Операції на шлунку. Види операцій, показання, підготовка і проведення

Відео: Введення зонда в шлунок

Кожному поколінню людей життя диктує свій ритм. Щоб скрізь встигнути, сучасній людині доводиться менше спати, відмовлятися від сніданку чи обіду, перекушувати на бігу. Все це негативно позначається на стані шлунка. А несвоєчасне звернення до лікаря ускладнює ситуацію. Якщо медикаментозне лікування не в змозі впоратися з проблемою, доводиться вдаватися до радикальних заходів. Такими заходами є операції на шлунку.

Що таке шлунок і які його функції

Шлунок - особливий орган у вигляді порожнього м`язового мішка, призначеного для прийому і перетравлення їжі. Розташований цей орган під стравоходом. Його нижня частина через пилорический сфінктер переходить в дванадцятипалу кишку. Порожній шлунок має обсяг в межах 0,5 л. Після їжі він збільшується до 1 л, але може витримати переїдання і розтягнутися до 4 л.

Крім зберігання отриманої їжі, в функції шлунка входить:

• механічна обробка харчової маси;
• просування їжі в наступний відділ кишечника;
• хімічний вплив на їжу ферментами шлункового соку;
• виділення елементів, що сприяють всмоктуванню вітаміну В12;
• всмоктування поживних речовин;
• знезараження харчової маси соляною кислотою;
• вироблення гормонів.

Щоб безперебійно виконувати свої функції, орган повинен бути здоровий. Важливо вчасно звертати увагу на зміну смаку, печію, болі і нудоту, щоб уникнути операції на шлунку.

Відео: Popular Videos - Surgery & Op ration chirurgicale

Поширені захворювання шлунка

Найчастіше до лікарів звертаються з хронічним гастритом, дуоденітом, ерозією, виразкою і онкологічними новоутвореннями. Кожне захворювання в тій чи іншій мірі небезпечно і вимагає кваліфікованого лікування. Пацієнт повинен повністю виконувати призначення лікаря і дотримуватися всіх рекомендацій, щоб не довелося відвідати операційний блок.

Види операцій. резекція

У медичній практиці при захворюваннях шлунка застосовується кілька видів хірургічних втручань. Це резекція, гастректомія, гастроентеростомія, ваготомія. Кожна операція має свої показання та протипоказання і вимагає від хірурга певної кваліфікації.

резекцією шлунка називають видалення деякої частини органу з подальшим відновленням безперервності пищеводной трубки. Подібні операції на шлунку призначають при ракових новоутвореннях, виразці або високого ступеня ожиріння. Операція вимагає комплексної діагностики і певної підготовки пацієнта. Крім того, можливий розвиток післяопераційних ускладнень.

Залежно від складності захворювання, лікар підбирає вид резекції. Це може бути:

• Повне видалення шлунка.
• Видалення частини органу близько стравоходу, тобто проксимальная резекція.
• Видалення нижнього сектора органу перед дванадцятипалої кишкою, тобто дистальна резекція.
• Рукавне видалення при ожирінні.

Найчастіше проводиться проксимальная і дистальна операція. Резекція шлунка в цьому випадку передбачає підшивання кукси органу до стравоходу (проксимальна) або тонкому кишечнику (дистальна). Подібні резекції займають у фахівця більше 2 годин.

Резекція при виразці шлунка

Найчастіше виразку шлунка вдається вилікувати амбулаторно. Але іноді медикаментозне лікування результату не дає. Операція при виразці призначається в таких випадках:

• При рубцовом звуженні пилорического сфінктера (пілоростеноз).
• При поширенні патології за межі шлунка (пенерація).
• При перфорації (поява наскрізного отвору).
• При запущеній формі виразки з великими розмірами і великою глибиною ураження тканин.

Крім того, операції на шлунку можуть бути призначені, якщо у пацієнта відкрилася кровотеча, з яким не вдається впоратися медикаментозно. Приводом для резекції можуть послужити часті рецидиви захворювання.

