Синьогнійна паличка: лікування та особливості
Відео: Синьо-гнійна паличка у дітей
Pseudomonas aeruginosa або синьогнійна паличка - рухома грамнегативна бактерія, відноситься до умовно-патогенних. У природі поширена широко, мешкає в грунті і воді, на рослинах, в шлунково-кишковому тракті як тварин, так і людини. Є, мабуть, найбільш рухомим мікроорганізмом з тих, що можна спостерігати в зразках води, взятої з природних джерел.
Чим же відрізняється від інших умовно-патогенних бактерій, чому таку пильну увагу лікарів і вчених привертає до себе синьогнійна паличка? Лікування патологічних процесів, викликаних даними мікроорганізмом, надзвичайно ускладнене, паличка є мультирезистентною до антибіотиків. Поряд з мікобактерією туберкульозу і окремими штамами стафілококів, вона відноситься до найбільш стійким до хіміопрепаратів бактеріям на сьогоднішній день. Але навіть в цьому списку вона часто займає лідируюче місце.
Це відбувається за рахунок наявності біоплівки, яка виконує захисну роль, а також бар`єру, який створюють ліпосахарідов зовнішньої мембрани. Причому існують штами, які стійкі практично до всіх відомих на сьогоднішній день антибіотиків.
Проте, синьогнійна паличка, лікування якої препаратами є непростим завданням, чутлива до фенолу (2% розчин), 3% перекису водню і хлораміну (0,5% розчин). В навколишньому середовищу, зокрема у воді і вологій атмосфері, бактерія здатна не тільки тривалий час зберігатися, але і розмножуватися. Оптимальною для її розвитку вважається температура 37оС, але і при 42оС паличка здатна рости.
Синьогнійна паличка: симптоми
Відео: синьогнійної справа лікарів Іра Тихомирова TV 18+
Дуже суттєва роль бактерії у розвитку госпітальних інфекцій, небезпека в плані зараження представляють раковини, санвузли, ручки кранів, вологі предмети (рушники, наприклад). Локальні ураження часто виникають на місці опіків і післяопераційних швів, порізів, ран. Нерідко виявляють паличку при отитах, піодерміях, дерматитах. В результаті травми або операції бактерія може викликати інфекцію очей, а також сечовивідних шляхів (найчастіше при використанні катетера).
До серйозних запальним процесам, винуватицею яких може стати синьогнійна паличка, відносять ендокардити (ураження клапанів серця), пневмонії, абсцес мозку, менінгіти, ураження шлунково-кишкового тракту, суглобів. Взагалі, локальна інфекція, викликана даної паличкою, досить-таки часто призводить до бактеріємії - зараження всього організму в зв`язку з проникненням інфекційного агента в кров.
Характерною особливістю даної бактерії є виділення сильних ендо- та екзотоксинів, гемолизина, цитотоксинов, висока протеолітична активність, синтез гіалуронідази, здатність до синтезу крахмалоподобного речовини у вигляді слизу, що підвищує її адгезивні властивості, а також ряду пігментів. Поразки, викликані даними мікроорганізмом, протікають з вираженими симптомами інтоксикації, високою температурою. Зокрема, пневмонії синьогнійної етіології завжди протікають важко, спостерігаються ранкові піки лихоманки, ціаноз і задишка. Висока летальність (до 50-60%) спостерігається при менінгітах, а в разі одужання хворого, відзначаються стійкі залишкові явища у вигляді грубих неврологічних порушень.
Синьогнійна паличка: лікування
Перш за все необхідно лабораторним шляхом визначити чутливість збудника до препаратів. Лікування синьогнійної палички, як правило, вимагає призначення декількох (мінімум двох) антибіотиків. У гострих, загрозливих для життя випадках, коли часу чекати результатів посівів немає, призначають антибіотики, до яких зазвичай чутлива бактерія, в гранично максимальних дозах. До них відносять препарати пеніцилінового ряду п`ятого і шостого покоління (амдіноціллін, пітраціллін, азлоцилін). Нерідко буває ефективний і карбенициллин. Застосовують і цефалоспорини - цефзулодін, цефтазидим. Їх часто поєднують з аміноглікозидами. Ефективно і внутрішньовенне використання ципрофлоксацину. Після отримання результатів посіву, схему терапії уточнюють.
При уповільнених, хронічних, схильних до самолікування інфекціях, які викликала синьогнійна паличка, лікування потрібно не завжди. У багатьох випадках буває достатньо призначення одного антибіотика. Останнім часом для лікування широко використовують бактеріофаг синьогнійної рідкий. Однак слід пам`ятати, що і в цьому випадку потрібно визначення чутливості збудника до біопрепаратів.
