомогою освітлювального приладу, який входить до складу апарату, і оптичної системи можна оглянути слизову оболонку протягом 30 см.

Картинка обследуемой зони виводиться на екран монітора, де лікар з асистентом може оцінити наявність запального процесу, пухлин, поліпів, внутрішніх гемороїдальних вузлів, тріщин.

Показання до проведення:

• наявність виділень патологічного характеру;
• помилкові позиви до дефекації;
• геморой;
• дискомфортні відчуття в області прямої кишки;
• підозра на новоутворення;
• коліт.

Протипоказання до ректороманоскопії:

• перитоніт гострого характеру;
• гострі запальні процеси прямої кишки;
• загальний важкий стан обстежуваного.

вузькоспеціалізовані установи

Проктологічний центр - одне з профільних лікувально-діагностичних установ, ректальне дослідження в якому є обов`язковою процедурою для обстеження пацієнтів. Будь-які діагностичні і деякі лікувальні маніпуляції проходять безпосередньо після оцінки стану прямої кишки.

Проктологічний центр - заклад, фахівці якого займаються диференціацією патології, розробкою комплексних програм терапії пацієнтів з використанням медикаментозних, хірургічних і фізіотерапевтичних методів лікування.

Відео: EVE Online, підготовка до хорошого заробітку (Гайд)

Тут займаються такими станами, як:

• геморой;
• запальні процеси прямої і товстої кишки, клітковини, аноректальної області;
• неспроможність сфінктерів;
• видалення сторонніх предметів;
• глистяні інвазії;
• вроджені патології аноректальної області;
• стриктури і атрезії прямої кишки;
• травми;
• свищі;
• пухлинні процеси;
• випадання прямої кишки.

Ректальне дослідження простати

В області урології обстеження передміхурової залози через пряму кишку є обов`язковим заходом для всіх чоловіків після 40 років. Цей спосіб дозволяє розпізнати наявність патологій ще на початкових стадіях. Використовується палацовий метод. Перед його проведенням необхідно пояснити пацієнтові мета проведення діагностики, щоб уникнути напруги і негативної реакції.

Ректальне дослідження передміхурової залози дозволяє оцінити такі показники:

• розміри і форму;
• щільність і еластичність;
• чіткість контурів;
• симетричність часточок залози;
• наявність або відсутність хворобливих відчуттів;
• наявність рубців, кіст, каменів на поверхні;
• стан сім`яних пухирців;
• рухливість залози;
• стан лімфатичних вузлів, їх розмір, рухливість, еластичність.

Нормальні показники наступні:

1. Заліза має дві симетричні часточки, розділені борозенкою.
2. Розміри (в см) - 2,5-3,5 х 2,5-3.
3. Округла форма органу.
4. Відсутність болючості при пальпації.
5. Чіткі контури.
6. Щільно-еластична консистенція.
7. Гладка поверхня.
8. Насінні бульбашки не промацуються.

Дослідження прямої кишки в гінекології

У цій галузі медицини ректальне обстеження проводить гінеколог, а не проктолог. Як проходить огляд у жінок і для чого він проводиться, розглянемо докладніше.

Обстеження з використанням пальцевого методу необхідно в наступних випадках:

• оцінка стану органів малого тазу у дівчат, які не мали статевого життя;
• при наявності атрезії (зрощення стінок) або стенозу (звуження) піхви;
• в якості додаткового обстеження поширеності пухлинного процесу в разі його встановлення;
• при наявності запальних захворювань, щоб оцінити стан зв`язок, клітковини;
• при параметриті;
• як етапу бимануального обстеження.

Відео: Ректороманоскопія.flv

Так як в цій маніпуляції не бере проктолог, як проходить огляд у жінок і в яких випадках він необхідний, вирішує лікуючий гінеколог. В ході процедури можна чітко оцінити стан шийки матки, наявність рубцевих змін, скупчення рідини. Крім того, фахівець може визначити наявність патологічних змін і в самій прямій кишці, які виникли на тлі гінекологічних захворювань або здавлювання пухлиною.

обстеження породіль

Ректальне дослідження може використовуватися для повторного спостереження за станом породіль. Можна визначити ступінь розкриття шийки матки, передлежання дитини, стан околоплодного міхура і його цілісність, розташування швів і джерелець малюка (цей пункт не у всіх випадках).

Перед проведенням процедури жінка повинна спорожнити сечовий міхур. Лягти на спину, ноги зігнути в колінах і розвести в сторони. Породілля повинна дихати абсолютно спокійно, щоб максимально розслабити м`язи. Використовують кілька методів для діагностики:

1. Палацовий - одним пальцем, густо змазаним вазеліновим маслом, оцінюються необхідні показники.
2. Ректовагинальний - вказівний палець вводиться в піхву, а середній - в пряму кишку. Другою рукою обстежують репродуктивні органи жінки через черевну стінку.

Ректовагінальное дослідження також може проводитися декількома способами. Іноді необхідне введення вказівних пальців обох рук: один - в піхву, інший - в пряму кишку. Для того щоб вивчити стан міхурово-маточного простору, можливе введення в піхву великого пальця, а ректально - вказівного.

висновок

Ректальне дослідження є достовірним і інформативним методом первинної оцінки стану пацієнта. Цей спосіб доступний і дозволяє отримати додаткові дані про рівень здоров`я пацієнта.