Тазостегновий суглоб, узі: норма у новонароджених

Батьки трепетно ставляться до новонародженим дітям. Будь-які медичні призначення викликають у них масу питань. Коли лікар направляє немовляти перевірити тазостегновий суглоб, УЗД здається їм чимось небезпечним і небажаним. Однак ультразвукове обстеження не має негативного впливу на організм малюка. Ця методика нешкідлива. Батьки повинні зрозуміти, що лікар покликаний уберегти їх дитини від серйозних проблем, тому його призначення необхідно виконувати. Що ж може насторожити доктора і навіщо проводити УЗД кульшового суглоба у грудничка?

Показання для ультразвукового обстеження

Діти можуть з`явитися на світло з дисплазією одного або обох тазостегнових суглобів. За статистикою, ця проблема проявляється у 15% новонароджених. Перші ознаки уважні батьки зауважують самі. Зазвичай їх насторожує один з таких ознак:

Відео: Тазостегновий суглоб у дитини 2 міс

• одна ніжка малюка виглядає коротшою за іншу;
• при купанні або одяганні малюкові важко повністю розвести ніжки, рух обмежено;
• при відведенні одного або обох стегон чути клацання в суглобі;
• складочки на ніжках і сідницях несиметричні;
• м`язи ніг знаходяться в гіпертонусі.

Однак якщо батьки не помітили цих відхилень, то лікар розгледить їх обов`язково. Він перевірить рухливість і огляне тазостегновий суглоб. УЗД ж стане кращим варіантом для уточнення діагнозу.

Група ризику

Всі немовлята в 1 і 3 місяці проходять обов`язковий медогляд у фахівців. Однак існує група ризику по дисплазії тазостегнових суглобів. Особливої уваги потребують недоношені малюки, що народилися на 7-8 місяці вагітності, і діти, мами яких мали подібну аномалію. Крім того, до групи ризику включають діток від багатоплідних вагітностей та народжених з тазовим передлежанням. УЗД кульшових суглобів новонароджених з цієї групи можна вважати обов`язковим. Оскільки чим раніше виявлена патологія, тим більше шансів повністю виправити становище. Дисплазію новонароджених можна вилікувати повністю, і в подальшому дитина не буде відчувати ніякого дискомфорту.

Що таке дисплазія?

Дисплазією називають вроджене захворювання, для якого характерно недорозвинення або неправильне формування тазостегнового суглоба. Медицина розрізняє 3 ступені захворювання:

• І - предвивіх недорозвиненого тазостегнового зчленування без видимих змін положення голівки стегна по відношенню до суглобової западини.
• ІІ - підвивих, тобто кістка стегна частково зрушена щодо суглобового поглиблення.
• ІІІ - вивих, тобто головка кістки стегна повністю зрушена або вийшла з поглиблення тазостегнового суглоба.

Підготовка малюка до УЗД

Як повинні діяти батьки, якщо місячному малюку необхідно обстежити тазостегновий суглоб? УЗД буде проводитися в положенні лежачи на боці. Малюк під час обстеження повинен бути спокійний і нерухомий. Головне завдання батьків - забезпечити комфортний стан дитини, щоб він спокійно переніс огляд.

Відео: Один випадок підвивиху кульшового суглоба новонародженого

Щоб немовля був спокійний, він повинен бути ситий і здоровий. В день огляду його не повинні турбувати кольки. За 30 хвилин до процедури новонародженого необхідно погодувати. Якщо це зробити раніше, малюк може зголодніти, а якщо пізніше, то відригнути під час процедури.

Як проводиться УЗД

УЗД кульшового суглоба у дітей - процедура безпечна. Вона не призводить до опромінення маленького пацієнта. Дослідження проводять датчиком лінійного сканування.

Малюка укладають на жорсткий тапчан, на бік, ніжки при цьому повинні бути підтягнуті в тазостегнових суглобах приблизно під кутом 30 °. В області дослідження на шкіру наносять гіпоалергенний гель. Датчик розташовується над великим рожном. Для чіткості зображення його зміщують в необхідну сторону. Щоб виявити децентрацию головки суглоба, стегна підтягують до живота і повертають. Після того як оглянутий один тазостегновий суглоб, УЗД повторюють з іншого боку.

Результати обстеження фіксуються на термобумаге. Після візуального вивчення фахівець проводить розшифровку показників.

розшифровка

Існують кутові показники, за допомогою яких виробляють розшифровку результатів обстеження. Для цього на ультразвукової зображенні проводять 4 лінії: базову, ацетабулярного, інклінаціонную, конвекситальной.

Далі вимірюють кутові величини і оцінюють диспластические зміни по класифікаційному списку:

• Нормальний, тобто повноцінний тазостегновий суглоб, позначається як тип 1А.
• Транзиторна форма дисплазії, тобто короткий з розширеним ЛИМБУС, але без зсувів від центру, позначається як тип 1Б.
• Суглоб із затримкою розвитку, при якій розширено хрящової ділянку даху над западиною, позначається як тип 2.
• Суглоб із затриманим формуванням (для дітей віком до 3 міс.) - Як тип 2А.
• Суглоб з уповільненим дозріванням у віці старше 3 місяців - тип 2Б.
• Зміни з незначною децентрації позначають як тип 2В.
• Суглоб із затримкою в розвитку і уплощенной дахом западини позначають як тип 3.
• Недорозвинення суглоба без структурних змін позначають як тип 3А.
• Недорозвинення зі структурною перебудовою хряща - тип 3Б.
• Важке недорозвинення з виходом головки з суглобової порожнини - тип 4.

Після розшифровки УЗД кульшових суглобів норма розвитку або патологія описується і передається лікаря. Однак якщо обстеження проводив медичний працівник без відповідної кваліфікації, то датчик міг бути розташований не в тих точках. Це означає, що результат буде некоректним.

Чи є протипоказання для немовлят?

Нервувати з приводу призначеного обстеження батькам не варто. УЗД кульшових суглобів новонароджених, вік яких 1 місяць, протипоказань не має. Починаючи з 2 місяців протипоказанням може стати окостеніння головки кістки стегна. У цьому випадку, починаючи з тримісячного віку, може бути призначений рентген тазостегнових суглобів.

У деяких випадках любов до дітей приймає дивний характер. Батьки бояться, що ортопедичні конструкції (стремена, розпірки) доставляють незручність малюкові, і знімають їх. Їм здається, що вони пошкодували маленького чоловічка, але наслідком такої «жалості» може стати інвалідність. Дитина з віком почне відчувати больові відчуття, його ноги матимуть різну довжину. Згодом може знадобитися операція по заміні суглоба. Хіба цього хотіли «жалісливі» батьки для свого скарбу?