Блокада хребта: види, призначення, препарати, наслідки

Больовий синдром є основним проявом клінічної картини патологій опорно-рухового апарату, зокрема, хребта. Виникнення гострої вертебральной болю повинно купироваться негайно, навіть з огляду на те, що боротьба з хворобливістю не є етіотропної терапією. Блокада хребта - один із заходів, який займає місце в комплексному лікуванні проблем вертебрології.

загальні поняття

Фахівцям важче лікувати хронічний больовий синдром, ніж гострий біль в спині, оскільки прояви починають мати центральний характер. Тобто вогнище прояви хворобливості формується не на рівні збудження місцевих рецепторів, а в головному мозку. Лікування такого стану більш тривалий і вимагає застосування антидепресантів і нейролептиків.

Щоб цього не допустити, симптоматична терапія вже на ранніх етапах захворювання застосовує таку маніпуляцію, як блокада хребта. Що це таке і як проводиться процедура, розглянемо далі.

Блокадою називають виключення будь-якої ланки з механізму боротьби з болем, застосовуючи медикаментозні анальгезирующие кошти. Крім лікувальної мети, блокада хребта використовується для проведення діагностики. Біль неуточненої локалізації вимагає введення анестетиків, що дозволяє методом виключення визначити відділ розвитку патології. Як правило, больовий синдром "вимикається" миттєво після проведення маніпуляції.

показання

Захворювання опорно-рухового апарату, які потребують застосування блокади, обов`язково повинні супроводжуватися хворобливими проявами. У зворотному випадку використання медикаментів з цією метою не є актуальним. Проводиться процедура при наступних патологіях:

остеохондроз;
наявність грижі міжхребцевих дисків;
деформуючий спондильоз;
радикулопатия;
травматичні ушкодження;
новоутворення міжхребцевого простору;
бокове звуження хребетного каналу.

Процедура проводиться в тих випадках, якщо відсутній ефект консервативного лікування. Ефективність настає після першої ж ін`єкції, однак, важкі форми захворювань вимагають від 2-3 до 15 маніпуляцій, що проводяться з інтервалами в кілька днів.

Перевагами блокади є швидка результативність, мінімум побічних ефектів при дотриманні правил проведення, можливість багаторазового використання. Крім знеболювання, маніпуляція надає протизапальний і спазмолітичний ефект, що залежить від обраних препаратів.

Класифікація вертебральних блокад

Залежно від кількості медикаментозних засобів, введених одномоментно, розрізняють маніпуляції:

монокомпонентні (один засіб);
дікомпонентние (два засоби);
полікомпонентні (три і більше коштів).

Знеболювальні ін`єкції вводяться в наступні анатомічні відділи:

Відділи хребта - грудний, шийний, поперековий, крижі.
Нерви - сідничний, потиличний, великогомілкової, надлопаточную, задні гілки спинномозкових нервів.
М`язовий апарат - м`язи голови, грушоподібна м`яз, передня сходова.
Епідуральний і перидуральне простір.
Фасеточні суглоби.
Зчленування - крижово-клубової і крижово-куприкове.

Блокади при грижі хребта діляться на два види:

Трансфорамінальное введення характеризується вкаливанія препарату в отвори виходу нервових закінчень.
При інтраламінарние процедурі медикамент вводиться між хребетними відростками прям в хрящової диск.

Відео: Епідуральна і спінальна анестезія

Протипоказання

Блокада хребта має певні протипоказання, які лікар враховує при огляді пацієнта. Кожен клінічний випадок розглядається індивідуально, уточнюючи можливий ризик розвитку побічних ефектів. Процедура не виконується при наступних патологічних станах:

захворювання, для яких характерна схильність до кровотеч;
системні інфекційні хвороби і місцеві прояви в області проколу;
несвідомий стан хворого;
індивідуальна непереносимість застосовуваних медикаментів;
захворювання серця і судин;
епілепсія;
артеріальна гіпотонія;
психічні хвороби;
дитячий вік;
період вагітності і лактації;
органічні ураження печінки та нирок.

місцеві анестетики

Речовини, які надають знеболюючий ефект, застосовуються для всіх видів блокад, використовуючи препарат в самостійному вигляді або в поєднанні з іншими групами медикаментів.

новокаїнова блокада хребта проводиться частіше за інших введень анестетиків. "новокаїн" випускається у формі розчину для ін`єкцій з різними концентраціями активної речовини (від 0,25% до 2%). Аналгезуюча дія розвивається через кілька хвилин після того, як була проведена блокада. Укол із застосуванням "новокаїну" знеболює до 2 годин.

Відео: Як лікувати міжхребцеву грижу без операції. Поради від Олени Малишевої

"Маркаін" також використовується з метою купірування больового синдрому. Результат введення кошти має пізній початок. Біль зникає через 20 хвилин, однак тривалість дії може досягати 5-6 годин. Використання "Маркаін" проводиться тільки після ретельного обстеження серця і судин пацієнта.

Наступним місцевим анестетиком, використовуваним для боротьби з вертебральной болем, є "лідокаїн". Ціна препарату знаходиться в нижчої категорії (близько 30 рублів за упаковку), що робить його доступним для застосування. Медикамент характеризується швидким дією і більш тривалим за часом, ніж "новокаїн".

