Що робити, якщо у дитини випадання прямої кишки? Причини

У лікарській практиці нерідкими клінічними випадками є захворювання кишечника. У дитини випадання прямої кишки також можна назвати поширеною проблемою. Патологія представляє собою зміщення стінок дистального відділу з їх подальшим випаданням через анальний отвір.

Чому з`являється випадання кишки у дітей?

Як правило, недуга діагностують в ранньому дитячому віці. При цьому хлопчики, які не досягли 5 років, набагато частіше схильні до захворювання.

Перш ніж детально розглянути випадання прямої кишки у дитини і його патогенез, варто звернути увагу на те, що самостійним захворюванням дану проблему вважати не можна. Найчастіше вона з`являється як наслідок різних патологічних станів. У дорослої людини, так само як і у дитини, випадання прямої кишки викликане в основному підвищенням внутрішньочеревного тиску. У свою чергу, сприяють цьому процесу фактори і прийнято вважати першопричинами зародження і освіти захворювання. Їх поділяють на дві групи.

Нахил до виникнення патології

До першої відносять фактори, що привертають, що провокують хворобу. це:

Відео: Випадання прямої кишки у дітей, лікування?

1. Вроджена схильність. Обумовлена тим, що у малюків у віці до 6 років в області кісток попереково-крижового відділу природна увігнутість досить слабко виражена. Через відсутність лордозу і недостатнього тазового нахилу пряма кишка розташована прямолінійно. При підвищеному внутрибрюшном тиску все навантаження передається саме на задній прохід.
2. Глибина дугласова простору. Чим більше це значення (що властиво дітям молодшого віку), тим нижче знаходяться міхурово-кишкові поглиблення в очеревині. При високому тиску на передню стінку відбувається інвагінація, що і є вагомою підставою для розвитку патології у дитини. Випадання прямої кишки може виникнути і при наявності інших анатомічних особливостей в дитячому віці: довгої брижі, розсипного типу внутрішньокишкових артерій і т. Д.
3. Інші захворювання шлунково-кишкового тракту, викликані недостатнім харчуванням або нераціональним вигодовуванням. В цьому випадку патологія розвивається внаслідок дистрофічних аномальних змін м`язів тазового дна і околопрямокишечной клітковини.

Придбані фактори, що викликають випадання кишки

До другої групи причинних факторів входять придбані порушення у функціонуванні системи травлення і органів шлунково-кишкового тракту, що послужили відправною точкою для появи проблеми. У дитини випадання прямої кишки (що робити батькам у цьому випадку, підкаже фахівець, тому самостійно вживати заходів з лікування малюка настійно не рекомендується) найчастіше виникає через порушення стільця. Труднощі під час акту дефекації у вигляді регулярних запорів - основний механізм запуску розвитку захворювання. Часті напруження і тривале перебування на горщику негативно відбиваються на стані сфінктера анального отвору.

Тим часом досить часто і інші чинники можуть викликати підвищення тиску у внутрішньочеревної порожнини, яке провокує випадання прямої кишки у дітей. Причини цього патологічного явища нерідко криються в надривному кашлі при бронхіті або утрудненому сечовипусканні (наприклад, при фімозі у хлопчиків).

Крім того, для прояву даної серйозної патології, як правило, визначальну роль відіграє сукупність факторів. У більшості випадків при наявності однієї або декількох вищевказаних проблем випадання прямої кишки у дитини відбувається поступово.

Особливості симптомів захворювання у дітей

Небезпекою даної патології є те, що перші її симптоми протягом тривалого часу можуть залишатися абсолютно непомітними. Причиною тому служить випадання слизової прямої кишки. У дітей це відбувається найчастіше односторонньо і поетапно. Під час актів дефекації частково випадає ділянку кишки, а після завершення процесу знову ховається за сфінктером.

У цей період батьки малюка можуть помітити почервоніння в області анального отвору, що нагадує розетку. Насправді це прояв має бути тривожно розцінено батьками. Кров`янисті фарбування заднього проходу також служить явною ознакою випадання кишки.Прогресуючого захворювання властива більш виражена симптоматика. Характерним можна назвати щелевидное або зірчасту отвір в середині злегка синюшного відтінку.

Ознаки прогресуючого недуги

Крім цього, протягом тривалого часу зберігається тонус сфінктера анального отвору, вправити випала область кишки важко, тому будь-які спроби супроводжуються хворобливими відчуттями у дитини. Випадання прямої кишки в подальшому проявляє себе гіпотонією мускулатури тазового дна, в результаті чого вправити в анальний канал випала частина назад можна вже без праці, але відразу ж відбувається її подальше вивалювання.

Відео: Випадання прямої кишки. Сістоми, причини та методи лікування

Коли патологія запущена, що випадає частина нерідко набуває суттєві розміри, часом складаючи довжину всього органу. Кожне випадання прямої кишки у дітей (фото уявити неможливо з етичних міркувань) відбувається безконтрольно, наприклад при чханні або кашлі, при невеликому фізичному навантаженні. Найчастіше вправити даний елемент модно тільки вручну. Слабкість зовнішнього сфінктера сприяє збільшенню патологічного стану дитини, де величезну проблему представляє собою нетримання калу.