Резекція при онкологічних новоутвореннях

До гастроентерологів та онкологів часто звертаються пацієнти з раковими пухлинами. Рак шлунка вважається найбільш поширеною формою онкологічних захворювань. операція при раку шлунка може зажадати не часткової резекції, а повного видалення органу. Така операція називається гастректомія. Формально це вид резекції, але маніпуляція більш складна, а негативний вплив на пацієнта виражено яскравіше.

При резекції шлунка видаляється не тільки шлунок, але і два сальника, і лімфатичні вузли. Повне видалення шлунка передбачає пряме з`єднання стравоходу з худою кишкою. Штучна сполука (анастомоз) виконується дворядним кишковим швом.

Після операції хімічна і механічна обробка їжі не проводиться. Це вимагає суворого дотримання дієти і рівномірного розподілу прийомів їжі протягом дня. Порції повинні бути маленькими, з меню повністю виключаються складні жири і важко засвоюється їжа.

При повній резекції шлунка лапароскопічний метод проведення майже не використовується. Застосовується традиційне відкрите техніка, при якій виконується великий розріз. На відновлення після операції пацієнтові потрібно кілька тижнів. Після пробудження від наркозу хворий не п`є і не їсть. Йому ставлять сечовий катетер і назогастральний зонд, іноді дихання відбувається через маску.

Воду пацієнту починають давати тільки після появи перистальтических звуків. Якщо організм нормально реагує на рідину, то починають давати м`які продукти.

Резекція при ожирінні

При високому ступені ожиріння в деяких випадках призначають поздовжню резекцію. Іноді процедуру називають рукавним видаленням. Операція відсікає велику частину шлунка, але зберігає фізіологічні клапани. В результаті зменшується обсяг органу, але не порушується процес травлення. Шлунок більше не схожий на м`язовий мішок, він виглядає як вузька трубка, обсяг якої близько 150 мл. Відбувається кардинальне зниження ваги і зменшення почуття голоду, оскільки видаляється зона, що продукує гормон, який відповідає за це почуття. Поздовжня резекція дозволяє втратити до 60% надлишкової ваги, при цьому в шлунку не розміщують сторонніх предметів, таких як балон або бандаж. Цей спосіб лікування ожиріння можна застосовувати в будь-якому віці.

гастроентеростомія

При деяких свідченнях провести резекцію шлунка неможливо. Це стосується літніх людей, слабких хворих, випадків виникнення рубцевого стенозу в результаті опіку шлунка і неоперабельних випадків онкологічних захворювань. Таким пацієнтам проводиться гастроентеростомія. Під час операції утворюють сполучення між порожниною шлунка і тонкою кишкою.

Відео: Операція апендицит

Операція допомагає розвантажити шлунок, прискорити евакуацію їжі і відновити прохідність. Однак вона дає дуже багато ускладнень, тому вона виконується тільки при відсутності інших варіантів лікування.

ваготомія

Ще одним способом лікування виразки шлунка є ваготомия. Це операція, що включає розтин блукаючого нерва. В результаті маніпуляції припиняються нервові імпульси, від яких залежить вироблення шлункового соку. У шлункового вмісту знижується кислотність, в результаті чого починається загоєння виразок.

Вперше в операційний блок був доставлений пацієнт для проведення ваготомії в 1911 році. Повідомлення про це було зроблено на Берлінському хірургічному конгресі. З 1946 року операція була поставлена на потік.

З 1993 року кількість ваготомій різко зменшилася, оскільки стали широко використовуватися препарати, що блокують вироблення кислоти.

Відео: Колоноскопія кишечника

вартість операції

Вартість однієї і тієї ж маніпуляції в різних країнах, і навіть в регіонах однієї країни може значно відрізнятися. Все залежить від складності захворювання, розташування патології, кваліфікації хірурга або онколога, а також технічного оснащення клініки. Всі питання вирішуються під час консультації з фахівцями. Найчастіше в вартість операції входить перебування в стаціонарі, наркоз і післяопераційний догляд.

В останні роки, люди, які мають серйозні проблеми з ожирінням, вдаються до допомоги хірургів. Впоратися із зайвою вагою дозволяє операція поздовжньої резекції шлунка. Її середня вартість в Росії становить близько 140 000 рублей.