"новокаїн"і "лідокаїн", Ціна яких більше ніж доступна, використовуються частіше, ніж інші місцеві анестетики. Перед застосуванням будь-якого з них необхідно перевірити індивідуальну чутливість пацієнта, щоб запобігти розвитку алергічної реакції.

гормональні препарати

Препарати гормонального складу в терапії патологій хребетного стовпа у вигляді самостійного введення використовуються вкрай рідко. Найчастіше їх застосовують для лікування суглобів. Блокада хребта вимагає поєднання кортикостероїдів з іншими препаратами (наприклад, анестетиками). Гормональні засоби зменшують біль, усувають запальні процеси, зменшують набряклість і алергічні прояви.

Засоби, що застосовуються в вертебрології:

"преднізолон" змішують з одним з анальгезирующих препаратів ("прокаїн", "лідокаїн", "новокаїн"). Ефективно використовується для блокади при грижі хребта, радикулітах, остеохондрозі.
"гідрокортизон" застосовують для блокад нервів. Ретельно змішують з анестетиком перед введенням.
"дипроспан" використовується для будь-якого виду купірування болю. Препарат хороший швидким розвитком ефекту і пролонговану дію.
засіб "кеналог", Крім протиалергічну і протизапального, має імунодепресивний ефект. Застосовується для будь-якого виду блокад і лікування суглобів.

Інші групи медикаментів

Решту коштів не мають знеболюючого ефекту. Вони застосовуються в складі полікомпонентних блокад і включають такі препарати:

нестероїдні протизапальні ("Вольтарен");
вітаміни групи В;
ферменти ("лидаза", "папаин");
"АТФ";
спазмолітики ("платифиллин");
"Тромболізін";
хондропротектори ("румалон").

Приклад проведення процедури

Розглянемо на прикладі маніпуляції. Новокаїнова блокада поперекового відділу хребта проводиться в положенні лежачи на животі. Пальпаторно визначивши місце ін`єкції, його обробляють антисептичним розчином. Використовуючи тонку голку, препарат вводиться під шкіру до утворення "лимонної кірки".

Далі голка замінюється на довшу і вводиться між необхідними хребцями на кілька сантиметрів латеральнее остистих відростків. У міру введення голки випускається невелика кількість розчину порційно. Вводиться до упору в відросток. Потім голка частково витягується назад і йде під відросток не більш, ніж на 2 см. По 5 мл розчину вводиться на рівні кожного сегмента хребетного стовпа.

Проводиться блокада трьох основних точок: між 4-м і 5-м люмбального хребцями, між 5-м люмбального і 1-м крижовий, в області 1-го крижового отвори. При вираженому больовому синдромі проводять двосторонню маніпуляцію, використовуючи шість точок. Процедура займає близько 40 хвилин часу. Протягом декількох годин після знеболювання пацієнт знаходиться під наглядом фахівців.

Епідуральна блокада хребта - що це таке?

епідуріт і попереково-крижовий радикуліт є показанням до епідуральному введенню анальгезирующих медикаментів. При проведенні знеболювання попереково-крижового відділу хребта пацієнт розташовується на боці, підвівши зігнуті в колінах ноги до живота. Задній прохід ізолюється за допомогою стерильних рушників або простирадлом. Дезінфікується поле в місці майбутнього введення препаратів.

У проекції нижнього крижового отвори під шкіру вводять препарат. Потім змінюють голку і вводять її паралельно, проколюючи мембрану входу в крижовий канал. Далі голка опускається вниз практично горизонтально на глибину не більше 5 см, проводячи контроль рідини, шляхом натягу поршня на себе. При відсутності вмісту вводять лікарський засіб. Пацієнт може відчувати тиск і розпирання в області куприка.

Максимальний обсяг препаратів, що вводяться за одну маніпуляцію, становить 60 мл. Епідуральна блокада дозволяє використовувати:

новокаїн;
ціанокобаламін;
тіамін;
кортикостероїдні препарати.

Відео: Анонс семінарів по блокадам Техніка блокади плечової області. Лікарям!

можливі ускладнення

Всі види знеболення повинні проводитися виключно кваліфікованим фахівцем в умовах стерильності. Сама блокада, укол, обробка поля і всі інші ланки процедури вимагають суворого дотримання асептики. Зневажливе ставлення до процедури може позначитися на здоров`ї пацієнта і привести до розвитку наступних ускладнень після блокади хребта:

кровотеча з-за пошкодження цілісності судин;
сильні болі в місці введення;
порушення дихання при попаданні засобу в субарахноїдальний простір;
алергічні реакції;
колапс;
порушення роботи сечового міхура;
інфікування оболонок спинного мозку і області проколу;
неврологічні реакції;
пошкодження нервів, судин, зв`язок або м`язового апарату при неакуратно виконаної процедури.

висновок

Блокада хребта, відгуки про яку підтверджують позитивний результат процедури, вважається практично єдиним виходом за відсутності ефективності консервативної терапії. Обов`язковими умовами успішного результату є ретельне обстеження пацієнта і строго дотримання правил асептики і антисептики під час маніпуляції.

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!