При цьому збереження скорочувальної здатності м`язів сфінктера може позначитися негативно на розвитку захворювання і привести до такого ускладнення, як утиск слизової. У цьому випадку дитині буде потрібно екстрене проведення хірургічної операції.

Як проходить лікування випадання кишки?

Батьки, своєчасно звернувшись до фахівців з даною проблемою у свого малюка, можуть не переживати. Найчастіше прогноз на одужання дуже сприятливий. Крім того, тактика терапії відрізняється більшою консервативністю в порівнянні з лікуванням дорослих пацієнтів. При цьому народними засобами неможливо побороти випадання прямої кишки у дітей. Лікування повинне проходити тільки під контролем фахівців, які координують застосування тих чи інших препаратів і процедур.

В індивідуальному порядку, залежно від клінічної картини прояви хвороби, самопочуття малюка і тривалості перебігу патології, лікар призначає один з трьох варіантів диференційованої терапії:

• лікування консервативного плану;
• склерозуючий метод;
• оперативне втручання.

консервативне лікування

Перший варіант терапії при випаданні прямої кишки у дитини до 5 років є найпоширенішим і затребуваним. При випаданні слизової даний вид лікування показаний в більшості випадків і дітям старшого віку. Основними завданнями зазначеного комплексу відновлювальних заходів вважається:

Відео: У дитини кров в калі, що робити?

• стабілізація характеру і усунення будь-яких порушень стільця, дефекації;
• якнайшвидше встановлення нормального режиму кишкового випорожнення;
• підбір максимально підходящого раціону в ході коректування харчування.

Всього цього досягти можна тільки за допомогою дієтотерапії. Усунути першопричину хвороби - висока внутрішньочеревний тиск - можна, вибравши оптимально відповідну схему харчування з необхідним відповідним ефектом послаблення або закріплення. При відсутності позитивної динаміки лікар може призначити застосування спеціальних медикаментів.

Терапія без горщика

Як тільки правильний режим дефекації буде налагоджений, вкрай важливо позбавити дитину від частих позивів до спорожнення. Щоб відновити тазові м`язи і їх функціональні зв`язки, порушення яких викликає випадання прямої кишки у дітей, Комаровський рекомендує звести до мінімуму можливе напруга і напруженні. Як правило, на час лікування дитині не дають користуватися горщиком або унітазом, випорожнюватися йому слід виключно в лежачому або стоячому положенні. Відсутність навантаження на анальний отвір - одне з основних умов терапії даної патології, і цей момент вимагає чимало терпіння і уважності з боку батьків.

Найчастіше для повного одужання подібний режим встановлюється лікарем на термін близько 3-4 місяців. Успіх подібного лікування гарантує практично стовідсотковий результат. Переваги цього способу лікування очевидні: будь-яке стороннє втручання в дитячий організм відсутній, відбувається самозцілення завдяки відновленню м`язів і вкорочення їх волокон.

Однак одужання зовсім не говорить про те, що результат досягнутий остаточно і рецидив дитині не загрожує. Протягом наступного року вкрай важливо стежити за його станом і при повторному випаданні вправити кишку в анальний канал якомога швидше.

Як самостійно вправити дитині випала кишку?

На особливу увагу заслуговує ознайомлення з нюансами техніки вправляння. Незалежно від віку, випадання прямої кишки у дитини (2 роки або 6 років) вимагає термінового проведення нескладної маніпуляції. Головне, щоб малюк був спокійний, максимально розслаблений. Дитина повинна лягти на спину. Випав фрагмент прямої кишки необхідно змастити лубрикантом, після чого, попередньо вдягнувши рукавички, захопивши його пальцями обох рук і без наполегливих зусиль, м`яко і акуратно вправити всередину. Починати слід від центральної частини, оскільки при правильно виконаній методикою краю випала кишки мимовільно вправо в анальний канал. Як тільки вправляється фрагмент опиниться всередині, дитини важливо не поспішаючи перевернути на живіт і звести сідниці.

Як проходить склерозирующая терапія

У більш складних, запущених випадках лікування проводять в умовах стаціонару і, як правило, вдаються до допомоги хірурга. Склерозуюча терапія, нерідко застосовна сьогодні, також є методом операційного втручання. Процедура є введення спеціальних речовин, дія яких спрямована на набряклість околопрямокишечной клітковини. Далі відбувається очікуваний некроз клітин, який змінюється склерозированием і рубцюванням тканин, що оточують пряму кишку. Це дозволяє щільно зафіксувати їх епітелій і поверхню кишки.

Ймовірні ускладнення склерозування

Тим часом більшість фахівців в області дитячої хірургії вельми стримано ставляться до подібного методу лікування. Причиною цього служить часте введення препаратів, а також високий ризик розвитку некротичних ускладнень внутрішніх стінок кишечника. Склерозуюча терапія може мати місце лише тоді, коли консервативний варіант лікування виявився повністю безуспішним або існує чимала ймовірність розвитку утиску.

Другий спосіб хірургічного втручання має на увазі ректопексію - видалення випадає ділянки за методикою Зереніна - Кюммель.

У будь-якому випадку кожне захворювання, в тому числі і випадання кишки у дітей, набагато простіше попередити, ніж вилікувати. Щоб не допустити розвитку, патології слід запобігти будь-яким потенційно небезпечні чинники. Зокрема, не змушувати малюка сидіти довго на горщику і вживати термінових заходів при найменших порушеннях стільця.