Завмирання серця: причини і лікування

Завмирання серця - лікування цієї хвороби останнім часом хвилює уми багатьох кардіохірургів та інших "серцевих" фахівців. З чим це пов`язано, які симптоми цього небезпечного захворювання, як його лікувати - це тільки деякі питання, що цікавлять наших громадян. Не секрет, що у досить великої кількості людей є такий діагноз, як "завмирання серця". Симптоми, лікування народними засобами, звернення до спеціалізованих установ, діагнози - ці поняття слід вивчити кожному, у кого є ознаки захворювання. Нижче висвітлені деякі актуальні питання цієї теми.

Завмирання серця: причини і лікування

Причиною відчуття «завмирання» в роботі серця можуть бути різні порушення ритму і провідності. Деякі з цих станів не потребують медичного втручання, а для інших форм затримка у виявленні та лікуванні може стати фатальною. Виділяють надшлуночкові і шлуночкові аритмії.

надшлуночкова екстрасистолія

Це передчасна електрична активність серця. Причиною є джерело, який розташовується в передсердях, легеневих і порожнистих венах, а також в атріовентрикулярному з`єднанні. Після такого позачергового скорочення може розвиватися неповна або повна постекстрасістоліческая пауза. Часті екстрасистоли і довші пауза після позачергового скорочення можуть давати відчуття завмирання, перебої в роботі серця.

Самостійного клінічного значення ці форми порушень ритму не мають, крім тих випадків, коли їх поява є стартом для запуску надшлуночкових тахікардій, тріпотіння або фібриляції передсердь.

При відсутності структурних порушень в серцевому м`язі спеціального лікування надшлуночкових екстрасистол не потрібно. У тих випадках, коли вони супроводжуються значним суб`єктивним дискомфортом, можуть бути використані бета-блокатори, верапаміл, седативні засоби.

Відео: Лікування народними засобами аритмії серця причини

Часто надшлуночкові екстрасистоли є проявом основного захворювання (вегето-судинна дистонія, хронічне обструктивне захворювання легенів, електролітні порушення), тоді потрібне уточнення діагнозу і лікування основного процесу.

Відео: Аритмія лікування. Як лікувати аритмію серця народними методами

Шлуночкова екстрасистолічна аритмія

Шлуночкова екстрасистолія - дострокова електрична активність серця по відношенню до головного ритму, стимульована імпульсом, що виникли в ніжках або розбіжності пучка Гіса, Оріон Пуркіньє або робочому міокарді. Після названого процесу значно частіше розвиваються повні компенсаторні паузи, які, як і в разі передсердних екстрасистол, відчуваються у вигляді «завмирань». Шлуночкові процеси будь-яких градацій без органічних захворювань серця не є фактором ризику раптової смерті, тому не лікуються. Виняток становлять здорові пацієнти зі спадковими синдромами (вроджене подовження або вкорочення QT, синдром Бругада та ін.).

Відео: Шлуночкова екстрасистолія. Симптоми, причини та методи лікування

Завмирання серця, причини і симптоми якого тут розглянуті, відбувається також в результаті рідкісних серцевих ритмів.
Нормальна ЧСС визначається в рамках від 60 до 100 поштовхів в хвилину. Фізіологічний уражень роботи серця може розвиватися під час сну, при глибокому диханні, у спортсменів.

При порушенні на будь-якому етапі генерації і проведення серцевого імпульсу розвивається патологічна брадикардія, яка може бути симптомной, асимптомной і найчастіше потребує лікування.

Причини розвитку брадикардії

Розрізняють внутрішні і зовнішні причини брадикардії.
До внутрішніх причин відносять:

• старіння;
• ішемічну хворобу серця;
• хвороби сполучної тканини;
• вроджені захворювання, в тому числі слабкість атріовентрикулярного вузла;
• мускульний амілоїдоз;
• хірургічну травму (біопротезуванні клапана, пересадка серця);
• заразні хвороби (дифтерія, ревмокардит, зараження крові, черевний тиф).

