Мсе - це медико-соціальна експертиза. Де і як проводиться

Держава для соціального захисту тих осіб, які, мають стійкі розлади здоров`я, травми, не можуть працювати, мають обмежені можливості соціалізації, створило цілу систему допомоги. Її метою є скорочення відстані між хворою людиною і суспільством. Вона складається з декількох складових:

• встановлення факту непрацездатності;
• визначення рівня інвалідизації;
• рішення шляхів соціалізації непрацездатної особи;
• визначення можливої соціальної державної підтримки;
• комплексна соціальна підтримка.

МСЕ - що це

Для вирішення частини з цих питань щодо кожної конкретної особи, що вимагає державної підтримки, і створили медико-соціальну експертизу (МСЕ). Строго кажучи, МСЕ - це державна експертиза, покликана вирішити питання встановлення інвалідності для конкретної особи.

Серед основних завдань проведення МСЕ - визначення ступеня пошкоджень основних функцій організму конкретної особи, виявлення можливих шляхів реабілітації, юридичне визнання її інвалідом.

структура МСЕ

Для кожного конкретного особи, яка потребує встановлення інвалідності, експертиза проводиться в бюро МСЕ за місцем проживання. Вони є філіями Головних бюро, розташованих у регіонах.

Існують міські й районні філії Головних бюро, куди і слід приходити з напрямком і документами. Інвалід може звертатися в МСЕ місцем проживання (це може бути місце його перебування) або ж за місцем знаходження (якщо він виїхав за межі РФ). Наприклад, для проведення МСЕ Москва слід звертатися в один з 95 філій «ГБ МСЕ по м Москві» (їх адреси розміщені на офіційному сайті Головного бюро).

У разі незгоди з рішенням місцевої філії особа (або ж його опікун) може оскаржити його в Головному бюро, як правило, це регіональні структури. Тоді експертиза буде проводитися тут (в нашому прикладі це буде вже ГБ МСЕ по м Москві).

Відео: Особливості проходження медико-соціальної експертизи (МСЕ) при діабеті

Головною структурою є Федеральне бюро МСЕ. При складних ситуаціях, в разі незгоди з рішенням Головного органу, експертиза проводиться тут, його рішення можна оскаржити в суді.

Федеральне бюро медико-соціальної експертизи підпорядковується Мінпраці РФ.

Завдання і повноваження

Одна з основних функцій МСЕ - це встановлення групи інвалідності. Ця процедура являє собою фактичну загальну оцінку стану здоров`я особи, яка звернулася в бюро.

Для проведення огляду осіб з різними захворюваннями створено спеціальні експертні групи:

• групи змішаного профілю здійснюють огляд хворих з загальними захворюваннями;
• спеціальні групи створюються для розгляду питань по особам у віці 18-1 року.

Відео: У Сочі скасували медико-соціальну експертизу для дітей з РАС

А також створені профільні групи для огляду:

• хворих на туберкульоз;
• осіб з психічними розладами;
• які страждають порушенням органу зору.

Експертиза проводитиметься експертною групою в залежності від того захворювання, яке присутнє у хворого.

При проходженні МСЕ також вирішується питання реабілітації і видається (або коригується) індивідуальна програма реабілітації (ІПР).

Місце проведення експертизи

При цьому, згідно із Правилами визнання особи інвалідом (постанова уряду РФ від 20.02.2006 р № 95), проведення огляду можливо:

• в бюро, за місцем проживання;
• на дому, якщо стан здоров`я не дозволяє доставку в бюро;
• в лікувальному закладі, де особа перебуває на лікуванні;
• заочно.

Про групи інвалідності та критерії їх встановлення

Обстеження МСЕ має на увазі визначення групи інвалідності (її продовження) або відмову в її встановленні. всіх груп інвалідності 3, а також є категорія «дитина-інвалід». Бюро МСЕ інвалідність може встановлюватися на 1 або 2 роки, на 5 років і довічно (це визначається відповідними критеріями Правил).

Специфікація груп має докладний перелік порушень здоров`я обстежуваного особи. Ці критерії лежать в основі встановлення експертизою групи інвалідності.

Наприклад, коли стійкі помірні порушення призводять до зниження здатності виконувати звичні раніше професійні обов`язки або ж до зниження обсягу або напруженості роботи, а також викликають нездатність продовжувати діяльність за основною професією, але при цьому зберігається можливість виконання особою в стандартних умовах обов`язків нижчої кваліфікації. Це свідчить про наявність 1 ступеня обмеження основних категорій життєдіяльності, з`являються підстави для призначення III групи інвалідності.

Якщо виникають стійко виражені розлади функцій організму, що вимагають для виконання трудової діяльності спеціальних пристосувань або створення специфічних умов праці, будь-яких спеціальних тех. коштів або допомоги сторонніх осіб, вони кваліфікуються як друга ступінь обмеження. У цьому випадку призначається, II група інвалідності.

При фіксації стійко виражених розладів здоров`я, що призводять до неможливості (навіть протипоказання) трудової діяльності або безумовної нездатності до неї, виникає 3 ступінь. Це ознаки I групи інвалідності.

Окрема категорія «дитина-інвалід» встановлюється, якщо в особи у віці від 1 року до 18 років є ознаки будь-якого ступеня обмеження основних життєвих категорій життєдіяльності.

Відео: Огляд на інвалідність в Казахстані

Призначення групи залежить від загального стану здоров`я особи, що проходить експертизу. Тут враховуються дуже багато чинників, що обмежують основні життєві категорії. Серед них виявляться його здатність до самообслуговування, орієнтації, спілкування, пересування, вміння себе контролювати і здатність до навчання (що дуже важливо для дітей і молодих людей).

