Остеоід-остеома кістки: симптоми, діагностика та схема лікування

Кістки, як і інші органи, можуть піддаватися негативному впливу зовнішнього середовища. Це провокує утворення злоякісних та доброякісних пухлин з різним пусковим механізмом і варіантами клінічного перебігу.

Остеоід-остеома

Остеома - це морфологічно найбільш зріла доброякісна пухлина, яка розвивається, як правило, в диафизах довгих трубчастих кісток. Вона утворюється з остеокластів і за своєю структурою нагадує звичайну кістку. Найчастіше захворювання виявляється ще в дитинстві, і зазвичай це випадкова знахідка при рентгенологічному дослідженні з іншої причини.

За локалізацією лідирує великогомілкова кістка, потім йдуть стегнова, плечова, кістки передпліччя і плоскі кістки черепа. У здорової кістки остеобласти утворюють концентричний малюнок. Таке розташування дозволяє краще розподіляти вагу при навантаженні на кістки. У зміненому ділянці скелета клітини розташовані хаотично, між ними знаходиться пухка сполучна тканина.

причини

Остеоід-остеома може виникнути з цілого ряду причин.

1. Метаплазія кісткової тканини, тобто її переродження в інший вид клітин.
2. Порушення закладки кістки в ембріональному періоді через вплив радіації, фізичних або хімічних засобів.
3. Спадкова схильність до такого роду захворювань.
4. Наявність у пацієнта хронічних інфекційних захворювань або вогнищ запалення (ревматоїдний артрит, вовчак, сифіліс).
5. Порушення обміну кальцію або виведення сечової кислоти (подагра).
6. Тривале уповільнене запалення в придаткових пазухах носа (гайморової, лобової).

На жаль, всі наведені фактори лише непрямі. Учені поки не можуть до кінця пояснити, що саме викликає розвиток цього захворювання.

Класифікація

Відео: Видалення шишок на ногах. Вальгусна деформація стопи

Остеоід-остеома може бути декількох видів. Виділяють класифікації за походженням, гістологічною структурою і розташуванням.

1. За походженням:

• гіперпластична остеома. Сформована з кісткових клітин, які розташовуються по всьому колу кістки або скупчуються тільки з одного її боку. Пухлина може рости як назовні, так і всередину органу. Типове розташування: особа, череп, передпліччя, стегно, гомілку;
• гетеропластіческая остеома. Являє собою сполучну тканину, яка наростає на кістки через тривалу механічного роздратування ділянки. Найчастіше локалізується на сухожилля плеча або стегна.

2. За будовою і локалізації:

• тверді, мають концентрично розташовані щільно прилягають один до одного остеоцитів. Як правило, з`являються в плоских кістках;
• губчаті, що нагадують здорові кістки. Між остеоцитами розташована жирова тканина, судини і кістковий мозок. Зустрічаються в трубчастих кістках;
• мозговідное, рясно заповнені кістковим мозком порожнини. Зустрічаються рідко, зазвичай в повітроносних пазухах лицьового черепа.

симптоми

Найбільш часто зустрічається остеоід-остеома великогомілкової кістки, тому на її прикладі ми і будемо розбирати клінічні прояви захворювання. Як правило, пухлина цієї локалізації довгий час ніяк не проявляє себе, тому пацієнти можуть навіть не підозрювати наявність у себе новоутворення. Остеоід-остеома стегнової кістки (друга за частотою) теж не прагне виявити себе.

Згодом у пацієнтів починають з`являтися слабкі ниючі болі, які по локалізації та інтенсивності схожі на дискомфорт в м`язах після фізичного навантаження. Через пару місяців больові відчуття стають нестерпними, вони посилюються до ночі і трохи вщухають днем, але тим не менше перманентно заподіюють дискомфорт людині.

У міру зростання пухлини вона починає контуріровани під шкірою, особливо в тих місцях, де мало підшкірно-жирової клітковини. Якщо патологічний осередок розташований глибоко в кістки, то пальпація ураженої ділянки не викличе негативної реакції. Але розташування пухлини всередині порожнини суглоба або під окістям викличе посилення болю.

Остеоми, розташовані в кістках черепа можуть здавлювати кровоносні судини і нерви, викликаючи локальну неврологічну симптоматику у вигляді парезів, паралічів, порушення зору, нюху, появи головних болів або судомних нападів.