До зовнішніх факторів розвитку брадикардії відносять:

• фізичну тренованість;
• загострений вагусний електротонус (вазовагальние отключкі- надчуттєвого каротидного синуса);
• препарати (бетаблокатори, блокатори кальцієвих каналів, дігоксин, літій, антиаритмічні речовини);
• вживання кокаїну;
• гипокалиемию;
• гиперкалиемию;
• неврологічні порушення (пухлини ЦНС, підвищений внутрішньочерепний тиск);
• синдром обструктивного сонного апное.

Для діагностики брадикардий використовують проведення холтерівського моніторування, лічильники подій і імплантуються записуючі прилади, а також проведення електрофізіологічного дослідження.

лікування брадикардий

Першим кроком є виявлення причин брадікарідіі і можливе усунення їх дії (припинення прийому бетаблокаторов). Якщо немає усувного підстави, то може знадобитися медикаментозна терапія або тимчасова або постійна кардиостимуляция).

Медикаментозне лікування

Для стимуляції серцевого ритму при значущих урежении (довше 3 секунд) використовують атропін, ізопротеренол, еуфілін. Однак прийом цих препаратів може провокувати порушення ритму, в тому числі життєво небезпечні шлуночкові порушення.
У пацієнтів з інфарктом і брадикардією внаслідок ішемії, проводять протиішемічну терапію і займають вичікувальну позицію, при необхідності використовуючи кардиостимуляцию.

Пацієнтів з синдромом пригніченості синусового відділу і атріовентрикулярною блокадою оцінюють для установки тимчасового або постійного кардіостимулятора.
Існують розроблені Європейські показання для установки постійних кардіостимуляторів у пацієнтів з Протипоказання, АВ-блокадами.

різновиди стимуляторів

Відрізняють однокамерні, двокамерні, трикамерні стимулятори. Перший і другий мають 1 і 2 електрода (передсердний і / або правошлуночкової). Трикамерні прилади використовуються для бівентрікулятной активації і мають додатковий провідник для лівого шлуночка.

При стимуляції правого передсердя порушується синхронність скорочення шлуночків. На ЕКГ під час такого процесу реєструється ізоляція правої ніжки пучка Гіса.
При стимуляції обох шлуночків зберігається їх синхронна робота, серцева гемодинаміка в цьому випадку значно краще.

імплантація

Перший такий прилад був встановлений в 1958 р У подальшому відбувалася їх еволюція. Зараз це сучасні, дуже маленькі, високотехнологічні пристрої.

В даний час щорічно відбувається установка від 400 до 1200 стимуляторів на один мільйон населення.

Кардіопрібор проводить електричну активацію міокарда. Сигнал поширюється по серцевому м`язі нефизиологическим шляхом. Його тривалий вплив може викликати електричні і механічні зміни в міокарді. Тому установка стимулятора повинна перевірятися по серйозними показаннями.

Особливості режимів стимуляції

Під час стимуляції правого шлуночка електричний імпульс наноситься на верхівку лівого шлуночка і деполяризує медленнопроводящій міокард. На ЕКГ це виражається блокадою лівої ніжки пучка Гіса. Такі пацієнти мають меншу фракцію викиду, ніж пацієнти без блокади. Також при цьому процесі відбувається електричне ремоделювання серця. Останнім часом намітилася тенденція щодо зниження показань до установки даних стимуляторів в зв`язку зі значною кількістю несприятливих змін.

Встановлено, що найбільш низька фракція викиду формується при впливі на шлуночки. Середня - при активації передсердь, потім інших відділів серця. Найбільш висока фракція викиду зберігається при стимуляції передсердь і шлуночків з природничих провідних шляхах.

Доведено, що менше розвивається фібриляція у пацієнтів з передсердної і двухкамерной активацією, ніж у пацієнтів тільки з шлуночкових впливом приладу.

Двокамерний апарат, доведено дослідженнями і експериментами, краще у фізично активних пацієнтів.
Кардіостимулятори в даний час є золотим стандартом в лікуванні пацієнтів з симптомной брадикардией. Триває пошук найбільш фізіологічних шляхів позитивного впливу на міокард.

висновок

Таким чином, завмирання серця (при засипанні або в інших ситуаціях) - дуже небезпечне захворювання. При перших симптомах цієї недуги слід відразу звертатися до лікувального закладу, проводити всі аналізи і ретельно лікуватися. Чим швидше почати лікування і профілактику, тим ефективніше будуть лікувальні процедури.