При обліку всіх цих факторів і буде встановлена група. Самі критерії затверджені спеціально для кожної групи і мають єдині, дуже чіткі рекомендації для всіх філій МСЕ Росії.

Про можливі цілі експертизи

Крім основної мети - максимальна адаптація інваліда в суспільство, - проведення МСЕ переслідує і більш конкретні цілі. До них слід віднести:

• визначення особі групи інвалідності (категорії «дитина-інвалід»);
• встановлення ступеня втрати професійних навичок і працездатності;
• розробку (або її корекцію) індивідуальної програми реабілітації;
• розробку (або її корекцію) програми реабілітації потерпілого.

А також комісія може проводитися з метою встановлення:

Відео: Мер Залізничного Євген Жирков

• ступені втрати професійних навичок від професійного захворювання або нещасного випадку на виробництві;
• потребу в сторонньому догляді близького родича, громадянина, який проходить військову службу;
• ознак стійкого розладу здоров`я для співробітників ОВС та інших структур.

Як отримати направлення

Для проходження експертизи потрібно отримати направлення (найболючішого або його опікуна). Це можна зробити наступними способами:

1. Звернутися до медичного закладу охорону здоров`я РФ, де особа, яка потребує обстеження, спостерігається або проходить лікування.
2. Звернутися з заявою до відділення Пенсійного Фонду. Тут потрібно подати необхідні медичні документи, що засвідчують захворювання, травму або каліцтво.
3. Прийти зі зверненням до органів соцзахисту, при цьому повинні бути ознаки обмеження життєдіяльності особи і його потреба в соціальному захисті.

Медичний заклад видає направлення за формою № 088 / у-06. В якому буде інформація про стан здоров`я направляється особи і відновлювальних можливості його здоров`я, про проведених реабілітаційних заходах, їх результати і обов`язково мета, з якою особа направляється на МСЕ (інвалідність і групу в ньому не вказують).

Органи соцзахисту і ПФ РФ видають направлення за формою, затвердженою наказом Міністерства охорони здоров`я РФ від 25. 12. 2006 року № 874 в якому міститься інформація про ознаки обмеженості життєдіяльності (як правило, на підставі встановленого ними факту) і потреба в соціальному захисті, цілі напрямки.

Якщо особі було відмовлено в отриманні напрямки усіма перерахованими установами, воно має право апелювати безпосередньо до філій МСЕ.

Які ще потрібні документи для експертизи

До отриманого напрямку додаються документи. Їх перелік буде залежати від того з якою метою видається направлення. І його можна отримати разом з напрямком.

Спільними для всіх видів експертизи будуть:

• письмову заяву на проведення експертизи від особи, якій вона потрібна;
• документ, що засвідчує особу інваліда і його опікуна (при наявності). Для дітей до 14 років, документи одного з батьків обов`язкові;
• медичний висновок, що підтверджують порушення здоров`я.

Швидше за все, ще знадобляться наступні документи:

1. Медична амбулаторна карта, протоколи обстежень (УЗД, МРТ, КТ) та рентгенологічні знімки, виписки зі стаціонару (будь-яка медична документація установ охорони здоров`я РФ, що підтверджує порушення здоров`я).
2. Копія трудової книжки (завіряється у відділі кадрів) або оригінал (для непрацюючих).
3. Документи про освіту (при їх наявності).
4. Виробнича характеристика для МСЕ (має затверджений зразок), тут вказуються умови праці, тривалість робочого дня і характер виконуваних робіт, як особа справляється зі своїми обов`язками.
5. Для дітей і учнів педхарактерістіка (складається за звичайною формою).
6. Для осіб, повторно проходять МСЕ, це довідка про інвалідність (оригінал).
7. ІПР.

Хто такі законні представники

У ряді випадків особа, яка вимагає встановлення інвалідності, через свою хворобу і не може в повній мірі відповідати за свої дії або фізично не в змозі збирати довідки і ходити по інстанціях. Це буде підставою для того, щоб їх інтереси представляють законні представники. Ними можуть бути батьки, діти, інші родичі, подружжя або сторонні люди, що опікуються інваліда (в цьому випадку буде потрібно рішення опіки).

При огляді дітей до 14 років і підлітків до 18 їх законними представниками будуть батьки. Законодавчо передбачено їх обов`язкову участь у процесі (без них експертиза не проводиться). Якщо у дитини немає батьків, то їх замінюють опікуни.

У всіх цих випадках законні представники для МСЕ - це важлива складова процесу. Вони повинні представити документи, які засвідчують спорідненість або ж подружжя, і можуть проводити за хворого ряд дій. Так, вони збирають потрібні довідки, привозять хворого для огляду, організовують виїзд комісії додому, при неможливості його доставити. Фактично вони представляють інтереси свого підопічного на МСЕ.

Про результати

В ході проведення експертизи ведеться протокол. Потім складається акт огляду, який складається з 2 частин. Його зберігають 10 років. На руки особі, щодо якої проводилася експертиза, видають:

• Довідку. У ній вказується група інвалідності, причина і термін, на який встановлено інвалідність, обов`язково є посилання на акт огляду та його реквізити.
• Індивідуальну програму реабілітації.

Виписка з акту, яка обов`язково складається, направляється до регіонального відділення ПФ не пізніше ніж у 3-денний термін.

При незгоді особи з результатами огляду потрібно написати заяву в цьому ж регіональному або в головному бюро не пізніше 1 місяця з дня отримання довідки. Термін, протягом якого має пройти повторний огляд, 1 місяць.

У разі незгоди з висновками комісії можна також звернутися до суду.