Діагностика глибокого тромбофлебіту: симптом хоманса

Симптом Хоманса - один з провідних симптомів для виявлення тромбофлебіту глибоких судин нижніх кінцівок. Він допомагає поставити діагноз в перші 2-4 дні від початку процесу. Тромбофлебіт - досить актуальна проблема, за статистикою страждає від недуги 1/5 частина населення. Характеризується запаленням вен (флебитом), порушенням кровотоку і утворенням згустків крові всередині судинного русла.

Поверхневий і глибокий тромбофлебіт

Відео: Тромбоз глибоких вен сучасна діагностика лікування

Поверхневий тромбофлебіт часто виникає в зоні варикозного розширення вен і може бути виявлений візуально. При поверхневому запаленні страждають судини, розташовані між шкірою і м`язами. Виникає гострий біль по ходу пошкодженої вени, почервоніння шкіри, підвищується температура. При пальпації лікар виявляє ущільнені вузлики в місцях прикріплення тромба. Найчастіше діагноз не викликає ускладнень.

Інша ситуація виникає при глибокому тромбофлебіті, адже вени, розташовані всередині м`язів, непомітні. Приблизно 50% пацієнтів навіть не здогадуються, що у них є тромбофлебіт. При хронічному процесі руйнуються венозні клапани, з`являється пігментація шкіри, можуть виникати трофічні виразки. Запідозрити глибокий тромбоз можна за такими ознаками:

• тягнуть болі в м`язах гомілки, що посилюються при тривалому стоянні або при опусканні ноги вниз;
• почуття розпирання в ногах;
• набряклість гомілки;
• ущільнення підшкірної клітковини.

При огляді з`являється симптом Хоманса позитивний - це найбільш характерна ознака запалення і тромбозу глибоких вен. Він дозволяє поставити попередній діагноз уже під час первинного огляду.

Як діагностувати глибокий тромбофлебіт?

Симптом Хоманса описаний американським доктором J. Homans в 1934 році. Для визначення глибокого тромбофлебіту пацієнта укладають на спину, при цьому ногу просять зігнути в колінному суглобі під прямим кутом. При тильному русі стопи (на себе) хворобливість в задніх м`язах ніг різко посилюється. Як вважав сам автор, позитивний симптом Хоманса обумовлений здавленням уражених глибоких вен м`язами.

Відео: ВЕН ПРОСВІТОК 3: Діагностика та лікування тромбозу нижніх кінцівок: Лекція для пацієнтів. частина 3

Вимірювання окружності правої і лівої гомілки допомагає діагностиці, відповідно, уражена кінцівка буде мати більший діаметр.

Симптом Хоманса не єдиною ознакою захворювання. При огляді виявляється підвищена шкірна чутливість, біль при натисканні на гомілку в передньо-задньому напрямку (симптом Мозеса), локальна болючість при обмацуванні внутрішньої і задньої поверхні гомілки. Підвищується місцева температура.

Інструментальні методи діагностики: ультразвукове дослідження судин, дуплексне сканування, реовазографія.

Відео: Тромбофлебіт нижніх кінцівок, симптоми і лікування

Диференціальний діагноз

Симптоми, схожі на тромбофлебіт, можуть зустрічатися і при інших захворюваннях ніг. Набряклість нижніх кінцівок спостерігається при лімфостаз, недостатності кровообігу, травматичному пошкодженні, артрозі колінних суглобів. У цих випадках симптом Хоманса негативний.

Іноді хворобливість і набряк виникають навіть після незначної травми, особливо в старечому віці. Варто людині зробити незручне рух, підстрибнути або пробігтися, як з`являється гематома між м`язами. Через кілька днів вона опускається до щиколоток, нога в цьому місці стає синюшного кольору.

Оскільки захворювань, що супроводжуються набряком і болем в ногах, існує велика кількість, не нехтуйте консультацією хірурга. Саме він з`ясує причину патології.