діагностика

Остеоід-остеома кістки виявляється випадково на рентгенівському дослідженні. А вже після того, як новоутворення було виявлено, лікар призначає додаткові тести для з`ясування характеру пухлини, її гістологічної будови, розмірів і наявності метастазування.

Прицільна рентгенографія дозволяє визначити структуру тканин навколо пухлини: щільне (компактне) речовина або пористе (губчаста), в залежності від того, де розташована остеоід-остеома. Фото ураженої кістки дає можливість розглянути докладніше розташування пухлини, розміри і щільність.

Відео: E6

Знімок нагадує такий при хронічному негнойном остеомієліті, що може збентежити фахівця, який раніше не стикався з подібними діагнозами. Крім того, складність полягає в тому, що осередок патологічного процесу досить малий (менше сантиметра в діаметрі), а так само відсутні специфічні симптоми, які б вказували на наявність захворювання.

Якщо є можливість, лікар направляє хворого на комп`ютерну або магнітно-резонансну томографію. Обов`язково проводять пункцію новоутворення для проведення гістологічного дослідження. Це дозволяє виключити злоякісний перебіг процесу. Щоб підтвердити або спростувати наявність метастазів, необхідно зробити сцинтиграфію.

хірургічне лікування

Як же лікується остеоід-остеома? Операція при такому діагнозі вважається необхідною, тільки якщо пухлина впливає на зростання кістки, деформує її або викликає сильний больовий синдром. Показаннями для проведення хірургічного лікування вважаються:

• розміри остеоми більше сантиметра;
• порушення функції сусідніх органів;
• затримка росту або деформація кістки;
• естетичний дефект.

Існує кілька способів видалення новоутворення. Вибір залежить від локалізації пухлини, досвіду і можливостей хірурга. Як правило, ураження кісток кінцівок оперують травматологи або ортопеди, остеоми черепа, особи або пазух - щелепно-лицьові хірурги, ЛОР-лікарі або нейрохірурги. Обов`язкова умова для будь-якої локалізації патологічного процесу - видалення ділянки кістки проводиться разом з окістям і ділянкою здорових тканин. Це робиться для виключення рецидивів.

медикаментозна терапія

Остеоід-остеома не піддається консервативному лікуванню. Але за допомогою нього можна зняти симптоми захворювання. В першу чергу, звичайно, позбавити пацієнта від болю. Для цього застосовують нестероїдні протизапальні препарати у вигляді мазей, кремів або гелів місцево, а так само у вигляді таблеток для досягнення комплексного ефекту.

При маленьких розмірах пухлини операція не показана, так як вона супроводжується дискомфортом для пацієнта і може бути більш травмуючої, ніж новоутворення. Тому за пацієнтом встановлюється диспансерне спостереження, щоб в разі збільшення розмірів патологічного вогнища були вчасно вжиті відповідні заходи. Специфічно лікарська терапія не проводиться.

Лікування народними засобами

Чи піддається терапії народними засобами остеоід-остеома? Лікування подібного роду можна починати тільки після консультації з фахівцем, тому що воно може погіршити симптоми і спровокувати ріст пухлини.

Існують рецепти зі зняття больового синдрому, наприклад відвари з квітів глоду або настоянка з бузини. Але лікувальний ефект від даних зілля невідомий, тому слід пам`ятати, що приймаючи їх, ви берете на себе певний ризик. Існують деякі упередження проти офіційної медицини, а так само багато прикладів, коли компреси або прицільне ультрафіолетове опромінення зменшували розміри остеоми. Не варто цим себе обнадіювати. Краще сходіть до кваліфікованого лікаря.

Прогноз і профілактика

Невелика величина пухлини і її доброякісність дозволяють дати пацієнту сприятливий прогноз. Після хірургічного лікування рецидиви спостерігаються вкрай рідко. Причинами їх появи може бути недостатня резекція пухлини з-за нечітких рентгенівських знімків.

Операції на обличчі, як правило, не приводять до видимих косметичним вад. Якщо ж остеома велика за розміром, то після основного лікування, пацієнту рекомендують зробити реконструктивну пластичну операцію.

Специфічної профілактики не існує. Щорічні профілактичні огляди дають можливість виявляти та видаляти пухлину.