Геморагічний шок в акушерстві та гінекології
Відео: Геморагічний шок в акушерстві (6)
При втраті організмом крові більше одного літра у людини розвивається стан геморагічного шоку. Якщо кровотеча вчасно не зупинено і триває далі, то при втраті близько тридцяти відсотків об`єму циркулюючої крові такий стан становить загрозу для життя.
Відео: Гестози: патогенез - частина 1 (14)
Крововтрата може бути як видимої, так і невидимої. При відкритих травмах на око медики можуть визначити кількість втраченої крові і тяжкість ситуації. Після значної втрати її у людини розвивається геморагічний шок. Це особливе відповідь стан організму на загрозливу ситуацію. Наприклад, геморагічний шок в акушерстві та гінекології - один з найбільш небезпечних, так як виникає прихована кровотеча, і при ненаданні вчасно медичної допомоги жінка може загинути. Найчастіше до цього призводить апоплексія яєчника, травми статевих органів, завмерла вагітність, субмукозна міома матки, прорив тіла матки, міхурове занесення, наслідки абортів.
Основна загроза в таких ситуаціях - це диспропорція ємності судинного русла і крові, яка там циркулює, вірніше її залишок. Це призводить до порушення макроциркуляції - кровообігу по артеріях, венах і в серці. Наступний етап - порушення мікроциркуляції - по артеріолах, венулах і капілярах.
Відео: 5_10_1.avi
Якщо втрачено близько півлітра крові, то організм може компенсувати це збільшенням венозного тонусу. При цьому артеріальний тонус не страждає, не змінюється частота скорочення серця, не відбувається збій в постачанні тканин.
Значна гіповолемія приводить до серйозного стресового стану. Для того щоб підтримувати життєдіяльність, організм включає потужні компенсаторні механізми. Підвищується тонус нервової системи, збільшується викид гормонів. Під їх дією частішає серцевий ритм, скорочується виведення рідини з організму, відбувається спазм судин по периферії. Однак подібні зміни в організмі лише тимчасово підтримують його життєдіяльність. Надалі, при погіршенні стану, подібні механізми не справляються, і настає кисневе голодування органів і тканин.
Геморагічний шок може бути трьох стадій, класифікація яких грунтується на обсязі втраченої крові і порушеннях в роботі органів внаслідок цієї втрати. При першій стадії - компенсованій, постраждала бліда, вени на руках запалі, слабо пульсуючі, з`являється тахікардія. Обсяг втраченої крові - до одного літра. У разі, якщо кровотеча зупинена, то симптоматика ще може зберігатися деякий час. Якщо кровотеча продовжується, симптоматика посилюється - такий стан називається декомпенсованим оборотним. Тобто сам організм не може впоратися з подібними порушеннями, але медична допомога, надана вчасно, рятує жінку. На другій стадії страждають серце, легені, головний мозок, печінка і нирки, розвивається важка гіпоксія. Остання стадія - незворотній геморагічний шок. Втрата крові становить близько половини всього обсягу, який циркулює в організмі. В цьому випадку можуть не допомогти навіть реанімаційні заходи.
Відео: Післяпологова кровотечі: вдосконалення внутрішньоматкових методик засл.врач Я.Г. Жуковський
Діагностується геморагічний шок на підставі таких показників, як температура і колір шкіри (особливу увагу звертають на кінцівки), артеріальний тиск, шоковий індекс, гематокрит, погодинний діурез.
Невідкладна допомога при геморагічному шоці, надана вчасно - запорука успіху по виведенню з цього стану. У сфері гінекології перші заходи повинні бути спрямовані на доступ до місця, де відбувається кровотеча. Тут потрібне термінове оперативне втручання. Одночасно з хірургом-гінекологом працює і анестезіолог. при зупинці кровотечі необхідно якомога швидше виводити хвору зі стану геморагічного шоку.
